吳凡

（金湖縣人民醫(yī)院 胸外科，江蘇 淮安）

0 引言

近年來，肺癌患者發(fā)病率不斷上升，且死亡率高，在我國(guó)惡性腫瘤中居于首位。據(jù)研究顯示，肺癌與吸煙有密切聯(lián)系。臨床治療肺癌常用方式主要有手術(shù)治療、化療、放療以及聯(lián)合治療。外科手術(shù)通過完全切除原發(fā)性病灶或轉(zhuǎn)移病灶，以達(dá)到完全治愈的目的，因此仍然是治療肺癌的首選方式[1]。本文以24例行開放肺葉切除術(shù)的肺癌患者為觀察對(duì)象，探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心肺功能的康復(fù)效果及其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年6月至2020年6月在我院行開放肺葉切除術(shù)的24例肺癌患者，用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，兩組各12例。觀察組年齡50～65歲，平均（55.4±4.3）歲；其中男7例，女5例。對(duì)照組年齡51～64歲，平均（54.6±2.8）歲；其中男6例，女6例。所有患者均符合臨床肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書。排除伴有嚴(yán)重精神障礙、肝腎功能、凝血功能和消化功能障礙患者。所有患者年齡、性別等一般資料方面差異不大（P＞0.05），有對(duì)比意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受開放肺葉切除術(shù)，術(shù)后對(duì)照組接受常規(guī)化護(hù)理：密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取治療措施；健康宣教，指導(dǎo)患者合理用藥，合理飲食，同時(shí)講解相關(guān)注意事項(xiàng)；保持病房和患者個(gè)人衛(wèi)生清潔，避免發(fā)生褥瘡；同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際病情，指導(dǎo)患者開展簡(jiǎn)單康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)護(hù)理：建立快速康復(fù)護(hù)理小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以及護(hù)士組成，在了解患者病情基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理：（1）呼吸道護(hù)理：為保持呼吸道通暢，護(hù)理人員要幫助患者開展適當(dāng)呼吸運(yùn)動(dòng)，通過翻身、拍背和吸痰等操作，避免痰液堵塞呼吸道引起呼吸困難。（2）體位護(hù)理：術(shù)后若患者處于昏迷狀態(tài)，可給予按摩；患者清醒后，可取半臥位，以提升肺功能。（3）引流管護(hù)理：注意觀察引流管是否發(fā)生折疊或脫落現(xiàn)象，同時(shí)關(guān)注引流液形態(tài)和顏色等變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者實(shí)際病情制定合理的康復(fù)計(jì)劃，如縮唇深呼吸運(yùn)動(dòng)、全身肌肉伸縮運(yùn)動(dòng)、慢走運(yùn)動(dòng)等。若訓(xùn)練過程中患者病情發(fā)生變化，要及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。（5）心理護(hù)理：關(guān)注患者情緒變化，通過心理疏導(dǎo)減輕患者不良情緒。（6）出院后囑咐患者定期復(fù)診隨訪，再次進(jìn)行健康宣教，告知在家康復(fù)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者術(shù)后心肺功能恢復(fù)情況。其中心功能指標(biāo)主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心率（HR）；肺功能指標(biāo)包括呼氣容積（FEV1）、肺活量（FCV）以及通氣量（MVV）。（2）對(duì)比患者平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計(jì)量資料表示為（），通過t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后心肺功能恢復(fù)情況比較

觀察組LVEF和HR等心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且FEV1、FCV和MVV等肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者術(shù)后心肺功能恢復(fù)情況對(duì)比（）

表1 患者術(shù)后心肺功能恢復(fù)情況對(duì)比（）

2.2 患者住院時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間為（7.13±1.59）d，對(duì)照組為（10.03±2.01）d，觀察組顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肺癌屬于惡性腫瘤，起病隱匿，因此早期確診率較低。患者臨床主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽、消瘦、惡病質(zhì)等，可通過淋巴系統(tǒng)和血液發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差[2]。快速康復(fù)護(hù)理通過充分利用現(xiàn)有醫(yī)療條件，能顯著改善患者病情，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。接受開胸手術(shù)有發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)刺激氣道產(chǎn)生大量分泌物，進(jìn)而降低通氣有效性，因此術(shù)后為患者提供正確的呼吸鍛煉方法，改善肺功能非常重要[3]。快速康復(fù)護(hù)理通過建立護(hù)理小組，能為患者提供科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃；通過呼吸道護(hù)理，能有效降低呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，開胸手術(shù)會(huì)損傷患者臟器，同時(shí)引起患者恐懼、緊張情緒，進(jìn)而引起內(nèi)分泌紊亂、肺功能順應(yīng)性下降，出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，使患者的病情惡化[4]?？焖倏祻?fù)護(hù)理通過指導(dǎo)患者開展縮唇呼吸訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練、體位護(hù)理以及排痰護(hù)理等，有利于提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受力，進(jìn)而改善呼吸功能，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理后，觀察組心肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且觀察組平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。此外快速康復(fù)護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上采取的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能最大程度減少對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于開放肺葉切除術(shù)肺癌患者術(shù)后護(hù)理中，能顯著改善患者心肺功能，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)用效果理想，值得推廣。