駱翠蘭

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

慢性宮頸炎是臨床上常見的婦科疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病率高，多為流產(chǎn)、分娩、手術(shù)等導(dǎo)致的急性宮頸炎惡化而導(dǎo)致，患者常表現(xiàn)出白帶異常、下腹部、腰骶部疼痛、異常出血等典型的癥狀[1]。治療困難，極易反復(fù)，若不及時(shí)采取措施進(jìn)行控制，將有可能導(dǎo)致宮頸癌變，是宮頸癌變的高危影響因素。慢性宮頸炎治療經(jīng)驗(yàn)豐富，治療效果顯著，療效突出，但是由于治療過(guò)程緩慢、患者依從性較差、對(duì)疾病知識(shí)知曉率較低等原因?qū)е炉熜艿揭欢ǖ呢?fù)面影響，需要給予患者護(hù)理干預(yù)[2-3]。我院對(duì)慢性宮頸炎患者采用了連貫性護(hù)理健康教育護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018 年1 月至2019 年12 月我院門診慢性宮頸炎患者80 例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，觀察組40 例，年 齡28～54 歲，平 均（38.34±4.12）歲，病 程1～6 年，平均（4.23±1.22）年，對(duì) 照 組40 例，年 齡28～53 歲，平 均（38.32±4.13）歲，病程1～6 年，平均（4.32±1.21）年，所有患者均符合慢性宮頸炎的醫(yī)學(xué)診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病障礙或者障礙史的患者；合并有肝腎功能異常、造血系統(tǒng)異常、免疫系統(tǒng)異常等病癥的患者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)方法護(hù)理；給予觀察組連貫性護(hù)理健康教育，具體方法如下：（1）成立連貫性護(hù)理健康教育小組：在對(duì)患者進(jìn)行連貫性護(hù)理健康教育干預(yù)前成立專業(yè)的健康教育連貫性護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力突出的專業(yè)護(hù)理人員組成，共同探討和分析慢性宮頸炎門診護(hù)理和干預(yù)方法，共同探討和制定，組織相關(guān)的護(hù)理準(zhǔn)備工作，小組成員定期對(duì)慢性宮頸炎的理論知識(shí)進(jìn)行考核，考核護(hù)理的臨床實(shí)踐操作能力。并定期開展慢性宮頸炎健康知識(shí)教育護(hù)理干預(yù)相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力的培訓(xùn)工作，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的培養(yǎng)和提高，不斷提高護(hù)理小組的護(hù)理能力。并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，從思想層面上重視護(hù)理工作。做好相關(guān)的培訓(xùn)工作后，小組長(zhǎng)全面考慮組員的護(hù)理能力，按照護(hù)理人員的能力分配相應(yīng)的工作，可以采用小組再分組輪流換班輪崗的護(hù)理模式，做好小組成員之間工作的聯(lián)絡(luò)性，密切配合其他護(hù)理人員的工作，保證護(hù)理工作的連貫性。（2）為患者建立健康檔案并制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃：患者門診治療時(shí)就全面評(píng)估患者的病癥情況，明確患者的病癥類型、發(fā)病的原因、病癥的嚴(yán)重程度、治療的方案及需要注意的事項(xiàng)，了解患者的生活習(xí)慣，飲食、運(yùn)動(dòng)情況，身體健康情況等方面的信息。為患者建立全面的健康檔案，組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員共同探討患者的病情，在討論下為患者定制針對(duì)性的護(hù)理方案。并將健康檔案作為后續(xù)護(hù)理方案制定的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，并作為后續(xù)護(hù)理效果的判斷依據(jù)，及時(shí)更新健康檔案，將患者的情況準(zhǔn)確記錄在冊(cè)。（3）健康宣教：護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過(guò)為患者播放慢性宮頸炎的相關(guān)疾病健康知識(shí)小視頻，通過(guò)分發(fā)慢性宮頸炎健康小知識(shí)小手冊(cè)、書籍、口頭表述等方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓患者了解慢性宮頸炎的相關(guān)疾病知識(shí)，了解病癥的形成原因、病癥的治療方案、治療的優(yōu)勢(shì)及患者需要注意的事項(xiàng)等知識(shí)。（4）飲食和運(yùn)動(dòng)健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食健康教育和康復(fù)運(yùn)動(dòng)健康教育。根據(jù)患者的體質(zhì)情況和病癥情況，在了解患者飲食喜好的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的意愿為進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者多吃營(yíng)養(yǎng)豐富，富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的食物，少糖飲食，保證飲食的健康。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。（5）衛(wèi)生教育和生活指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的衛(wèi)生教育和生活指導(dǎo)，叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)及復(fù)查的注意事項(xiàng)，讓患者保持健康的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。讓患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，勤洗澡，注意維護(hù)會(huì)陰部的衛(wèi)生，清洗會(huì)陰部時(shí)選擇合適的洗劑，避免導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，導(dǎo)致酸堿失衡，注意貼身衣物的消毒和洗護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采用不同方法干預(yù)后的生活質(zhì)量、疾病知曉率、依從率、護(hù)理滿意度差異。采用SF-36 生活質(zhì)量量表觀察患者的生活質(zhì)量，分值和質(zhì)量呈正相關(guān)；采用自擬知識(shí)知曉率問(wèn)卷表調(diào)查患者的宮頸炎病癥知識(shí)知曉率，主要觀察患者在篩查方法、復(fù)查、用藥、注意事項(xiàng)、異常癥狀判斷等上的知曉率，分值高于60 即為知曉。采用自擬問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意率，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意為前兩者之和。判斷患者的依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36 評(píng)分和總治療時(shí)間比較

干預(yù)前，兩組SF-36 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組評(píng)分均較干預(yù)前明顯上升，且觀察組高于對(duì)照組，觀察組總治療時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組SF-36 評(píng)分和總治療時(shí)間比較（）

表1 兩組SF-36 評(píng)分和總治療時(shí)間比較（）

2.2 兩組干預(yù)后知曉率比較

觀察兩組患者采用不同方法干預(yù)后的知曉率，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組干預(yù)后知曉率比較[n(%)]

2.3 兩組干預(yù)后依從率和護(hù)理滿意率比較

觀察組依從率、護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組干預(yù)后依從率和護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎多為急性宮頸炎惡化所致，患者常表現(xiàn)出全身疲憊、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等典型的癥狀，需要及時(shí)采取有效的措施控制患者病情，防止誘發(fā)宮頸癌[4]。研究表明，在慢性宮頸炎患者的臨床治療中配合有效的護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療的療效，提高患者依從性，確保療效，縮短治療的時(shí)間，有效促進(jìn)患者治療后盡快康復(fù)，對(duì)患者的身心健康均給予有效的保證[5]。常規(guī)的護(hù)理模式是臨床上常用的護(hù)理模式，是慢性宮頸炎常用的護(hù)理干預(yù)方法，具有普遍性，能給予患者各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，給予慢性宮頸炎患者多樣化的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，滿足患者各方面的需求，但是缺乏針對(duì)性，也難以符合慢性宮頸炎患者的需求，對(duì)患者的疾病知曉率、依從性等效果有限，因此，無(wú)法縮短慢性宮頸炎患者的治療時(shí)間，需要研究更為有效的護(hù)理方式[6]。

連貫性護(hù)理健康教育是一種將健康教育貫穿在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理模式，堅(jiān)持以健康為護(hù)理干預(yù)中心，對(duì)患者進(jìn)行有效的連續(xù)的健康教育、疾病知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等方面的健康宣教[7]?？梢杂行г黾踊颊邔?duì)病癥的了解和知曉程度，不斷提高患者的疾病知識(shí)知曉率，讓患者了解治療的方案和優(yōu)勢(shì)及各種注意事項(xiàng)，讓患者能配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，并自覺遵守相關(guān)的注意事項(xiàng)，由被動(dòng)的護(hù)理變?yōu)樽詣?dòng)的護(hù)理管理，提高患者的依從性[8]。讓患者保持健康的生活狀態(tài)，提高患者的疾病知識(shí)知曉率[9]。和傳統(tǒng)的健康知識(shí)教育護(hù)理相比，連貫性護(hù)理健康知識(shí)教育還著重突出連貫性，突破了傳統(tǒng)教育護(hù)理模式的填鴨式方式，將連貫性貫穿在整個(gè)護(hù)理和治療的過(guò)程中，不僅在次數(shù)上有別于傳統(tǒng)的健康教育護(hù)理干預(yù)，在教育的質(zhì)量上更為優(yōu)越，在方式上也更為靈活，是系統(tǒng)的、有規(guī)律性的、全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解[10]。符合慢性宮頸炎患者的治療護(hù)理需求，研究顯示，多數(shù)患者的慢性宮頸炎患者的病癥發(fā)生幾率和自身的衛(wèi)生習(xí)慣和對(duì)病癥的健康知識(shí)知曉率存在密切關(guān)系，給予慢性宮頸炎患者連貫性健康知識(shí)教育可以讓患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，給予其有效的護(hù)理和干預(yù)，加快康復(fù)時(shí)間。如本文對(duì)患者使用了連貫性健康教育的護(hù)理干預(yù)方法，通過(guò)為患者成立健康教育護(hù)理小組，事先探討健康教育的方法，不斷提高小組成員健康教育能力，對(duì)患者開展有條不紊的衛(wèi)生教育、生活指導(dǎo)等健康教育。

綜上所述，連貫性護(hù)理健康干預(yù)可以有效提高慢性宮頸炎患者知曉率、治療依從性，優(yōu)化生活狀態(tài)，縮短治療的時(shí)間，保證療效，患者護(hù)理滿意度較高，療效突出，值得推廣。