沈欽海 秦召敏 孔瑞雪

【摘要】目的：評(píng)價(jià)心理干預(yù)對(duì)接受介入治療的冠心病患者情緒的影響。方法：收集60例接受介入治療的冠心病患者為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，按照隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，對(duì)照組采取常規(guī)指導(dǎo)，觀察組接受心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量以及指導(dǎo)工作滿意度。結(jié)果：指導(dǎo)前的情緒評(píng)分差異不大，指導(dǎo)后觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者各方面的睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，其對(duì)指導(dǎo)工作總滿意度顯著比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)介入治療的冠心病患者實(shí)施心理干預(yù)指導(dǎo)能有效疏導(dǎo)和緩解患者的不良情緒，改善睡眠狀態(tài)，值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；介入治療；冠心?。磺榫w

【中圖分類號(hào)】R541.4. R47.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0197-02

冠心病是老年患者較為常見的慢性疾病，也是造成老年人死亡的重要原因之一，此病病程長(zhǎng)，發(fā)病率高，對(duì)患者的身心健康危害極大，目前最有效且首選的治療方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但由于大部分老年患者對(duì)手術(shù)缺乏全面認(rèn)知，長(zhǎng)期住院治療容易產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面情緒，不利于患者心臟恢復(fù)，甚至影響其正常生活和睡眠[1]。為了消除患者的不良情緒，促使其早日恢復(fù)健康，本文將對(duì)收治的冠心病患者展開研究，旨在分析心理干預(yù)的臨床價(jià)值及效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究區(qū)間為2019年2月至2020年11月，從醫(yī)院收治的行介入治療的冠心病患者中抽選出60例展開系統(tǒng)研究，依據(jù)隨機(jī)雙盲法為原則分成兩組，對(duì)照組30例，男女性別比例18∶12，年齡51～80（65.82±5.43）歲，病史8個(gè)月～10年，病史（5.29±0.45）年；觀察組30例，男女性別比例17：13，年齡52～80（65.93±5.55）歲，病史9個(gè)月～10年，病史（5.33±0.46）年。以上資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠狀動(dòng)脈介入治療指征；經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診；年齡>50歲；患者已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、精神疾病史、認(rèn)知、溝通障礙；重要臟器功能衰竭者。

1.2 方法

給予對(duì)照組采取常規(guī)指導(dǎo)，主要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)介紹、病情監(jiān)護(hù)、飲食和生活方式照顧以及用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)管理，具體內(nèi)容：（1）手術(shù)介紹。患者入院后為其提供安靜、整潔的病房環(huán)境，安排患者住院后向患者及家屬介紹冠心病相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等，講解冠脈介入手術(shù)治療的流程、步驟、配合事項(xiàng)和注意要點(diǎn)等，解答患者的疑問，提高其疾病認(rèn)知。（2）病情監(jiān)護(hù)。了解其既往病史和基礎(chǔ)疾病，詳細(xì)記錄患者的過(guò)敏事項(xiàng)、個(gè)人信息等，指導(dǎo)其配合完成相關(guān)檢查，安排專人陪護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖、心率、血壓、血糖、呼吸頻率及血氧飽和度等，記錄患者心絞痛發(fā)作情況。（3）飲食指導(dǎo)。耐心的告知患者飲食禁忌項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)并叮囑患者控制脂肪、糖類、膽固醇等高熱量食物的攝入，均衡搭配一日三餐，多補(bǔ)充維生素、纖維素及優(yōu)質(zhì)蛋白食品，多飲水，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理控制體重，避免身體過(guò)度肥胖引發(fā)冠心病[2]。（4）生活方式照顧。叮囑家屬要監(jiān)督患者絕對(duì)戒煙戒酒，幫助患者制定科學(xué)的作息計(jì)劃，每天早睡早起，形成規(guī)律的生活方式，改掉不良生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，遵照醫(yī)囑按時(shí)按量合理用藥，隨身攜帶冠心病藥物，以備不時(shí)之需，同時(shí)要叮囑患者介入治療術(shù)后要定期接受復(fù)查。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，具體措施：

（1）心理分析。結(jié)合患者的性格和文化程度等正確評(píng)估其心理狀態(tài)，注意觀察病人的情緒變化，大部分患者擔(dān)心手術(shù)不成功會(huì)威脅生命，故易產(chǎn)生恐懼、悲觀等心理，對(duì)手術(shù)不了解者害怕手術(shù)疼痛及術(shù)后恢復(fù)不佳而產(chǎn)生焦慮、緊張感，心臟手術(shù)難度大，術(shù)后恢復(fù)效果不了解，而且手術(shù)費(fèi)用高，長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生抑郁、自責(zé)等不良心情等，這一系列負(fù)面情緒不僅不利于手術(shù)治療，還會(huì)影響其術(shù)后康復(fù)效果，增加臨床醫(yī)治難度[3]。

（2）術(shù)前心理疏導(dǎo)?；颊呷朐汉螅瑸榱税矒崞渚o張、焦慮心情，工作者應(yīng)保持微笑，親切的向患者主動(dòng)介紹主治醫(yī)生及院內(nèi)布局，詳細(xì)講解相關(guān)檢查的作用和過(guò)程，向患者說(shuō)明冠心病的危險(xiǎn)性以及介入治療的必要性，消除患者的顧慮和擔(dān)憂，面對(duì)患者提出的疑問應(yīng)及時(shí)解答并給予安慰，向患者及家屬展示以往治療成功的病例來(lái)消除其不安心理，提高其治療信心，保證患者能安心配合手術(shù)醫(yī)生，同時(shí)還要做好家屬的心理工作，安撫其擔(dān)憂、悲傷心理，讓其保持安靜聽從醫(yī)生安排[4-5]。

（3）術(shù)中心理干預(yù)。進(jìn)入手術(shù)室后輕輕的協(xié)助患者保持舒適體位，舉止要端莊，和藹可親的完成各種操作，盡可能減輕對(duì)患者的傷痛，術(shù)中遵守?zé)o菌原則，及時(shí)詢問患者的感受，密切關(guān)注其體征變化，若有異常指標(biāo)及時(shí)處理，術(shù)中若患者意識(shí)清醒，可及時(shí)告知其手術(shù)進(jìn)度和治療效果，鼓勵(lì)并安慰患者，緩解其緊張感[6]。

（4）術(shù)后心理疏導(dǎo)。術(shù)后給予患者更多關(guān)心和照顧，全面照顧其生活和病情，讓家屬多騰出時(shí)間陪伴，消除其抑郁、焦慮感，通過(guò)音樂療法、目光轉(zhuǎn)移法和呼吸放松法緩解其緊張、恐慌心理，安慰患者耐心遵醫(yī)配合康復(fù)治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表 （SDS）評(píng)價(jià)其心理情緒狀態(tài)，50分為臨界分，得分越高表示情緒狀態(tài)越差；以匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）測(cè)評(píng)患者的睡眠狀態(tài)，具體評(píng)估其睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙以及入睡時(shí)間等，分值為0～21分，分值越高表示其睡眠狀態(tài)越差；用科室自制的滿意問卷表統(tǒng)計(jì)患者的評(píng)價(jià)結(jié)果，非常滿意>90分；一般70～90分；不滿意<70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x± s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較

指導(dǎo)后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 PSQI評(píng)分對(duì)比

觀察組患者指導(dǎo)后的各項(xiàng)PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 滿意度比較

觀察組患者的指導(dǎo)工作的總滿意度略高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是由于脂質(zhì)代謝障礙，血液中的脂質(zhì)沉積成白色斑塊，進(jìn)而造成動(dòng)脈狹窄、堵塞發(fā)生心絞痛的心臟疾病，目前首選的治療方式為冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，此手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，其創(chuàng)傷小，療效好，為了提高手術(shù)的安全性和可靠性，引導(dǎo)患者能安心配合治療，有效的心理教育和心理治療手段必不可少。

心理干預(yù)是一項(xiàng)具有針對(duì)性和專業(yè)性的教育治療模式，主要依據(jù)患者的實(shí)際心態(tài)和情緒變化來(lái)展開對(duì)癥心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同心情采取不同疏導(dǎo)方法盡最大能力幫助患者解除負(fù)面情緒，消除內(nèi)心顧慮和緊張、煩躁，促使其保持樂觀、自信的心態(tài)積極配合完成手術(shù)[8-9]。結(jié)果顯示，觀察組患者的睡眠評(píng)分和負(fù)面情緒評(píng)分均比對(duì)照組低，其滿意度高于對(duì)照組，由此差異說(shuō)明應(yīng)用心理干預(yù)不僅能解除其危險(xiǎn)因素，還能促進(jìn)患者病情康復(fù)，保持良好的精神狀態(tài)和身心狀態(tài)。

綜合上述，冠心病介入治療中應(yīng)用心理干預(yù)對(duì)提高患者的身心健康狀態(tài)，提供良好睡眠環(huán)境具有積極效果，值得臨床采納。

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