趙允蘭，李莉，馮斯特，趙琳琳，李中昊

1.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安 271000；2.中國(guó)人民解放軍第九六〇醫(yī)院泰安院區(qū)，山東泰安 271000

臨床護(hù)理理念是“以患者為中心”，規(guī)范臨床護(hù)理工 作，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。因此在臨床護(hù)理中，各個(gè)科室積極開展規(guī)范化護(hù)理禮儀培訓(xùn)，護(hù)士良好的護(hù)理禮儀修養(yǎng)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[1]，也能提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益[2]。目前，我國(guó)護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是，一方面臨床工作壓力大，許多的臨床護(hù)士轉(zhuǎn)入其他行業(yè)，導(dǎo)致護(hù)理人員流失，臨床護(hù)士緊缺；另一方面，護(hù)士緊缺又加劇了對(duì)護(hù)理人員的需求以及在職人員的工作量，增加了工作壓力和職業(yè)倦怠。有研究表明[3]，對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理禮儀培訓(xùn)，可有效增加護(hù)士對(duì)禮儀知識(shí)的了解，減輕護(hù)士職業(yè)倦怠程度。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，護(hù)生在校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，醫(yī)院或?qū)W校會(huì)對(duì)護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理禮儀隊(duì)培訓(xùn)，對(duì)增加護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。在護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)護(hù)生知書達(dá)理，以禮待人等基本禮儀素養(yǎng)，能夠提高護(hù)生護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其自信心。該研究在2017年9月—2018年12月的護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中，對(duì)比2017級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)與2018級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)后進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，并取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取該院2017級(jí)、2018級(jí)高職護(hù)理兩個(gè)班級(jí)，分為對(duì)照組（123名）和研究組（128名）。其中對(duì)照組中男23名，女100名；平均年齡（18.68±1.34）歲。研究組中男25名，女103名；平均年齡（18.23±1.69）歲。兩組護(hù)生采用同一課程標(biāo)準(zhǔn)和教材，教師統(tǒng)一教學(xué)培訓(xùn)后進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。兩組護(hù)生在一般性臨床資料方面如性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)生在校第一學(xué)期開設(shè)護(hù)理禮儀與人際溝通，課程共28學(xué)時(shí)。①對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，結(jié)合教學(xué)大綱以及教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)，以課堂講授、演示法、PPT教學(xué)為主，課前復(fù)習(xí)上一次課內(nèi)容，課后布置作業(yè)及預(yù)習(xí)下一節(jié)課內(nèi)容。②研究組：除采用傳統(tǒng)教學(xué)法之外，課上引入情景劇，課后增加了護(hù)理禮儀培訓(xùn)內(nèi)容。具體內(nèi)容包括：日常社交禮儀(稱呼、介紹、名片、握手、電話、告別禮儀)、護(hù)士?jī)x容（發(fā)部修飾、面容修飾、肢體修飾、妝容修飾）、儀態(tài)訓(xùn)練（護(hù)理正確手勢(shì)、站姿、蹲姿、坐姿、行姿、蹲姿、手語(yǔ)、眼神、語(yǔ)言、表情等）、護(hù)士言語(yǔ)技巧等由學(xué)院禮儀隊(duì)的同學(xué)擔(dān)任指導(dǎo)老師在課后統(tǒng)一培訓(xùn)。院禮儀隊(duì)是由50名綜合素質(zhì)好、形象氣質(zhì)佳的護(hù)理專業(yè)學(xué)生組成，經(jīng)過專業(yè)教師指導(dǎo)，考核成績(jī)前20名的護(hù)生擔(dān)任指導(dǎo)老師，人際溝通技巧及求職面試禮儀訓(xùn)練部分采用情景劇表演，圍繞患者住院過程中與護(hù)士溝通情景和護(hù)生就業(yè)面試展開。例如，在求職禮儀這一章節(jié)中，教師在課前應(yīng)該根據(jù)護(hù)生的能力，確定進(jìn)行醫(yī)院面試情景劇表演。護(hù)生設(shè)計(jì)的劇情需要緊扣面試內(nèi)容，每個(gè)小組的表演時(shí)間為10~15 min學(xué)生，需要根據(jù)劇情準(zhǔn)備好畢業(yè)生推薦表、一份求職面試的自薦信和個(gè)人簡(jiǎn)歷，按照劇本的設(shè)計(jì)在課下練習(xí)室中進(jìn)行排練。課上，教師對(duì)面試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講述，再由護(hù)生表演面試的過程。在表演的過程中，教師要能提供足夠的時(shí)間和空間給護(hù)生進(jìn)行模擬面試表演，并提供安靜的環(huán)境，其他護(hù)生要認(rèn)真觀看。在模擬面試結(jié)束后，未參加表演的護(hù)生對(duì)表演人員模擬面試時(shí)溝通能力的表現(xiàn)和表演真實(shí)性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)教師對(duì)表演過程中存在的所有問題進(jìn)行匯總，讓護(hù)生及時(shí)糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)期末，對(duì)研究組與對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。（1）主觀評(píng)價(jià)：兩組高職護(hù)生教學(xué)結(jié)束后發(fā)放問卷調(diào)查。調(diào)查問卷主要包括：①基本資料如年齡、性別、入學(xué)成績(jī)；②學(xué)習(xí)投入水平量表采用由廖友國(guó)[5]編制大學(xué)生學(xué)習(xí)投入問卷對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)投入水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷共分為行為投入、認(rèn)知投入和情緒投入3個(gè)維度共20個(gè)條目，總量表和各維度量表都具有良好的信、效度。問卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分，由“完全不符合”到“完全符合”，分別計(jì)為1～5分，總得分越多，說明學(xué)習(xí)投入程度越高。③自行設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)問卷，內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、規(guī)范護(hù)生儀表姿態(tài)、加深專業(yè)形象認(rèn)識(shí)、熱愛護(hù)理專業(yè)、對(duì)教學(xué)模式滿意共7個(gè)方面，護(hù)生以“是”“否”作答。于課程結(jié)束后，護(hù)生對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）客觀評(píng)價(jià)：期末理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)投入結(jié)果比較

研究組學(xué)習(xí)投入總分和各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)投入得分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)投入得分比較[（±s），分]

組別 行為投入 認(rèn)知投入 情緒投入 總分對(duì)照組（n=123）研究組（n=128）t值P值16.63±4.82 19.50±4.74 4.756<0.001 18.57±5.75 21.38±6.19 3.723<0.001 19.56±6.11 22.02±7.81 2.772 0.006 56.76±9.04 64.12±10.22 6.034<0.001

2.2 兩組護(hù)生理論和實(shí)訓(xùn)成績(jī)結(jié)果比較

研究組理論成績(jī)和實(shí)訓(xùn)成績(jī)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)生理論和實(shí)訓(xùn)成績(jī)得分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生理論和實(shí)訓(xùn)成績(jī)得分比較[（±s），分]

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=123） 研究組（n=128）t值 P值理論成績(jī)實(shí)訓(xùn)成績(jī)81.31±10.82 76.91±8.31 84.57±12.36 80.98±10.48 2.220 3.401 0.027<0.001

2.3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較

研究組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、規(guī)范護(hù)生儀表姿態(tài)、加深專業(yè)形象認(rèn)識(shí)、熱愛護(hù)理專業(yè)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組中培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)教學(xué)模式是否滿意進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較

3 討論

3.1 規(guī)范化的護(hù)理禮儀培訓(xùn)有利于護(hù)生增大學(xué)習(xí)投入

學(xué)習(xí)投入是一種與學(xué)習(xí)相關(guān)的積極、充實(shí)的精神狀態(tài)[6]，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍、專業(yè)承諾和專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響[7]。于圣娟等[8]人研究表明，護(hù)士著裝禮儀、護(hù)士?jī)x態(tài)禮儀、護(hù)患溝通及護(hù)士與醫(yī)生溝通技巧的知識(shí)點(diǎn)需求最多，該文針對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解。規(guī)范化護(hù)理禮儀培訓(xùn)在臨床護(hù)理中應(yīng)用比較廣泛，有針對(duì)性地培訓(xùn)在護(hù)患關(guān)系、護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感[9]及實(shí)習(xí)護(hù)士中等方面也起到積極作用。該研究研究組學(xué)習(xí)投入總分和各維度得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明規(guī)范化禮儀培訓(xùn)有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)投入程度。在實(shí)際的護(hù)理禮儀教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性較差，不愿意聽課，玩手機(jī)等現(xiàn)象比較多見，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)與操作技能運(yùn)用的能力就比較欠缺，難以提升個(gè)人禮儀素養(yǎng)。如果在傳統(tǒng)授課中，增加臨床禮儀護(hù)理案例、視頻、情景劇表演[10]，讓護(hù)生切身體會(huì)護(hù)理專業(yè)的工作，讓其參與到教學(xué)中，用自己的角度、自己的思維理解課堂中的知識(shí)點(diǎn)，并內(nèi)化成自己的思想和行為，從而提高學(xué)生的參與度，并提高自己的禮儀素養(yǎng)。在課后，由該院禮儀隊(duì)的成員擔(dān)任輔導(dǎo)老師，根據(jù)授課教師布置的任務(wù)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的禮儀培訓(xùn)。課前、課中、課后護(hù)生全程參與，有利于提高護(hù)生課堂的參與度和專注度，并使其完成知識(shí)的內(nèi)化和吸收。

3.2 護(hù)理禮儀培訓(xùn)有利于提高教學(xué)效果

研究組理論成績(jī)及實(shí)訓(xùn)成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說明規(guī)范化護(hù)理禮儀培訓(xùn)有利于提高護(hù)理禮儀與人際溝通課程教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為學(xué)生講述理論知識(shí)為主，學(xué)生則被動(dòng)地聽講與記重難點(diǎn)，該種方法嚴(yán)重降低了護(hù)生的積極性，抑制了護(hù)生思維能力的發(fā)展。韓秀華等[11]人認(rèn)為：加強(qiáng)禮儀實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)行課堂中的模擬教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)，使學(xué)生身臨其境，在真實(shí)體驗(yàn)中掌握各種禮儀技巧，增強(qiáng)了自信，改善了固有的交友模式。該研究研究組護(hù)生課前提前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)學(xué)習(xí)、課后加強(qiáng)練習(xí)，讓學(xué)生在課后禮儀練習(xí)中找到課堂學(xué)習(xí)中的薄弱點(diǎn)，進(jìn)一步鞏固知識(shí)、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，又增強(qiáng)了護(hù)生的自信心。

3.3 護(hù)理禮儀培訓(xùn)得到了護(hù)生的普遍認(rèn)可

該課程開設(shè)在新生入學(xué)的第一學(xué)期，很多護(hù)生在入校時(shí)根本沒有深入了解護(hù)理專業(yè)。護(hù)理專業(yè)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防和保健知識(shí)等綜合方面的專業(yè)人才。禮儀是人們?cè)谏鐣?huì)交往中形成的各種符合“禮”的精神級(jí)要求的行為準(zhǔn)則或規(guī)范的總和，是一種外在表現(xiàn)，包括語(yǔ)言、儀容、儀態(tài)、風(fēng)度、與他人的溝通交流等。該研究中表明，通過臨床護(hù)理禮儀的培訓(xùn)能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，規(guī)范其儀表姿態(tài)，在培訓(xùn)中加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)識(shí)，更加熱愛護(hù)理專業(yè)。通過規(guī)范化的禮儀培訓(xùn)，護(hù)生既接受了全面禮儀教育，又進(jìn)行了規(guī)范禮儀訓(xùn)練；既規(guī)范了自己的言談舉止，更體會(huì)到護(hù)理專業(yè)的涵義。遵循護(hù)士職業(yè)美的原則對(duì)儀表、著裝、語(yǔ)言、舉止行為等方面的要求，使自己逐漸形成良好的行為習(xí)慣，并能在日常生活、工作中學(xué)以致用。

將護(hù)理禮儀教育貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，從而更好地提高護(hù)理整體素質(zhì)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為未來護(hù)理事業(yè)的接班人，只有真正地從內(nèi)心熱愛護(hù)理專業(yè)，才能在今后的學(xué)習(xí)和工作、生活中形成積極的態(tài)度，才能為護(hù)理事業(yè)堅(jiān)持奮斗。護(hù)生在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理禮儀培訓(xùn)，護(hù)士端莊的舉止，得體的語(yǔ)言，良好的態(tài)度，使患者有了安全感、信任感和親切感，增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系；對(duì)提高護(hù)生護(hù)理禮儀修養(yǎng)及塑造良好的個(gè)人形象也起到了很好的作用，順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理專業(yè)的需要。在今后的教學(xué)中，進(jìn)一步完善課堂內(nèi)容與護(hù)理禮儀培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到最佳效果。