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        中風(fēng)解郁湯治療腦卒中后抑郁患者臨床療效及神經(jīng)功能分析

        2021-09-22 07:56:44張艷麗王希亮
        中外醫(yī)療 2021年20期
        關(guān)鍵詞:分值中風(fēng)神經(jīng)功能

        張艷麗,王希亮

        乳山市中醫(yī)院腦病科,山東威海 264500

        腦卒中(cerebral stroke)屬于臨床常見腦血管病,主要因機(jī)體腦血管破裂,或血管阻塞造成腦組織發(fā)生損傷,可分為出血性及缺血性卒中[1-2]。腦卒中臨床病死率、致殘率及復(fù)發(fā)率均比較高,發(fā)病原因非常復(fù)雜,表現(xiàn)為猝然昏倒,伴偏癱、語言不利、口角歪斜等癥狀,且容易出現(xiàn)抑郁等并發(fā)癥,影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。對(duì)腦卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者臨床通常采用西醫(yī)藥物治療,包括氟哌噻噸及美利曲辛等,但藥物治療效果不理想。近年來,中醫(yī)學(xué)理論開始被廣泛應(yīng)用于臨床中,腦卒中后抑郁屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇,患者多表現(xiàn)為思慮、郁怒等負(fù)面情緒[5-6],為中風(fēng)解郁湯的適應(yīng)癥。方便選取該院2019 年7 月—2020 年7 月診治的腦卒中后抑郁70 例患者資料分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn),方便選取該院診治的腦卒中后抑郁70 例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):簽署知情相關(guān)同意書;確診為腦卒中后抑郁。排除標(biāo)準(zhǔn):服用其他藥物;用藥禁忌證者;其他腦部疾病者;肝腎功能障礙;精神心理疾病;資料不完整者。按隨機(jī)表分成兩組,每組為35 例。其中對(duì)照組女性15 例,男性20 例;年齡38~67 歲,平均(46.84±6.29)歲;病程0.5~5 年,平均(1.72±0.67)年。研究組男性19 例,女性16 例;年齡37~66 歲,平均(46.92±6.03)歲;病程0.5~6 年,平均(1.65±0.63)年;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者給予臨床常規(guī)檢查以及原發(fā)病對(duì)癥干預(yù),對(duì)照組給予氟哌噻噸美利曲辛(H20171104,規(guī)格:氟哌噻噸0.5 mg 及美利曲辛10 mg/片),1 片/次,早、中服。研究組給予中風(fēng)解郁湯治療,方劑為:當(dāng)歸、陳皮、枸杞子、遠(yuǎn)志、川芎各10 g,熟地黃、石菖蒲、半夏、白芍各6 g,用水煎服取300 mL,分為早晚服用,兩組療程均為3 個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        依據(jù)相關(guān)臨床診療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者的臨床療效:患者思維遲緩、情緒低落、失眠、幻覺、早醒等癥狀消失為顯效,患者癥狀明顯改善為有效,否則為無效,總有效=顯效例數(shù)+有效例數(shù);以及兩組神經(jīng)功能指標(biāo):依據(jù)NHISS(美國衛(wèi)生研究院相關(guān)卒中表)評(píng)估,分值0~42 分,分值低表示神經(jīng)功能好;兩組抑郁評(píng)分:依據(jù)SDS 量表及HAMD 量表評(píng)估患者抑郁狀態(tài),分值低表示狀態(tài)好[7-8]。以及兩組生活質(zhì)量依據(jù)SF-36 量表評(píng)估,包括心理功能、生理功能、軀體健康及社會(huì)功能等指標(biāo),分值0~100 分,分值高表示質(zhì)量好[9]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        研究組顯效54.29%,對(duì)照組顯效40.00%,研究組臨床總有效是97.14%高于對(duì)照組的77.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者療效比較[n(%)]

        2.2 兩組患者的神經(jīng)功能比較

        研究組神經(jīng)功能(7.06±2.08) 分比對(duì)照組(9.48±2.13)分高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的神經(jīng)功能指標(biāo)比較[(),分]

        表2 兩組患者的神經(jīng)功能指標(biāo)比較[(),分]

        注:組內(nèi)比較,aP<0.05

        2.3 兩組患者抑郁評(píng)分指標(biāo)比較

        治療后,研究組SDS(33.98±3.81)分、HAMD(34.91±3.68)分均低于對(duì)照組(43.85±4.95)分、(42.72±4.52)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者抑郁評(píng)分指標(biāo)比較[(),分]

        表3 兩組患者抑郁評(píng)分指標(biāo)比較[(),分]

        注:治療后與對(duì)照組比,aP<0.05

        2.4 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)比較

        兩組患者治療前生活質(zhì)量指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組心理功能(85.28±5.98)分、生理功能(84.36±5.61)分、軀體健康(85.34±5.31)分與社會(huì)功能(84.85±5.29)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)比較[(),分]

        表4 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)比較[(),分]

        3 討論

        近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快,腦卒中后抑郁疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)病率占卒中患者的35%[10-12]。腦卒中后抑郁患者通常表現(xiàn)是興趣缺乏、語言減少、情緒低落、思維遲緩等,嚴(yán)重者會(huì)存在自殺、失眠、幻覺、早醒、絕望等癥狀,影響患者正常生活,還為患者治療及康復(fù)造成負(fù)面影響[13-15]。因此,臨床需要重視腦卒中后抑郁患者的早期及時(shí)診治,以有效改善患者臨床癥狀,達(dá)到治療的目的。腦卒中后抑郁屬“郁證”的范疇,其發(fā)病原因主要是肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢造成發(fā)病[16-17]。為探究腦卒中后抑郁患者應(yīng)用中風(fēng)解郁湯治療效果,該研究主要對(duì)腦卒中后抑郁70 例患者的抑郁癥狀與神經(jīng)功能指標(biāo)進(jìn)行了分析。

        該研究結(jié)果顯示,研究組的顯效54.29%,對(duì)照組顯效的40.00%,研究組治療后臨床總有效為97.14%比對(duì)照組77.14%高(P<0.05);結(jié)果與邸紅巖[18]臨床研究結(jié)果[觀察組總有效93.75%比對(duì)照組的79.17%高(P<0.05)]相符合。該文研究組患者的神經(jīng)功能(7.06±2.08)分比對(duì)照組(9.48±2.13)分高;且研究組SDS(33.98±3.81)分、HAMD(34.91±3.68)分均低于對(duì)照組(43.85±4.95)分、(42.72±4.52)分(P<0.05),表明腦卒中后抑郁患者應(yīng)用中風(fēng)解郁湯,可改善其心理狀態(tài)和神經(jīng)功能情況,臨床用藥效果更為顯著。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),腦卒中后抑郁發(fā)病和生物學(xué)、社會(huì)心理等有關(guān),與性別、年齡、病變部位、抑郁病史等因素具相關(guān)性[19]。公認(rèn)發(fā)病原因可分為兩種,一是卒中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)直接損傷;二是卒中后相關(guān)強(qiáng)烈心理反應(yīng)造成神經(jīng)功能及認(rèn)知功能的下降而造成發(fā)病[20]。因此,臨床需要對(duì)腦卒中后抑郁疾病采用及時(shí)、有效治療方案,該研究中對(duì)照組患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療,其屬于抗抑郁藥物,可單獨(dú)用藥,快速改善機(jī)體抑郁癥狀,臨床治療的療程比較短,對(duì)于首發(fā)的腦卒中后抑郁臨床效果比較良好。中醫(yī)學(xué)內(nèi)腦卒中后抑郁的臨床主要治療原則是養(yǎng)心安神、疏肝解郁,因此,研究組腦卒中后抑郁患者采用中風(fēng)解郁湯治療,方劑為當(dāng)歸、陳皮、枸杞子、遠(yuǎn)志、川芎、熟地黃、石菖蒲、半夏及白芍等藥物,其中,當(dāng)歸可養(yǎng)血合營、健脾調(diào)肝,陳皮可祛濕化痰,枸杞子可補(bǔ)肝腎、益精氣及明目安神,川芎可止痛祛風(fēng),散寒,熟地黃可填髓益精、補(bǔ)血滋潤,遠(yuǎn)志具安神益智、消腫的功效,石菖蒲能醒神解郁,半夏能燥濕化痰,白芍能平抑肝陽、柔肝止痛,以上諸藥合用,從而能有效調(diào)神行氣、疏肝解郁、補(bǔ)中養(yǎng)心,改善患者神經(jīng)功能及心理狀態(tài),臨床用藥效果更為顯著[21-22]。同時(shí),該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),治療后,研究組患者的心理功能(85.28±5.98)分、生理功能(84.36±5.61)分、軀體健康(85.34±5.31)分與社會(huì)功能(84.85±5.29)分均高于對(duì)照組患者(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)腦卒中后抑郁患者應(yīng)用中風(fēng)解郁湯治療能有效提高患者生活質(zhì)量,利于其預(yù)后快速康復(fù)。受時(shí)間、樣本等影響,腦卒中后抑郁患者應(yīng)用中風(fēng)解郁湯治療對(duì)遠(yuǎn)期療效及不良事件的影響,有待臨床再研究分析。

        綜上所述,腦卒中后抑郁患者應(yīng)用中風(fēng)解郁湯,可改善抑郁癥狀,提高患者神經(jīng)功能情況,患者生活質(zhì)量顯著提升,具有一定應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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