何愛芬 應燕萍 譚雅中 于溪霖 黃雪玲 王朋朋

(1 廣西醫(yī)科大學護理學院，南寧市 530021，電子郵箱：2553522597@qq.com;2 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，南寧市 530021)

睡眠作為人類的基本生命活動，對人類的健康狀況有著重要的影響。隨著社會的發(fā)展，睡眠問題已成為全世界共同關(guān)注的重要健康問題。研究表明，睡眠可以恢復生理功能和精神力量，睡眠不佳會導致記憶力等高級心理功能下降，使人處于緊張焦慮等不良狀態(tài)[1-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國大學生睡眠質(zhì)量問題較為嚴重[4]，而睡眠衛(wèi)生知識與睡眠行為有關(guān)[5]，睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為和睡眠質(zhì)量相互影響[6]。本研究調(diào)查廣西在校大學生睡眠衛(wèi)生知識、信念行為和睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣法，于2018年9～11月選擇廣西南寧市三所大學的本科和高職學生330名作為研究對象,納入標準：(1)廣西在校大學生；(2)無嚴重睡眠障礙大學生；(3)知情并同意調(diào)查。排除標準：(1)經(jīng)調(diào)查者解釋后不愿意參加此次調(diào)查的大學生；(2)在調(diào)查期間轉(zhuǎn)學無法追蹤的大學生。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 基本信息調(diào)查表：內(nèi)容包括性別、年齡、學歷層次、所學專業(yè)、有無考研意向、是否有睡眠問題、如果有睡眠問題會向誰求助。

1.2.2 睡眠質(zhì)量問卷：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)是由美國匹茨堡大學醫(yī)學中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse等[7]編制,用于評定受試者最近一個月的主觀睡眠質(zhì)量。該量表已由我國劉賢臣等[8]進行信度和效度檢驗,認為適合我國患者應用。該量表由19個自評條目和5個他評條目組成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個自評條目可組成7個因子,每個因子按0～3分等級計分,各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分,總分為0～21分,得分越高,表明睡眠質(zhì)量越差。得分16～21分定義為存在睡眠障礙。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為問卷：睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為問卷由3部分組成，采用睡眠個人信念和態(tài)度量表(Dysfunction Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS)評估睡眠衛(wèi)生信念和行為，該表由睡眠專家Morin[9]編制，張作記[10]漢化。此表有30個條目，包含5個分量表，總分30～150分，得分越低患者存在的錯誤信念越嚴重。采用睡眠專家Lacks和Rotert編制的睡眠衛(wèi)生意識和習慣量表(Sleep Hygiene Awareness and Practice,SHAP)評估睡眠衛(wèi)生知識，該量表由睡眠衛(wèi)生知識、睡眠衛(wèi)生習慣、咖啡因知識3個部分組成，本研究選取其中的睡眠衛(wèi)生知識和睡眠衛(wèi)生習慣這兩個部分進行調(diào)查，這兩個部分共有32個條目。其中，睡眠衛(wèi)生知識部分包含13個條目，條目8、10、11、12采用反向評分，總分13～91分，分數(shù)越低表示睡眠衛(wèi)生知識越不科學；睡眠衛(wèi)生習慣包含19個條目，條目16～19采用反向計分，總分0～133分，得分越高表示睡眠衛(wèi)生習慣越不科學。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷星進行調(diào)查。所有調(diào)查員都經(jīng)過培訓，在調(diào)查時向受訪者解釋說明。本研究共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷330份，回收303份，剔除不合格問卷14份，最終獲得有效問卷289份，有效問卷回收率為87.6%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計量資料以(x±s)或[M(Q1，Q3)]表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗或非參數(shù)檢驗；采用Pearson相關(guān)性檢驗分析睡眠信念、睡眠知識和睡眠習慣與PSQI量表各條目及總得分之間的相關(guān)性；采用單因素線性回歸和多因素逐步線性回歸分析PSQI總分的影響因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本情況 289名學生年齡19～24歲，男性91名，女性198名；醫(yī)學專業(yè)127名，非醫(yī)學專業(yè)162名；本科235名，高職54名；有考研意向147名，無考研意向142名。

2.2 PSQI量表得分情況 289名大學生PSQI總分為(7.40±2.80)分，其中有135(46.71%)名存在睡眠障礙。女生PSQI總分高于男生，本科生日間功能障礙得分高于高職生，醫(yī)學專業(yè)學生睡眠時間得分高于非醫(yī)學專業(yè)學生(均P<0.05)，其余睡眠質(zhì)量條目得分在性別、年級、專業(yè)及考研意向?qū)W生間差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 不同人口學特征學生PSQI量表得分比較

2.3 睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為量表得分情況 女生的睡眠信念、睡眠知識及量表總得分高于男生，醫(yī)學專業(yè)學生睡眠信念得分和量表總分高于非醫(yī)學專業(yè)學生，高職學生的睡眠知識得分高于本科學生(均P<0.05)，有無考研意向?qū)W生的睡眠信念、睡眠知識、睡眠習慣得分及量表總分差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 不同人口學特征學生的睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為量表得分比較

2.4 睡眠衛(wèi)生與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性 相關(guān)分析結(jié)果顯示，睡眠信念與PSQI量表條目中的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、PSQI總分呈負相關(guān)，睡眠習慣與PSQI量表條目中的睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物的使用以及PSQI總分均呈正相關(guān)(均P<0.05)。睡眠知識與PSQI量表條目中的日間功能障礙得分呈正相關(guān)(P<0.05)，而與其他條目得分之間無相關(guān)性(P>0.05)。見表3。

表3 睡眠衛(wèi)生與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析

2.5 睡眠質(zhì)量影響因素的逐步回歸分析 以PSQI總得分作為因變量進行回歸分析，先進行逐個因素的單因素回歸分析，然后將差異有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進一步進行多因素回歸分析，賦值表見表4。單因素回歸分析顯示，性別、睡眠習慣和睡眠信念均影響PSQI總得分，見表5；多因素回歸分析結(jié)果顯示，性別、睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，回歸方程為：PSQI總得分=10.366+0.928×性別+0.031×睡眠習慣得分-0.050×睡眠信念得分。見表6。

表4 回歸分析賦值表

表5 影響睡眠質(zhì)量的單因素分析

表6 影響睡眠質(zhì)量的多因素分析

2.6 對睡眠問題態(tài)度的調(diào)查 289名大學生中，124名(42.9%)認為自己沒有睡眠障礙，認為自己存在睡眠問題的165名(57.1%)學生中有121名(73.3%)愿意求助他人，其中向朋友求助的比例最多，其他求助對象見表7。

表7 121名有睡眠問題學生的求助對象

3 討 論

近年來，高校不斷的擴招和發(fā)展，大學生的數(shù)量劇增，競爭也越來越大。本研究調(diào)查顯示，有高達46.71%的大學生存在睡眠質(zhì)量問題，高于相關(guān)的調(diào)查結(jié)果[5，11-12]，提示廣西高校大學生的睡眠質(zhì)量問題較為嚴重，應引起社會和學校的重視。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與男生比較，女生的睡眠質(zhì)量較差，但女生的睡眠信念和睡眠知識得分高于男性(P<0.05)，這與相關(guān)研究結(jié)果相似[13-14]，可能是因為男女生的性格及知識興趣不同,對睡眠衛(wèi)生信念的主觀認識不同，但女性比男性心思細膩敏感，更容易多思多慮，加上月經(jīng)期的不適與疼痛等都在一定程度上影響女性睡眠。因此，雖然女生對睡眠的認知較好，但其生理及心理因素對睡眠質(zhì)量有較大影響。本科生睡眠知識得分低于高職生，且日間功能障礙較高職生嚴重，可能是本科生的學習任務(wù)比較繁重，導致壓力較大而影響其睡眠質(zhì)量。不同專業(yè)所學到的知識不同，思維不同，其對睡眠衛(wèi)生信念的理解也不同，并且醫(yī)學專業(yè)的學生在睡眠衛(wèi)生信念上較非醫(yī)學專業(yè)的學生好，但醫(yī)學專業(yè)的學生睡眠時間少于非醫(yī)學專業(yè)的學生，可能與醫(yī)學專業(yè)學生課程比較多有關(guān)，但具體原因還有待進一步研究。有無考研意向?qū)W生在睡眠衛(wèi)生知信行及睡眠質(zhì)量上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與高立等[15]的研究結(jié)果相反，究其原因可能與研究對象的納入不同有關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠信念得分較高的學生其PSQI總分較低，提示睡眠衛(wèi)生信念與大學生的睡眠質(zhì)量休戚與共，睡眠衛(wèi)生信念影響著大學生的睡眠質(zhì)量，因此有必要加強大學生的睡眠衛(wèi)生信念建設(shè)[6]。多因素分析結(jié)果顯示，性別、睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，同時，大多數(shù)自認為有睡眠問題的大學生都愿意尋求幫助，而最先想到的求助對象是朋友，向教師求助的學生較少。因此，學校應加大睡眠衛(wèi)生知識的宣傳，結(jié)合大學生的睡眠衛(wèi)生習慣，加強與大學生之間的溝通，采取積極有效的方法解決大學生睡眠質(zhì)量問題，通過合理的學習生活時間表，恰當?shù)南魯嚯娭贫?，改善宿舍人文環(huán)境，以及進行心理健康教育，讓大學生及早認識到睡眠的重要性，建立良好的睡眠信念，從而養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，改善睡眠健康狀況。

綜上所述，廣西高校大學生存在一定的睡眠質(zhì)量問題，性別、睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，高校管理者和教育工作者都應該把大學生的睡眠質(zhì)量問題放在重要的位置。