何愛芬 應燕萍 譚雅中 于溪霖 黃雪玲 王朋朋

(1 廣西醫(yī)科大學護理學院，南寧市 530021，電子郵箱：2553522597@qq.com;2 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，南寧市 530021)

睡眠作為人類的基本生命活動，對人類的健康狀況有著重要的影響。隨著社會的發(fā)展，睡眠問題已成為全世界共同關注的重要健康問題。研究表明，睡眠可以恢復生理功能和精神力量，睡眠不佳會導致記憶力等高級心理功能下降，使人處于緊張焦慮等不良狀態(tài)[1-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國大學生睡眠質量問題較為嚴重[4]，而睡眠衛(wèi)生知識與睡眠行為有關[5]，睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為和睡眠質量相互影響[6]。本研究調查廣西在校大學生睡眠衛(wèi)生知識、信念行為和睡眠質量的現(xiàn)狀，分析其相關性，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣法，于2018年9～11月選擇廣西南寧市三所大學的本科和高職學生330名作為研究對象,納入標準：(1)廣西在校大學生；(2)無嚴重睡眠障礙大學生；(3)知情并同意調查。排除標準：(1)經調查者解釋后不愿意參加此次調查的大學生；(2)在調查期間轉學無法追蹤的大學生。

1.2 調查工具

1.2.1 基本信息調查表：內容包括性別、年齡、學歷層次、所學專業(yè)、有無考研意向、是否有睡眠問題、如果有睡眠問題會向誰求助。

1.2.2 睡眠質量問卷：匹茲堡睡眠質量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)是由美國匹茨堡大學醫(yī)學中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse等[7]編制,用于評定受試者最近一個月的主觀睡眠質量。該量表已由我國劉賢臣等[8]進行信度和效度檢驗,認為適合我國患者應用。該量表由19個自評條目和5個他評條目組成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個自評條目可組成7個因子,每個因子按0～3分等級計分,各因子成分得分為匹茨堡睡眠質量指數(shù)量表的總分,總分為0～21分,得分越高,表明睡眠質量越差。得分16～21分定義為存在睡眠障礙。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為問卷：睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為問卷由3部分組成，采用睡眠個人信念和態(tài)度量表(Dysfunction Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS)評估睡眠衛(wèi)生信念和行為，該表由睡眠專家Morin[9]編制，張作記[10]漢化。此表有30個條目，包含5個分量表，總分30～150分，得分越低患者存在的錯誤信念越嚴重。采用睡眠專家Lacks和Rotert編制的睡眠衛(wèi)生意識和習慣量表(Sleep Hygiene Awareness and Practice,SHAP)評估睡眠衛(wèi)生知識，該量表由睡眠衛(wèi)生知識、睡眠衛(wèi)生習慣、咖啡因知識3個部分組成，本研究選取其中的睡眠衛(wèi)生知識和睡眠衛(wèi)生習慣這兩個部分進行調查，這兩個部分共有32個條目。其中，睡眠衛(wèi)生知識部分包含13個條目，條目8、10、11、12采用反向評分，總分13～91分，分數(shù)越低表示睡眠衛(wèi)生知識越不科學；睡眠衛(wèi)生習慣包含19個條目，條目16～19采用反向計分，總分0～133分，得分越高表示睡眠衛(wèi)生習慣越不科學。

1.3 調查方法 采用問卷星進行調查。所有調查員都經過培訓，在調查時向受訪者解釋說明。本研究共發(fā)放網絡問卷330份，回收303份，剔除不合格問卷14份，最終獲得有效問卷289份，有效問卷回收率為87.6%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計量資料以(x±s)或[M(Q1，Q3)]表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗或非參數(shù)檢驗；采用Pearson相關性檢驗分析睡眠信念、睡眠知識和睡眠習慣與PSQI量表各條目及總得分之間的相關性；采用單因素線性回歸和多因素逐步線性回歸分析PSQI總分的影響因素。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象基本情況 289名學生年齡19～24歲，男性91名，女性198名；醫(yī)學專業(yè)127名，非醫(yī)學專業(yè)162名；本科235名，高職54名；有考研意向147名，無考研意向142名。

2.2 PSQI量表得分情況 289名大學生PSQI總分為(7.40±2.80)分，其中有135(46.71%)名存在睡眠障礙。女生PSQI總分高于男生，本科生日間功能障礙得分高于高職生，醫(yī)學專業(yè)學生睡眠時間得分高于非醫(yī)學專業(yè)學生(均P<0.05)，其余睡眠質量條目得分在性別、年級、專業(yè)及考研意向學生間差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 不同人口學特征學生PSQI量表得分比較

2.3 睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為量表得分情況 女生的睡眠信念、睡眠知識及量表總得分高于男生，醫(yī)學專業(yè)學生睡眠信念得分和量表總分高于非醫(yī)學專業(yè)學生，高職學生的睡眠知識得分高于本科學生(均P<0.05)，有無考研意向學生的睡眠信念、睡眠知識、睡眠習慣得分及量表總分差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 不同人口學特征學生的睡眠衛(wèi)生知識、信念、行為量表得分比較

2.4 睡眠衛(wèi)生與睡眠質量的相關性 相關分析結果顯示，睡眠信念與PSQI量表條目中的睡眠質量、睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙、PSQI總分呈負相關，睡眠習慣與PSQI量表條目中的睡眠質量、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物的使用以及PSQI總分均呈正相關(均P<0.05)。睡眠知識與PSQI量表條目中的日間功能障礙得分呈正相關(P<0.05)，而與其他條目得分之間無相關性(P>0.05)。見表3。

表3 睡眠衛(wèi)生與睡眠質量的相關分析

2.5 睡眠質量影響因素的逐步回歸分析 以PSQI總得分作為因變量進行回歸分析，先進行逐個因素的單因素回歸分析，然后將差異有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進一步進行多因素回歸分析，賦值表見表4。單因素回歸分析顯示，性別、睡眠習慣和睡眠信念均影響PSQI總得分，見表5；多因素回歸分析結果顯示，性別、睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，回歸方程為：PSQI總得分=10.366+0.928×性別+0.031×睡眠習慣得分-0.050×睡眠信念得分。見表6。

表4 回歸分析賦值表

表5 影響睡眠質量的單因素分析

表6 影響睡眠質量的多因素分析

2.6 對睡眠問題態(tài)度的調查 289名大學生中，124名(42.9%)認為自己沒有睡眠障礙，認為自己存在睡眠問題的165名(57.1%)學生中有121名(73.3%)愿意求助他人，其中向朋友求助的比例最多，其他求助對象見表7。

表7 121名有睡眠問題學生的求助對象

3 討 論

近年來，高校不斷的擴招和發(fā)展，大學生的數(shù)量劇增，競爭也越來越大。本研究調查顯示，有高達46.71%的大學生存在睡眠質量問題，高于相關的調查結果[5，11-12]，提示廣西高校大學生的睡眠質量問題較為嚴重，應引起社會和學校的重視。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，與男生比較，女生的睡眠質量較差，但女生的睡眠信念和睡眠知識得分高于男性(P<0.05)，這與相關研究結果相似[13-14]，可能是因為男女生的性格及知識興趣不同,對睡眠衛(wèi)生信念的主觀認識不同，但女性比男性心思細膩敏感，更容易多思多慮，加上月經期的不適與疼痛等都在一定程度上影響女性睡眠。因此，雖然女生對睡眠的認知較好，但其生理及心理因素對睡眠質量有較大影響。本科生睡眠知識得分低于高職生，且日間功能障礙較高職生嚴重，可能是本科生的學習任務比較繁重，導致壓力較大而影響其睡眠質量。不同專業(yè)所學到的知識不同，思維不同，其對睡眠衛(wèi)生信念的理解也不同，并且醫(yī)學專業(yè)的學生在睡眠衛(wèi)生信念上較非醫(yī)學專業(yè)的學生好，但醫(yī)學專業(yè)的學生睡眠時間少于非醫(yī)學專業(yè)的學生，可能與醫(yī)學專業(yè)學生課程比較多有關，但具體原因還有待進一步研究。有無考研意向學生在睡眠衛(wèi)生知信行及睡眠質量上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與高立等[15]的研究結果相反，究其原因可能與研究對象的納入不同有關。

本研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠信念得分較高的學生其PSQI總分較低，提示睡眠衛(wèi)生信念與大學生的睡眠質量休戚與共，睡眠衛(wèi)生信念影響著大學生的睡眠質量，因此有必要加強大學生的睡眠衛(wèi)生信念建設[6]。多因素分析結果顯示，性別、睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，同時，大多數(shù)自認為有睡眠問題的大學生都愿意尋求幫助，而最先想到的求助對象是朋友，向教師求助的學生較少。因此，學校應加大睡眠衛(wèi)生知識的宣傳，結合大學生的睡眠衛(wèi)生習慣，加強與大學生之間的溝通，采取積極有效的方法解決大學生睡眠質量問題，通過合理的學習生活時間表，恰當?shù)南魯嚯娭贫龋纳扑奚崛宋沫h(huán)境，以及進行心理健康教育，讓大學生及早認識到睡眠的重要性，建立良好的睡眠信念，從而養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，改善睡眠健康狀況。

綜上所述，廣西高校大學生存在一定的睡眠質量問題，性別、睡眠習慣和睡眠衛(wèi)生信念是影響PSQI總得分的因素，高校管理者和教育工作者都應該把大學生的睡眠質量問題放在重要的位置。