王盛 陳東華

【摘要】目的：分析常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的對比。方法：選2019年4月至2020年4月期間收治的107例糖尿病患者作為研究對象，隨機數(shù)表法分兩組，對照組（53例）采用常規(guī)檢驗，觀察組（54例）采用生化檢驗，比較檢驗結(jié)果。結(jié)果：53例對照組患者中，檢出25例為糖尿病，陽性檢出率為75.47%（40/53）；54例觀察組患者中，檢出51例為糖尿病，陽性檢出率為96.23%（51/53）；組間比較，觀察組糖尿病陽性檢出率較高（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中均具有應(yīng)用價值，但生化檢驗具有更高陽性檢出率。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)檢驗；生化檢驗；糖尿病

[中圖分類號]R446.1；R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0155-02

糖尿病在臨床中較為常見，中老年是該病高發(fā)人群，該病屬于一種慢性代謝疾病，是由于患者機體胰島素分泌、胰島素抵抗異常導(dǎo)致的疾病，會損害患者全身血管功能，增加心腦血管疾病發(fā)病率。糖尿病無法治愈，臨床主要通過針對性藥物控制血糖水平，以便達到延緩患者血管功能受損進程，降低相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，及早確診糖尿病并了解患者糖尿病嚴重程度，有助于提升臨床治療的針對性及效果，達到理想治療效果。因此，對糖尿病的診斷具有較高要求。臨床診斷該病包括常規(guī)檢驗、生化檢驗、實驗室檢驗等方式[1]，相應(yīng)診斷方式在疾病陽性檢出率方面存在差異，基于此，本文選2019年4月-2020年4月107例實驗室確診糖尿病患者為對象，分析常規(guī)檢驗與生化檢驗在該病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年4月至2020年4月期間我院收治的糖尿病患者中選107例進行研究，隨機數(shù)表法分兩組。對照組53例，男39例、女14例；年齡46～72歲，平均年齡（59.13±2.27）歲；其中，11例為1型糖尿病、42例為2型糖尿?。徊〕?～7年，平均病程（4.03±0.58）年。觀察組54例，男43例、女11例；年齡45～74歲，平均年齡（59.63±2.16）歲；其中，15例為1型糖尿病、39例為2型糖尿?。徊〕?～7年，平均病程（4.62±0.47）年。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。納入標準：患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病實驗室診斷標準，糖尿病的血紅蛋白A1c>48 mmol/mol，兩小時血糖濃度≥11.1 mmol/L與75 g兩小時后無水葡萄糖在口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；患者均知情并同意參加；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行。排除標準：存在血液系統(tǒng)疾病者；合并有惡性腫瘤者；精神意識不正常者；心肝腎功能不全者；臨床資料不全者。

1.2方法 對照組進行常規(guī)檢驗：清晨，患者空腹狀態(tài)下，獲取其晨尿中段尿液，采用貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的型號為IQ200的全自動尿液分析儀，使用葡萄糖氧化酶法，分析患者尿液中的酸堿度、尿蛋白、糖、比重、酮體等指標。

觀察組進行生化檢驗：該檢驗方式包括空腹血糖、餐后2h血糖水平、甘油三脂水平、糖化血紅蛋白，所有患者在采集血液前均停止注射胰島素，并停止服用降糖藥物。其中，空腹血糖檢驗前患者禁食禁水6～8h，并于第2 d清晨抽取其外周靜脈血液，使用全自動生化分析儀（品牌：日立，型號：008AS），己糖激酶法檢驗3次取均值；餐后2h血糖檢驗是在患者空腹狀態(tài)下，指導(dǎo)其飲用由300 mL飲用水+75 g葡萄糖粉制成的飲品，規(guī)定患者3 min內(nèi)飲完，2h后采集其靜脈血液，己糖激酶法檢驗3次取均值；甘油三脂水平檢驗是在患者空腹狀態(tài)下取靜脈血液，采用GPO-PAP法進行檢驗；糖化血紅蛋白檢驗同樣是在患者空腹狀態(tài)下取其靜脈血液，使用EDTA-K2抗凝管放置血液，采用高效液相法進行檢測。

1.3觀察指標 分析兩種檢測方式陽性檢出率。將實驗室檢驗結(jié)果作為金標準進行對比分析，與實驗室檢驗結(jié)果一致則判斷為陽性，不一致則為陰性。常規(guī)檢驗陽性判斷方式：尿糖結(jié)果為陽性、酮體檢測結(jié)果為陽性則為真陽性；生化檢驗陽性判斷方式：空腹血糖>7.0 mmol/ L，餐后2h血糖水平>11.1 mmol/L、甘油三酯水平>11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白>6.79%則為陽性。陽性檢出率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式 使用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，x±s為計量資料、（例，%）為計數(shù)資料，分別以t、c2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

53例對照組患者中，檢出25例為糖尿病，陽性檢出率為75.47%（40/53）；54例觀察組患者中，檢出51例為糖尿病，陽性檢出率為96.23%（51/53）；組間比較，觀察組糖尿病陽性檢出率較高（c2=9.396，P=0.002）。

3 討論

隨著人們生活方式改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。該病對患者機體存在急性損害及慢性損害，其中，急性損害是指在血糖急性升高后，患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高糖、高滲狀態(tài)及合并急性感染等，病情嚴重甚至?xí)斐苫颊咚劳?；慢性損害主要是指一系列并發(fā)癥，在對患者血管造成進行性傷害的基礎(chǔ)上，增加腦出血、冠心病等發(fā)生率，極易造成患者心衰、心梗，縮短患者生存周期。因此，早期診斷對于早期控制干預(yù)具有積極影響，能有效延緩該病對患者血管造成的損傷，降低心腦血管疾病發(fā)病率。

常規(guī)檢驗主要通過檢查患者尿液中的含糖量分析患病情況[2]，該檢驗方式對于篩選糖尿病及判斷治療效果具有重要參考價值。但由于尿液易受到諸多因素影響，進而影響檢驗結(jié)果，降低陽性檢出率。因此，提升糖尿病陽性檢出率成為臨床研究的重點。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，生化檢驗成為臨床診斷的重要方式之一[3]，該檢查方式主要是采集患者靜脈血液，通過監(jiān)測空腹血糖、餐后2h血糖水平、甘油三脂水平、糖化血紅蛋白等情況，分析患者血糖水平，同時判斷病情控制情況及治療效果。該方式在取得患者靜脈血液后，采用相應(yīng)化學(xué)反應(yīng)法，包括葡萄糖氧化酶法、硫酸銅或高鐵氰化物還原法、鄰甲苯胺法，其中，葡萄糖氧化酶法是最常見化學(xué)反應(yīng)法，該方式是利用葡萄糖與葡萄糖化酶之間的化學(xué)反應(yīng)來進行葡萄糖濃度測定，其主要是測定患者血液中葡萄糖含量，不參與其他糖反應(yīng)，因此，具有較高準確性。采用葡萄糖氧化酶法的同時，使用專業(yè)血液檢測設(shè)備，將患者靜脈血液置入設(shè)備中，通過設(shè)置相應(yīng)參數(shù)進行自動分析，該方式用時更短，效率更高，且檢測結(jié)果不易受到外界影響，因此，該方式糖尿病陽性檢出率更高。本研究將實驗室檢驗結(jié)果作為金標準，分別對常規(guī)檢驗與生化檢驗的結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示，對照組檢出25例為糖尿病，陽性檢出率為75.47%（40/53）；觀察組檢出51例為糖尿病，陽性檢出率為96.23%（51/53），觀察組糖尿病陽性檢出率高于對照組（P<0.05），該結(jié)果說明，生化檢驗診斷糖尿病比常規(guī)檢查更具診斷優(yōu)勢。

綜上所述，與常規(guī)檢驗相比，生化檢驗糖尿病陽性檢出率更高，更具應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 汪佰莉. 實驗室檢測在糖尿病診斷和病情監(jiān)測中的應(yīng)用[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）： 69-70.

[2] 鐘巧玲. 尿液聯(lián)合檢測對早期診斷糖尿病腎病的臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2016， 26（4）： 532-533.

[3] 張淑花， 朱宗林. 糖尿病診斷中生化檢驗的臨床應(yīng)用價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（1）： 53-54.