羅浩泉 林忠順 黃小林

【摘要】目的：探究血清糖類抗原153（CA153）監(jiān)測在早期診斷乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中的價值。方法：收集2016年1月至2021年5月期間的術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者117例，通過熒光免疫法檢測患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前后血清CA153水平。血清CA153升高陽性為CA153>33 U/ mL。分析復(fù)發(fā)前后、轉(zhuǎn)移后血清CA153水平及CA153升高情況，CA153升高者化療后指標變化情況。結(jié)果：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后CA153升高陽性比例高于復(fù)發(fā)前3個月（P<0.05），復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平高于復(fù)發(fā)前3個月（P<0.05）；多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者CA153升高陽性比例高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者（P<0.05）。多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者血清CA153水平高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者（P<0.05）；95例CA153升高者中化療有效者CA153降低且絕對降幅>50%67例，占比94.37%（67/71），而化療無效者中CA153降低且絕對降幅>50%4例，占比16.67%（4/24），兩者比較具顯著性差異（χ2=122.236，P<0.01）。結(jié)論：乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷可通過監(jiān)測腫瘤標志物CA153，可反映臨床療效，且血清CA153水平可直觀反映病期與疾病進展情況。

【關(guān)鍵詞】血清CA153；早期診斷；乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；化療；CA153升高陽性

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0151-02

在我國，乳腺癌發(fā)病率一直居女性惡性腫瘤的首位，且呈逐年遞增趨勢，當前臨床對于乳腺癌的治療策略已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體化綜合治療模式，多數(shù)患者預(yù)后效果甚佳，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有部分患者經(jīng)綜合治療后發(fā)生局部復(fù)發(fā)和（或）遠處轉(zhuǎn)移，降低生存率[1]。臨床診斷腫瘤時多采用血清腫瘤標志物，特點為簡單易行、具一定特異性與敏感性，當前臨床主要將血清腫瘤標志物的檢測應(yīng)用于癌癥初診與治療后的預(yù)后監(jiān)測[2]。乳腺癌診斷中腫瘤標志物包含血清糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）及β2微球蛋白（β2-MG）等，其中血清CA153單項檢測時敏感性最高[3-4]。為進一步探究乳腺癌經(jīng)過綜合治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，通過檢測血清CA153這一即敏感又經(jīng)濟的指標，分析復(fù)發(fā)前后血清CA153變化等情況，為腫瘤科室治療提供有力參考，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2016年1月至2021年5月本院收治的術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者117例?；颊吣挲g為26～71（48.53±3.55）歲；手術(shù)方式有保乳術(shù)28例，改良乳腺癌根治術(shù)89例；術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況：局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移72例、多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移45例。

納入標準：均經(jīng)乳腺鉬靶X射線拍片、穿刺活檢、病理學(xué)活檢診等確診，且均接受手術(shù)治療；均符合圣安東尼奧召開的第41屆乳腺癌研討會中公布的乳腺癌相關(guān)標準[5]；預(yù)計生存期限均>6個月；自愿參與研究且簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病或認知障礙；合并患其他腫瘤病癥；臨床治療及隨訪依從性差者。

1.2 方法

（1）血清CA153水平檢測。①血清制備。于患者復(fù)發(fā)前3個月、復(fù)發(fā)后（化療前）、住院化療后抽取患者空腹狀態(tài)下外周靜脈血3 mL，置于干燥抗凝管中，后使用醫(yī)用低速離心機（江蘇正基儀器有限公司，型號：LDL-5L），轉(zhuǎn)速3500 r/min，離心10 min后，獲上層血清，置于冰箱中貯存待檢[6]。②檢測方法。通過熒光免疫法使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（中國歐蒙醫(yī)學(xué)診斷有限公司，型號：RAAnalyzer15）及其配套試劑盒（美國海爾斯公司）進行檢測，期間需嚴格按照試劑盒的說明書執(zhí)行。

（2）評價標準。①CA153的正常范圍為0～30 U/mL，且CA153升高陽性為CA153>33 U/mL。②化療效果評價標準。完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消除，持續(xù)時間>1個月，且無其他臨床表現(xiàn)；部分緩解（PR）：病灶縮小程度>50%，但未出現(xiàn)新病灶，持續(xù)時間>1個月；疾病穩(wěn)定（SD）：癥狀未好轉(zhuǎn)，且病灶縮小程度為25%～50%，持續(xù)時間>1個月；疾病進展（PD）為腫瘤病灶增大或出現(xiàn)新病灶，且增大幅度>25%?；熡行гu價以CR+PR判斷，本研究評價乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者化療2周后的情況。

1.3 觀察指標

（1）分析復(fù)發(fā)前后血清CA153水平及CA153升高情況。（2）分析復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平及CA153升高 情況。

（3）分析CA153升高陽性患者化療后CA153變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0錄入處理，計量資料以（x±s）代表行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]代表行χ2檢驗，當P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析復(fù)發(fā)前后血清CA153水平及CA153升高情況

117例患者中復(fù)發(fā)前3個月CA153升高陽性比例為60.68%（71/117）；117例患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后CA153升高陽性比例為81.20%（95/117），復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后CA153升高陽性比例高于復(fù)發(fā)前3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平高于復(fù)發(fā)前3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后血清CA153水平及CA153升高情況

局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移患者中CA153升高陽性比例為76.39%（55/72），而多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移患者中CA153升高陽性比例為88.89%（40/45），多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者CA153升高陽性比例高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者血清CA153水平高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 分析CA153升高陽性患者化療后CA153變化情況

經(jīng)化療，117例患者中CR33例、PR50例、SD17例、PD17例，化療有效率=70.94%（83/117），而95例CA153升高者中CR28例、PR43例、SD12例、PD12例，其中化療有效者71例、無效者24例，化療有效率=74.74%（71/95）。化療有效者中CA153降低且絕對降幅>50%者67例，占比94.37%（67/71），而化療無效者中CA153降低且絕對降幅>50%者4例，占比16.67%（4/24），兩者比較具顯著性差異（χ2=122.236，P<0.01）。見表3。

3 討論

臨床腫瘤診斷、療效判定、預(yù)后評價等均需檢測血清腫瘤標志物，而在乳腺癌的預(yù)后診斷中血清CA153應(yīng)用甚廣[7]。CA153屬于糖蛋白，且分子量較大，是糖類抗原的一種，且研究發(fā)現(xiàn)CA153位于腫瘤病灶細胞的表面，一旦發(fā)生癌變，細胞膜上唾液酸酶與蛋白酶的活性均增強，從而破壞細胞骨架，致使細胞表面的抗原凋落，進一步升高血清CA153的水平。

本研究分析血清CA153監(jiān)測在早期診斷乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中的價值，通過分析發(fā)現(xiàn)，117例乳腺癌患者中有95例出現(xiàn)CA153升高，而其中71例在復(fù)發(fā)前3個月已經(jīng)出現(xiàn)CA153升高，表明乳腺癌患者CA153升高陽性率伴隨疾病進展會有所增加，但無明顯差異。而進一步分析發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者CA153升高陽性比例高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者，多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移者血清CA153水平高于局部轉(zhuǎn)移或單一臟器轉(zhuǎn)移者（P<0.05）。上述分析結(jié)果表明，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后患者機體血清CA153水平隨病期加重而升高，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移診斷中具較高敏感性[8]。分析95例CA153升高者化療2周后CA153的變化，結(jié)果顯示，化療有效者中CA153降低且絕對降幅>50%占比94.37%，而化療無效者中CA153降低且絕對降幅>50%占比16.67%，兩者比較有顯著性差異，表明血清CA153水平可間接反映乳腺癌的化療效果。研究報道CA153具有促癌細胞侵襲、轉(zhuǎn)移的作用，因其能強化細胞粘附作用，且還會T淋巴細胞、淋巴因子激活殺傷細胞的作用形成抑制，因此在乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時，血清CA153水平會明顯提升，故可充分依據(jù)血清CA153上升程度判定有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。所以CA153可作為乳腺癌診斷的首選指標，可早期監(jiān)測部分乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

綜上所述，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷可通過監(jiān)測腫瘤標志物CA153，可反映臨床療效，且血清CA153水平可直觀反映病期與疾病進展情況。

參考文獻

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