楊繼宏

（甘肅省白銀市中心醫(yī)院 甘肅白銀730913）

慢性胃炎主要指因多種病因誘發(fā)的胃黏膜慢性炎癥病變或是萎縮性病變。該病早期無特異性表現(xiàn)，疾病發(fā)展到一定程度后，有一半以上的患者會(huì)有上腹部不適、燒灼痛、飽脹以及隱痛等多種癥狀發(fā)生，且疼痛癥狀不具有節(jié)律性，多在進(jìn)食后有癥狀加重現(xiàn)象，多數(shù)患者還伴有不同程度的噯氣、反酸、惡心、食欲不振等多種消化不良癥狀[1]。西醫(yī)治療慢性胃炎，主要采用抗炎、抑酸、保護(hù)胃黏膜等多種類型的藥物進(jìn)行治療，但臨床治療效果不佳，且藥物具有一定的毒副作用，存在較高的疾病復(fù)發(fā)率[2]。有研究[3]指出，中醫(yī)治療慢性胃炎，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，還可調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，促使患者恢復(fù)陰陽平衡，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。既往臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，但隨著中醫(yī)學(xué)手段在臨床的廣泛應(yīng)用，有研究[4]指出，中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療慢性胃炎患者，可進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，減少藥物毒副作用，加速患者疾病的康復(fù)?；诖?，本研究抽取2019年8月～2020年8月收治的112例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，對(duì)比不同治療方案的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年8月～2020年8月，甘肅省白銀市中心醫(yī)院收治112例慢性胃炎患者，基于雙色球分組法將112例患者分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組男30例、女26例，年齡23～61歲（42.39±13.57）歲，病程3～13年（8.31±4.26）年。觀察組男31例、女25例，年齡24～61歲（42.65±13.64）歲，病程3～14年（8.59±4.37）年。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均滿足人民衛(wèi)生出版社2015年9月出版的《內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的脾胃虛弱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（3）患者均經(jīng)內(nèi)鏡、胃黏膜活檢組織學(xué)確診疾??；（4）患者對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在治療禁忌癥患者；（2）合并造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、重度原發(fā)性疾病患者；（3）存在意識(shí)不清或精神疾病患者；（4）臨床資料不完整患者。

1.2 方法

兩組均給予香砂六君子湯治療，基本處方如下：黨參15g，木香9g，茯苓9g，白術(shù)9g，陳皮9g，甘草6g，法半夏6g，砂仁6g（后下），生姜3g?；诒孀C加減，氣虛癥患者增加山藥6g、黃芪10g，腹痛畏寒患者增加黑附片6g，反酸嘔吐患者增加海螵蛸8g，旋復(fù)花6g，濕盛患者增加薏苡仁8g，口苦口干患者增加黃連5g。加水煎煮，一天一劑藥，早晚溫服，四周一療程，治療1療程后評(píng)估療效。

觀察組聯(lián)合針灸治療，選取患者的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴與中脘穴為主穴，結(jié)合患者癥狀選取相應(yīng)的配穴，若患者氣滯血瘀則選取膈腧穴，若患者陰虛則選取三陰交穴、內(nèi)庭穴，若患者脾胃虛寒則選取氣海穴、關(guān)元穴。一天針灸1次，四周一療程，治療1療程后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]如下，顯效：患者的中醫(yī)癥狀及體征顯著改善。有效：患者的中醫(yī)癥狀及體征有所改善。無效：患者的中醫(yī)癥狀及體征無明顯改變甚至加重。

（2）中醫(yī)證候積分，在治療前后采用三分法評(píng)估患者的胃脘隱痛、納呆少食、食后脹滿、神疲乏力四項(xiàng)證候，0分、1分、2分、3分分別指代無、輕、中、重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

予以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件本研究數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)量資料（中醫(yī)證候積分）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療效果）行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率大于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較（n/%）

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組治療后的胃脘隱痛（1.15±0.30）分、納呆少食（1.31±0.32）分、食后脹滿（1.24±0.31）分、神疲乏力（1.12±0.31）分低于對(duì)照組（1.79±0.34）分、（1.85±0.36）分、（1.92±0.37）分、（1.76±0.34）分（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（分）

3 討論

中醫(yī)學(xué)將慢性胃炎納入“痞滿”“胃痛”等多種疾病的范疇中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者的病變部位是心下胃脘，病變臟腑是脾胃，外協(xié)侵入、情志內(nèi)傷、飲食不調(diào)、痰濕阻滯與素體虛弱是導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的主要原因。各種原因?qū)е氯梭w中焦氣機(jī)不利、運(yùn)化無權(quán)，繼而誘發(fā)胃脘隱痛、納呆少食等癥狀，促使病情反復(fù)發(fā)作，遲遲不愈，最終導(dǎo)致患者正氣虧虛、虛實(shí)夾雜。結(jié)合病因病機(jī)，中醫(yī)治療應(yīng)從虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之著手，靈活應(yīng)用健脾補(bǔ)氣、理氣化痰、溫中和胃療法治療，這種療法的中醫(yī)典型處方就是香砂六君子湯[8]。

香砂六君子湯中囊括九種中藥材，其中黨參、白術(shù)、茯苓以及陳皮具有燥濕化痰與健脾理氣等功效；砂仁、木香具有行氣溫中、健脾止痛等功效；甘草可以調(diào)和中藥。數(shù)味藥材聯(lián)合，便是香砂六君子湯的基本處方。藥理學(xué)表明，香砂六君子湯具有調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)功能以及神經(jīng)系統(tǒng)功能、胃腸功能，繼而達(dá)到治療患者疾病，促進(jìn)患者康復(fù)的效果。針灸是中醫(yī)學(xué)常用外治法之一，針灸患者的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴以及中脘穴，可達(dá)到理想的溫中、補(bǔ)氣、止痛功效。基于辨證，針灸患者脾腧穴等配穴，具有理想的調(diào)氣和胃功效，可有效緩解患者的胃脘部疼痛以及胃脘腹脹等癥狀，進(jìn)一步提升慢性胃炎的治療效果，緩解患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果指出，觀察組治療有效率98.21%大于對(duì)照組82.14%，觀察組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，可見聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單一治療。

綜上可知，香砂六君子湯聯(lián)合針灸可有效治療慢性胃炎患者，可有效提升臨床治療效果，改進(jìn)患者中醫(yī)證候積分，且有治療安全性保障，更具應(yīng)用價(jià)值。