黃婉飛,譚定國(guó)

(連州市人民醫(yī)院，廣東 連州)

0 引言

中藥是我國(guó)的國(guó)藥，有數(shù)千年的使用歷史，千百年來(lái)為中華民族的健康帶來(lái)不可磨滅的功績(jī)。在西藥占主導(dǎo)地位的當(dāng)下，中草藥的使用仍然具有廣闊的空間。從2003年的非典，到2020年新冠的治療中都能看到中藥方劑的身影。相對(duì)于西藥處方，中藥方劑的調(diào)配更復(fù)雜，工作量也更大，如果在中藥的管理應(yīng)用中出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)患者造成的傷害無(wú)法避免[1]，如何保證中藥飲片質(zhì)量安全、有效提升工作效率，是中藥房管理的重點(diǎn)。本文報(bào)道了在中藥房管理中運(yùn)用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)設(shè)備，對(duì)中藥房管理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院中藥房作為本次研究對(duì)象，對(duì)于中藥使用、中藥調(diào)配以及中藥管理電子系統(tǒng)等情況展開(kāi)調(diào)查和分析，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理相關(guān)分析數(shù)據(jù)。

1.2 方法

使用計(jì)算機(jī)設(shè)備獲取數(shù)據(jù)，對(duì)近1年處方使用量確定中藥飲片最常用的藥物進(jìn)行對(duì)比，對(duì)變化原因進(jìn)行分析。對(duì)最近1年最常用的飲片進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)分析數(shù)據(jù)調(diào)整中藥斗譜位置，記錄各種重點(diǎn)藥物、特殊管理藥物等，并對(duì)每種數(shù)據(jù)、藥柜等制作對(duì)應(yīng)的EXCEL表格，方便查詢(xún)使用。

2 結(jié)果

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知使用最頻繁的中藥飲片是當(dāng)歸、甘草、白芍、黃芪、熟地、柴胡、茯苓、白術(shù)，見(jiàn)圖1。使用最頻繁的處方為創(chuàng)傷骨科類(lèi)、疏肝解郁類(lèi)、疏散風(fēng)寒（熱）類(lèi)、安神類(lèi)，皮膚科類(lèi)，婦科類(lèi)，見(jiàn)圖2。經(jīng)過(guò)總結(jié)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，根據(jù)常用藥物原則調(diào)整藥斗，將最常用的藥物放置在容易拿取的位置。并根據(jù)常用方劑使用習(xí)慣進(jìn)行其他藥物的調(diào)整。調(diào)整完成后使用EXCEL文檔制作電子藥架對(duì)應(yīng)相關(guān)藥架的中藥飲片位置，工作人員配藥遇到不熟悉的藥物時(shí)可使用文檔自帶的查找功能迅速找出藥物位置，便于配藥。

圖1 常用藥物

圖2 常見(jiàn)處方

3 討論

3.1 計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)用對(duì)中藥房藥物管理的作用

（1）計(jì)算機(jī)設(shè)備裝載的軟件具有自帶的藥物庫(kù)存使用上、下限提醒功能，能及時(shí)提醒管理者在平時(shí)使用中進(jìn)行藥物庫(kù)存量的增減[2]。經(jīng)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)查詢(xún)結(jié)合實(shí)物對(duì)比可知近半年少用或已經(jīng)停止使用的藥物有姜皮、膽南星、乳香、沒(méi)藥等。滯銷(xiāo)品種有槐花、炮姜、花椒、燈芯草、玄明粉、冬葵子等。使用量大的藥物有黨參、黃芪、白術(shù)、柴胡等。

（2）對(duì)需要特殊管理的藥物如需要冷藏的藥物、貴重中藥材等可單獨(dú)列表標(biāo)注不同顏色區(qū)域給予提醒，當(dāng)領(lǐng)藥出現(xiàn)相關(guān)藥物時(shí)及時(shí)放置到相應(yīng)的儲(chǔ)存環(huán)境中。運(yùn)用EXCEL列表排列功能對(duì)藥物使用期限進(jìn)行排列并設(shè)置提醒，可隨時(shí)掌握近效期藥物的信息，及時(shí)進(jìn)行處置。如放置冰箱冷藏的藥物有天麻、山楂、神曲、補(bǔ)骨脂、川貝等；貴重藥材有阿膠、全蝎、吳茱萸、砂仁等。藥物管理中對(duì)容易變質(zhì)及特殊養(yǎng)護(hù)的藥物單獨(dú)進(jìn)行列表，作為重點(diǎn)巡查對(duì)象平時(shí)多檢查，避免變質(zhì)造成浪費(fèi)[3]。

（3）一些貯藏過(guò)程中需要重點(diǎn)處理的藥物如易蟲(chóng)蛀的藥材進(jìn)行常翻垛，防止蟲(chóng)蛀。重點(diǎn)管理的中藥材進(jìn)行單獨(dú)列表記錄管理，結(jié)合藥品的品種、藥性、藥效、儲(chǔ)藏方式、出庫(kù)頻率分類(lèi)建立藥品數(shù)據(jù)庫(kù)?？茖W(xué)規(guī)范地進(jìn)行中藥材管理，保障中藥飲片的質(zhì)量[4]。

3.2 計(jì)算機(jī)設(shè)備在中藥房人員培訓(xùn)中的應(yīng)用

作為一家以西醫(yī)西藥為主的綜合性醫(yī)院，本院中藥專(zhuān)業(yè)人員相對(duì)緊缺，經(jīng)常需要新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)生協(xié)助調(diào)配方劑。人員流動(dòng)性較大，故高效的培訓(xùn)有助于提高工作效率，提高工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，對(duì)其職業(yè)道德修養(yǎng)的良好做出充分保證，最終對(duì)于中藥飲片質(zhì)控質(zhì)量做出充分保證[5]。運(yùn)用計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行用中藥飲片數(shù)據(jù)整合后，可獲得用藥規(guī)律大數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)分析后，針對(duì)常用的飲片進(jìn)行擺放位置調(diào)整，使調(diào)配方劑時(shí)可在最短時(shí)間、最短距離內(nèi)完成藥物配給。根據(jù)藥架藥物擺放位置制作相應(yīng)圖表，可使接受培訓(xùn)的人員快速熟記藥物位置，指導(dǎo)調(diào)配。對(duì)不常用的飲片，可運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖表“查找”功能進(jìn)行查找，快速定位飲片位置完成調(diào)配。根據(jù)常用處方組成，對(duì)同時(shí)出現(xiàn)概率較高的藥物組合位置進(jìn)行調(diào)整。這些常用組合位置可靠近放置，以方便調(diào)配。針對(duì)中藥配伍要求十八反十九畏，相殺的藥物組合，相須的藥物組合，相惡的藥物組合等制作相關(guān)圖表更直觀體現(xiàn)應(yīng)該學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

3.3 計(jì)算機(jī)設(shè)備在數(shù)據(jù)記錄上的應(yīng)用

（1）目前本院基本上實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，很多數(shù)據(jù)信息都可以直接在程序上查詢(xún)，這對(duì)某些不宜公開(kāi)的數(shù)據(jù)泄露存在一定安全隱患。運(yùn)用計(jì)算機(jī)設(shè)備在處理后如轉(zhuǎn)化成圖形百分比、顏色比等可避免數(shù)據(jù)的泄露，也可以讓工作人員接受培訓(xùn)時(shí)更直觀明白哪些藥物需要重點(diǎn)記憶學(xué)習(xí)。對(duì)一些特殊用法如先煎煮的藥物、后下的藥物、另煎的藥物等制作表格記憶，發(fā)藥時(shí)另外打印紙條隨藥物發(fā)放告知患者。隨著目前醫(yī)療模式的升級(jí)，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，中藥房將逐漸從以往的單獨(dú)藥品分發(fā)銷(xiāo)售轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤焚A存、調(diào)配、供應(yīng)、用藥指導(dǎo)以及養(yǎng)護(hù)等的綜合性服務(wù)部門(mén)，因此對(duì)于中藥房的管理工作也需要改變不斷提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于其中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且制定出有效的解決方案[6]。

（2）根據(jù)計(jì)算機(jī)記錄大數(shù)據(jù)指導(dǎo)藥架藥物調(diào)整。中藥方劑組方配伍千變?nèi)f化[7]，具有明顯的個(gè)人特色，隨著醫(yī)療人員的流動(dòng)變化，每個(gè)醫(yī)師治療理念及用藥習(xí)慣不同，所開(kāi)出的方劑處方也會(huì)有變化，這就引起中藥材的使用會(huì)隨著改變[8]。根據(jù)計(jì)算機(jī)設(shè)備數(shù)據(jù)可獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)這些數(shù)據(jù)記錄對(duì)藥架上中藥材擺放進(jìn)行調(diào)整。如本院中藥房藥架經(jīng)過(guò)調(diào)整后，將藥材擺放由4個(gè)藥架集中到3個(gè)藥架，不但可節(jié)約空間，還能減少走動(dòng)，提高工作效率。

綜上所述，計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)用在中藥房管理是大有可為的，可縮短人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，可促進(jìn)藥房科學(xué)管理，有效提高工作效率。