唐天勇
血液檢驗(yàn)十分常見,當(dāng)我們到醫(yī)院看病或者體檢時(shí),一般情況下都需要接受血液檢驗(yàn),如果細(xì)心留意就會發(fā)現(xiàn)血液采血的部位有時(shí)候會有不同,大部分情況下是手腕和手指,也有在耳垂和指尖上采血的情況。有時(shí)候不免讓人疑惑,這些采血部位所采的血液是不是有區(qū)別?但又覺得身體各個(gè)部位的血液是相通的,應(yīng)該不存在差異,可是為什么又要在不同的部位采血呢?這些疑問雖然不會影響受檢者的依從性,但是或多或少會增加受檢者的心理負(fù)擔(dān),本著以人為本的服務(wù)理念,以下就血液檢驗(yàn)時(shí)釆血的各部位的區(qū)別進(jìn)行簡單的科普,以便幫助人們更好的了解血液相關(guān)的知識。
一、手肘部位采血
手肘可以說是我們到醫(yī)院采血最為常見的部位,采血的時(shí)候是從手肘的肘正中靜脈進(jìn)行采血的,之所以會選這個(gè)部位,是因?yàn)檎呷齻€(gè)原因:(1)人手肘的正中靜脈血管通常情況下是比較粗的,所處位置也較為表淺,因此采血人員在采血的時(shí)候更為容易確定位置,同時(shí)也比較容易刺穿血管順利采血。(2)和其他部位的皮膚相比較,人體肘窩部位的皮膚敏感度相對比較低,進(jìn)行采血時(shí)不會讓受檢者產(chǎn)生太大的疼痛感,這樣也有助于保證受檢者采血過程中的依從性。(3)肘正中靜脈所處的位置為手臂的內(nèi)側(cè)部位,不容易暴露在外,能夠避免穿刺點(diǎn)受到外界的污染。
肘正中靜脈相較于其他部位,可以說有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,這個(gè)部位是手臂抽取靜脈血部位的最佳選擇。但是肘正中靜脈采血也不是完美的,受檢者存在個(gè)體差異,并不是所有人的肘中靜脈血管都是粗的,也有存在比較細(xì)的情況,所處的位置可能也比較深,故而,在這部位采血也存在失敗的情況,如果受檢者存在上述情況,無順利采血,應(yīng)該做好配合工作,耐心等待采血人員找到血管,或者找到其他的替代血管。
從肘正中靜脈部位采集的靜脈血主要可以用于最基礎(chǔ)的血常規(guī)檢查和血型鑒定檢測,除此之外,還能夠用于肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜等指標(biāo)的檢驗(yàn),像病毒抗原抗體、各類激素水平以及腫瘤指標(biāo)等特殊項(xiàng)目的檢測也是可以的。所以說,肘中靜脈血適用于多種血液檢驗(yàn)項(xiàng)目。
二、耳垂和手指部位采血
手指和耳垂所采的血液為末梢血,所謂末梢血,就是從機(jī)體末梢循環(huán)的毛細(xì)血管采集的血液,相較于人體的耳垂部位,手指部位存在的末梢毛細(xì)血管明顯要豐富很多,采血人員在采集血液時(shí)也更為容易,所以現(xiàn)在很少在受檢者的耳垂部位來采集末梢血了。新生兒不同于成年人,其耳垂和手指都十分纖嫩,在這個(gè)部位采集末梢血十分困難,因此多會選擇在幼兒的足跟部位進(jìn)行采集。
采集手指末梢血時(shí),需要在指尖的內(nèi)側(cè)面采血,相較于手指的正側(cè)面,這個(gè)部位更少接觸其他物體,一定程度上能夠減少感染。就解剖角度而言,手指部位的毛細(xì)血管主要分為在手指部位的兩側(cè),因此在指尖的側(cè)面采血更為容易。
末梢血主要用血常規(guī)等關(guān)于血液固有成分的相關(guān)檢查,不過因?yàn)橐恍┮蛩氐南拗?,除了快速檢查血糖等個(gè)別項(xiàng)目,以及兒童專科醫(yī)院等,通常情況下醫(yī)院不會選擇采集末梢血來進(jìn)行相關(guān)檢測,具體的原因包括有:(1)末梢血需要耗費(fèi)較長的時(shí)間才能完成采集,且采集的血量也有限,可能無法滿足血液檢測的量。(2)在采集末梢血的時(shí)候通過擠壓的方式來輔助采血,但是操作的時(shí)候很容易出現(xiàn)其他組織混入血液中的情況,導(dǎo)致血液被污染或者被稀釋,進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。(3)末梢血的采集容易受到外界因素的干擾,比如氣溫低,身體末梢毛細(xì)血管會出現(xiàn)收縮的情況,同時(shí)末梢的循環(huán)也會變差,影響出血。(4)日常生活和工作中,手指的應(yīng)用率是比較高的,相較于肘窩部位,手指更加容易和污染物接觸,這會導(dǎo)致采血傷口感染的幾率增加。
三、手腕部采血
手腕部采集的是人體橈動脈血,我們所說的橈動脈,就是位于人體手腕內(nèi)面和大拇指同側(cè)部位,能摸到的那條搏動的血管。人體表淺的動脈本來就不多,橈動脈就是手臂部位不可多得的那條動脈。
動脈血液血?dú)夥治觯热缭u估受檢者是否存在缺氧情況,是否存在二氧化碳潴留情況等。
除了手腕部位,其他可以采集動脈血的部位還包括有腹股溝處、腳背處動脈以及胳膊肱二頭肌內(nèi)側(cè)等。
四、各類血的區(qū)別
雖然采血的部位較多,但其實(shí)抽取的血液只有動脈血、靜脈血和末梢血這三種,耳垂、手指等部位的毛細(xì)血管是動靜脈血混雜的部位,因此抽取的是動脈血和靜脈血的混合體,成分上和靜脈血差不多,部分白細(xì)胞的水平會高一些。手肘正中部位抽取的靜脈血紅細(xì)胞數(shù)量和比例明顯要比腕部抽取的橈動脈血要高。因?yàn)閯用}血在流經(jīng)身體的各個(gè)部位時(shí),血液中的水分和白細(xì)胞會滲出到組織里,使得血液濃縮,進(jìn)而導(dǎo)致靜脈血的紅細(xì)胞濃度上高,同時(shí)動脈血的含氧量要高于靜脈血。
從上可知,不同部位采集的血液,測量結(jié)果的準(zhǔn)確度會有所差異,和動脈血、末梢血相比較,靜脈血變化的范圍相對較小,為確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度,更為頻繁用于臨床檢測。
五、采血的注意事項(xiàng)
受檢者在在抽血時(shí)如果情緒波動較大,其神經(jīng)-內(nèi)分泌功能會受到影響,致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等水平升高;若受檢者在抽血前攝入了油膩飲食,受檢者的血脂水平會受到影響;若抽血前進(jìn)行了激烈的運(yùn)動,會導(dǎo)致受檢者的血液和體液成分發(fā)生改變,即使是輕度的活動,也會導(dǎo)致生理性血糖升高,內(nèi)分泌的激素水平發(fā)生變化;若慢性病受檢者在抽血前盲目停藥,血液檢測結(jié)果會受到影響。
為減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差,在血液采集前,受檢者不要激烈的運(yùn)動,飲食清淡,少攝入油膩的食物,在冬天采集血液時(shí)需要確保采血環(huán)境的溫度??偠灾谑軝z者身體處于最佳狀態(tài)時(shí)采集血液標(biāo)本,不僅能夠減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的幾率,還會確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。