周遠瓊

對于現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)職業(yè)危害最重的就是手術(shù)室，由于護理人員與患者體液、血液所感染的手術(shù)刀接觸最多，所以感染血源性疾病的幾率較高，容易出現(xiàn)職業(yè)危害損傷，對手術(shù)室護理人員內(nèi)心帶來了較重的工作壓力。本文充分探究當(dāng)下可能造成手術(shù)室護理人員職業(yè)危害的類型，總結(jié)出相應(yīng)的防護措施。

一、對手術(shù)室護理人員產(chǎn)生的職業(yè)危害原因

1.1生物性因素

該類型因素主要特指細菌以及病毒造成的危害影響，當(dāng)護理人員在參與救治和護理病人的過程中，大多會接觸到病人的體液、血液以及分泌物等，特別是在救治很多突發(fā)性病癥的患者時，如氣管插管、洗胃、或是包扎和輸液操作，都來不及預(yù)先進行防護，在很大程度上增加了護理人員感染血液傳染疾病的可能性。醫(yī)護人員的專業(yè)性都很強，但是在危機時刻也有可能被針頭刺傷，便有可能被針刺傳播多種血液性疾病，特別是空心針頭，危險系數(shù)更高。

1.2物理性因素

紫外線消毒作為醫(yī)院最常規(guī)的消毒設(shè)備，通過利用紫外線對空氣進行消毒，但是紫外線過多使用，長時間照射下，會造成機體的損害，引發(fā)如眼炎或者皮炎等疾病。當(dāng)患者需要接受電離輻射照射或CT檢查時，護士需要進行陪同，長期接觸上述輻射光線，會導(dǎo)致畸變，嚴(yán)重者會誘發(fā)癌癥。手術(shù)室護士不可避免的需要使用如注射針頭或是手術(shù)刀等銳器，自我防護在危機時刻失去效用，繼而造成傷害，沒有及時處理會存在感染血源性疾病的風(fēng)險。還有就是，護理人員工作需要體力作為支持，經(jīng)常性的運動，或是心肺復(fù)蘇等復(fù)雜操作，都會對護理人員的腰背造成傷害，出現(xiàn)長期疼痛的現(xiàn)象。

1.3化學(xué)性因素

為從根本上預(yù)防交叉感染出現(xiàn)，手術(shù)室需要經(jīng)常性的使用消毒和滅菌藥劑，，提供干凈的手術(shù)環(huán)境，但是，這種藥劑從本質(zhì)上來說，屬于化學(xué)性的藥品，隨著進一步揮發(fā)，并在空氣中進行擴散，致使醫(yī)護人員的皮膚以及呼吸道粘膜受到影響，長此以往，會加劇醫(yī)護人員出現(xiàn)哮喘等的不適程度。

1.4 自身因素

對于手術(shù)室護理人員來說，自身的防護意識相對較差，沒有形成概念，特別是在認知自身職業(yè)危害方面。還有的就是存在一定能的僥幸心理，認為自身專業(yè)技能十分高超，及時不做防護措施，根本不會受到損傷。具體而言，很多手術(shù)室護理人員缺乏職業(yè)危害理論知識的積累，沒有參與過專業(yè)的職業(yè)危害培訓(xùn)活動，很多情況下并不知道如何按照現(xiàn)實狀態(tài)進行防護，不了解自我防護工作需要做哪些準(zhǔn)備，甚至在進行護理工作時，忽視了必須的防護措施工作步驟。

1.5心理因素

手術(shù)室護士的工作強度相對較大，參與長時間的手術(shù)，提供必要的護理服務(wù)，會消耗大量的體力和精力，對身體和心理層面產(chǎn)生較為嚴(yán)峻的傷害。長期參與手術(shù)工作的護士內(nèi)心健康程度降低，心理壓力較重，很有可能出現(xiàn)焦慮的情緒，嚴(yán)重者會患抑郁癥，這都是由于手術(shù)室護理人員工作任務(wù)較重。隨著醫(yī)護工作更加重視護理內(nèi)容，提出了更加高標(biāo)準(zhǔn)的要求，促使護士需要面臨多種新鮮知識，參與更多的技能考試，沒有充足的時間生活和休息，心理承受能力被強烈抨擊。

二、手術(shù)室護理人員如何防護職業(yè)危害

手術(shù)室護理人員會存在職業(yè)暴露的現(xiàn)象，在提供護理服務(wù)環(huán)節(jié)，護理人員意外性的被病原體所感染。手術(shù)室中要求的護理工作難度系數(shù)較高，整體護理工作的節(jié)奏較快，所以需要護理人員高度集中，整體加重了職業(yè)暴露的風(fēng)險。因此，需要充分注重手術(shù)室護理人員的職業(yè)暴露防護，提出相應(yīng)的策略措施。

2.1重視職業(yè)防護教育

結(jié)合我國現(xiàn)階段的法律條款，對于職業(yè)防護的內(nèi)容并沒有明確提出，但是主管醫(yī)療衛(wèi)生部門必須重視手術(shù)人員的職業(yè)防護，通過組織各種類型的職業(yè)安全教育活動，顯著提升手術(shù)室護理人員的自我保護意識，積極且全面的完成職業(yè)防護宣傳教育，更好的減少由于職業(yè)暴露而造成的醫(yī)護人員受傷害的情形。

2.2防范生物性因素

避免手術(shù)室護理人員被銳器所刺傷，在實際護理工作階段，不能用雙手給縫合針頭套針帽，而是需要將已經(jīng)使用過的縫合針頭放入回銳器盒內(nèi)，盡可能的減少手術(shù)刀等工具的傳遞次數(shù)，控制手術(shù)用品的傳遞速率，借助彎盤進行傳遞，不能用手直接安裝或卸載手術(shù)刀片。還有，不能使用手上的紗布擦除手術(shù)刀片上的血液，及時的回收已經(jīng)不需要的銳器。當(dāng)然，在提供手術(shù)室護理服務(wù)時，相關(guān)人員需要保護自身的皮膚粘膜。強化自我保護的基本意識，預(yù)先養(yǎng)成佩戴手套的工作習(xí)慣，從根本上阻斷病原體通過皮膚黏膜傳播，提升護理人員的自我保護能力。

2.3處置物理原因所致?lián)p傷

需要防止噪音的影響，通過設(shè)定合理的時間間隔，檢查并維護麻醉機等醫(yī)療設(shè)備，對于無需使用的手術(shù)設(shè)備，應(yīng)當(dāng)及時的切斷電源。特別是在醫(yī)護人員溝通交流中，需要注重輕聲細語，步伐節(jié)奏要輕便，更加柔和的進行護理工作。而對于激光儀電器與電離輻射的防護方式選擇，根據(jù)護理工作開展的類型，選擇適宜的防護眼鏡并佩戴后在進行檢查;如果是應(yīng)用X射線拍攝照片時，需要身著鉛衣和鉛帽，精準(zhǔn)掌握照射的時間和距離，盡可能的縮短照射的頻率，做好準(zhǔn)備工作，顯著提升照射效率，嚴(yán)禁妊娠期的婦女接觸X線。還有就是規(guī)避電器傷與化學(xué)性的燒傷，手術(shù)室護理人員具備安全用電的基本常識，嚴(yán)格按照管理規(guī)定完成操作，結(jié)合手術(shù)室專用線路與電路檢修標(biāo)準(zhǔn)，定期的檢查維護。

2.4應(yīng)對化學(xué)原因所致?lián)p傷

專注于手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，借助手術(shù)室層流系統(tǒng)凈化空氣的功能，合理安排麻醉后產(chǎn)生的廢氣。選用更高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的麻醉機，防止麻醉劑注入時出現(xiàn)泄漏。特別是對于是需要全身麻醉的手術(shù)，安置排放麻醉廢氣的管道，直接與室外相連，也可以應(yīng)用二氧化碳類的吸附劑，輔助吸收麻醉廢氣，配備良好的手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備。麻醉管道需要保證密閉性，在麻醉機每次使用之前都預(yù)先檢查密封性，保障麻醉廢氣被合理控制。手術(shù)環(huán)節(jié)，需要用到電刀，而對于電刀使用環(huán)節(jié)產(chǎn)生的異廢氣，將直接對醫(yī)護人員機體產(chǎn)生損傷，就必須應(yīng)用吸引器，有效的吸除煙霧，供應(yīng)充足的氧氣，確保手術(shù)室內(nèi)的空氣流通。

2.5應(yīng)對心理及生理因素

通過科學(xué)的手段，合理的安排護理人員工作時間，對護理人員的工作強度進行調(diào)整。在日常生活中，護理人員需要注重自身的飲食健康，確保充足的睡眠，保證工作時精力充沛，從而有效的增強心理承受能力。需要對自身心理狀態(tài)進行積極的調(diào)整，減緩工作壓力，始終維持輕松且積極的工作狀態(tài)。醫(yī)護人員需要注重自身護理工作習(xí)慣養(yǎng)成，按照正確的護理工作規(guī)范進行操作。