鄭穎 陳淵青

【摘要】深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團在率先實行轄區(qū)社康中心一體化管理，推動醫(yī)院—社康中心資源整合共享，為市民提供均衡化、標準化、規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并首創(chuàng)“區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟”建設(shè)，以公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)學科資源為基礎(chǔ)，構(gòu)建“基層篩查—醫(yī)院治療—基層康復(fù)”的全程健康管理模式，推動分級診療落到實處。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟;分級診療

深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團是南山區(qū)委區(qū)政府貫徹落實國家、省、市有關(guān)“建設(shè)城市醫(yī)療集團”“推進分級診療”等部署要求，結(jié)合實際打造的具有南山特色的醫(yī)療集團模式。深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團在全市率先實行轄區(qū)社康中心一體化管理，推動醫(yī)院—社康中心資源整合共享，為市民提供均衡化、標準化、規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并在全國首創(chuàng)“區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟”建設(shè)，以公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)學科資源為基礎(chǔ)，構(gòu)建“基層篩查—醫(yī)院治療—基層康復(fù)”的全程健康管理模式，推動分級診療落到實處。

1 ? 區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟的定義

區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟是以健康促進為核心，以強基層為主要目標，以公立醫(yī)療衛(wèi)生單位的優(yōu)質(zhì)學科資源為基礎(chǔ)，以對口幫扶、技術(shù)支持為紐帶、構(gòu)建的區(qū)域“橫向?qū)W科聯(lián)盟+縱向?qū)W科聯(lián)盟”，橫向盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，突出學科特色，以點帶面提升區(qū)域?qū)？扑?縱向推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

其中的橫向?qū)W科聯(lián)盟是指南山區(qū)各區(qū)屬公立醫(yī)院相同專科之間的聯(lián)盟，縱向聯(lián)盟是指區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心（以下簡稱社康中心）之間的聯(lián)盟。

2 ? 區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)的指導思想

區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)指導思想為遵循整體規(guī)劃、合理布局、分類分層實施、動態(tài)調(diào)整、逐步擴展的原則，圍繞健康中國戰(zhàn)略布局區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)，促進區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生單位同一專科以及醫(yī)療衛(wèi)生單位?？婆c社康中心的資源共用、責任共擔、利益共享、共同發(fā)展，引領(lǐng)帶動我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域健康服務(wù)整體水平全面提升。

3 ? 區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)基本原則

區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)基本原則是根據(jù)健康中國行動計劃五大防治和防控行動，重點布局在心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病及地方病防治等疾病領(lǐng)域，以深圳南山轄區(qū)居民疾病譜中臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生領(lǐng)域常見病、多發(fā)病為重點，結(jié)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，滿足人民群眾健康服務(wù)需求，并充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生單位與社康中心的地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，建立區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟。

4 ? 組織管理

區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)管理實行區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療集團總部、區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟多層級管理。區(qū)衛(wèi)生健康局負責統(tǒng)籌全區(qū)區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)管理工作。區(qū)醫(yī)療集團總部按照本辦法，具體實施區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)管理工作。區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟負責區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)和日常管理工作。區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟由學科依托單位、聯(lián)盟學科、社康中心等共同負責建設(shè)和管理，以一所醫(yī)療衛(wèi)生單位某一學科為主，聯(lián)合其他醫(yī)療衛(wèi)生單位相同?？萍夹g(shù)力量，形成由多個醫(yī)療衛(wèi)生單位的特色?？茦?gòu)成的聯(lián)合體，組成橫向?qū)W科聯(lián)盟;該橫向?qū)W科聯(lián)盟統(tǒng)一規(guī)劃、分工協(xié)作，并與區(qū)內(nèi)相關(guān)社康中心形成縱向?qū)W科聯(lián)盟，橫、縱向?qū)W科聯(lián)盟的有機組合最終形成區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟。

5 ? 建設(shè)成果

南山區(qū)醫(yī)療集團總部根據(jù)集團各組成醫(yī)院的學科優(yōu)勢和差異性發(fā)展規(guī)劃，將在全區(qū)規(guī)劃建設(shè)了包括“三名工程”、省、市重點學科在內(nèi)的20個區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟：腫瘤防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、疼痛康復(fù)區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、胃食管返流?。℅ERD）區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、高血壓區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、糖尿病區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、兒科區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、眼科防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、呼吸病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、婦女疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、陽光心情區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、心血管疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、耳鼻咽喉口腔疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、中醫(yī)治未病區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、皮膚疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、社區(qū)延伸護理區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、腎病與泌尿系統(tǒng)疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、老年病與骨質(zhì)疏松防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、血液疾病防治區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、產(chǎn)前診斷與兒童保健區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟、計劃免疫與傳染病防控區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟。2019年10月至2021年4月，區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟專家共出診2967次，門診量34956人次。

南山區(qū)醫(yī)療集團通過建設(shè)區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟，構(gòu)建醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)共同體，將實現(xiàn)五個無縫對接。一是診療水平的無縫對接：開設(shè)社區(qū)首席專家工作室固定門診日，在區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟醫(yī)院社康中心全科醫(yī)師到醫(yī)院跟班查房。聯(lián)盟內(nèi)學科與社康之間無縫對接開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，推動工作重心和優(yōu)質(zhì)資源的雙下沉，讓分級診療落到實處。二是預(yù)防康復(fù)的無縫對接：通過社康篩查-醫(yī)院診療-社區(qū)康復(fù)的良性循環(huán)，可以將預(yù)防-治療-康復(fù)服務(wù)無縫銜接起來，為市民提供全周期的健康管理服務(wù)。三是服務(wù)能力的無縫對接：通過學科聯(lián)盟盟主固定到社康中心進行技術(shù)指導和診療服務(wù)，促進社康中心人才培養(yǎng)和技術(shù)水平的雙提升，提升基層整體服務(wù)能力。四是家庭病床的無縫對接。五是強基層與高水平醫(yī)院的無縫對接。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟的建立，不僅能夠促進醫(yī)院和社康中心的服務(wù)能力雙提升，同時推動疾病早診早治，增進市民健康福祉，形成多方受益的良好局面。醫(yī)療集團各組成醫(yī)院以區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)為抓手，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為市民提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓市民在家門口即可享受名醫(yī)專家的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

南山區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)以區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟建設(shè)為契機，推動南山區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾健康需求。南山區(qū)在醫(yī)改中敢于先試先行，為全市醫(yī)改工作貢獻了重要力量。南山區(qū)全力推進醫(yī)療集團建設(shè)，為全市、全省乃至全國醫(yī)改工作貢獻出示范性、可復(fù)制、可推廣的有益經(jīng)驗，真正讓政府、醫(yī)院、社康和群眾多方受益，讓群眾享受到醫(yī)改政策的紅利。

參考文獻：

[1]陳亞琪， 陳淵青. 區(qū)域性醫(yī)療集團發(fā)展的探索與實踐——以深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團為例[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2020， 31（01）： 12-14.

[2]于學軍. 健康中國行動計劃解讀[J]. 健康中國觀察， 2019， （11）： 4-7.

作者簡介：鄭穎（1979.07-），男，漢族，湖北省武漢市，博士研究生

職稱和研究方向：主治醫(yī)生，衛(wèi)生管理。