龔麗俐 陶鳳燕 秦龍梅

摘要目的：分析中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)糖尿病患者健康管理中的意義。方法：本次研究選取的研究對象為（2019年10月1日～2020年10月1日）期間在我院進行治療的社區(qū)糖尿病患者60例，將其分為對照組（常規(guī)社區(qū)管理）和觀察組（根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果實施中醫(yī)健康管理），30例/組。將兩組患者的血糖水平進行比較。結(jié)果：兩組不同體質(zhì)的社區(qū)糖尿病患者空腹血糖水平對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)辨識應用在社區(qū)糖尿病患者健康管理中，可對其血糖水平進行更好的控制。

【關鍵詞】：社區(qū);糖尿病;中醫(yī)體質(zhì)辨識;健康管理

糖尿病是公共關注的健康問題，長期處于高血糖狀態(tài)會危害患者的其他組織器官，嚴重影響患者的身心健康。社區(qū)中糖尿病患者人數(shù)較多，加強社區(qū)糖尿病患者的健康管理可有效改善患者的病情。

在社區(qū)管理中，由于糖尿病患者的體質(zhì)、病情等情況存在個體化且自我管理能力差等情況，血糖水平得不到較好的控制，因此探索有效的社區(qū)管理方法十分重要。觀察在社區(qū)糖尿病患者健康管理中采用中醫(yī)體質(zhì)辨識的效果，探討其臨床應用價值。對社區(qū)糖尿病患者實施中醫(yī)健康管理，將常規(guī)社區(qū)管理作為對照，改善患者的病情。報告如下

1.1一般資料

將我院收治的社區(qū)糖尿病患者60例（2019年10月1日～2020年10月1日）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者30例。

觀察組：男18例，女12例，年齡42～68（52.86±3.72）歲，病程2～11（6.71±2.08）年。

對照組：男17例，女13例，年齡43～69（52.91±3.68）歲，病程2～12（6.74±2.17）年。

兩組社區(qū)糖尿病患者之間對比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2方法

1.2.1體質(zhì)辨識方法

根據(jù)中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》辨識60例社區(qū)糖尿病患者的體質(zhì)類型，共九種體質(zhì)，分別為氣虛、氣郁、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、特稟和平和。

1.2.2管理方法

本組患者實施常規(guī)社區(qū)管理（對照組），組成糖尿病健康教育小組，組員包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師以及社區(qū)護士，定期在社區(qū)內(nèi)開展糖尿病專題健康教育講座，宣講糖尿病飲食和藥物治療、癥狀、并發(fā)癥、自我監(jiān)測及保健等相關方面的知識。通過合理的飲食計劃控制患者的體重，同時依據(jù)患者的健康狀況指導其進行不同的運動項目訓練;鼓勵患者家屬監(jiān)督患者的遵醫(yī)用藥行為。

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果實施個性化的中醫(yī)健康管理（觀察組），詳細內(nèi)容如下：

（1）社區(qū)健康檔案的建立：根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果和糖尿病相關指標的檢查結(jié)果對糖尿病患者進行分類，掌握患者的基本資料、文化程度、服藥情況以及病情等，建立社區(qū)健康檔案并進行編號。

（2）定期隨訪：在社區(qū)衛(wèi)生服務站、文化站以及村委會等處進行集中隨訪，并通過上門隨訪、就診隨訪以及電話隨訪掌握患者的身高、體重、血壓、血糖以及血脂水平的變化，根據(jù)患者的實際情況予以指導，叮囑患者每季度進行體檢。

（3）定期健康教育講座：在社區(qū)宣傳欄宣傳糖尿病相關知識，并定期開展糖尿病教育講座和定期播放糖尿病健康指導影片，分發(fā)宣傳手冊，通過個別輔導、健康咨詢以及集中教育等方式改善患者及其家屬的認知程度，并建立社區(qū)健康咨詢熱線。

（4）中醫(yī)食療和運動指導：氣虛質(zhì)患者飲食以益氣健脾的食物為主，通過太極拳、散步等運動增強體質(zhì);氣郁質(zhì)患者進行有氧運動和多食海帶、小麥等食物;陽虛質(zhì)患者進食益氣溫和的食物，可對足三里、氣海等穴進行按摩;陰虛質(zhì)患者多食百合、綠豆等滋潤甘涼食物，可進行經(jīng)絡操和八段錦運動;痰濕質(zhì)患者應多食海帶、海藻等食物，進行規(guī)律的有氧運動（慢跑、游泳等）;濕熱質(zhì)患者應食性平甘寒等食物，進行游泳、爬山、中長跑等運動;瘀血質(zhì)患者可進行各種球類運動以及中長跑，多攝入紫菜、黑豆等食物;特稟質(zhì)患者應以清淡飲食為主，行經(jīng)絡操運動;平和質(zhì)患者的食物以五谷雜糧和新鮮蔬果為主，進行經(jīng)絡操和太極拳運動的效果較好。

1.3觀察指標

觀察兩組不同體質(zhì)社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖水平。

1.4統(tǒng)計學處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料--血糖水平用均數(shù)±標準差（±S）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組社區(qū)糖尿病患者的各項資料數(shù)據(jù)進行比較差別較大。

2結(jié)果評價

觀察組社區(qū)糖尿病患者的氣虛、氣郁、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、特稟和平和九種體質(zhì)的人數(shù)分別為6例、3例、2例、4例、7例、2例、4例、1例、1例，對照組分別為7例、4例、2例、3例、6例、1例、3例、2例、2例。

觀察組社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖水平均比對照組低，統(tǒng)計學具有意義。

見表1所示：

結(jié)論

常規(guī)社區(qū)管理對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育以及飲食、用藥方面等干預措施，能夠使患者對糖尿病的認知程度提高，但無法有效改變患者的遵醫(yī)行為。本文將社區(qū)糖尿病患者的體質(zhì)進行辨識分型后，應用在社區(qū)健康管理中，能夠根據(jù)個體差異實施針對性的健康管理，健康教育和定期隨訪可充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，提高糖尿病患者對控制血糖水平的重視度，增強自我管理能力，另外通過中醫(yī)食療和運動可綜合調(diào)控患者的血糖水平，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式以及改變不良行為，提高了患者的自我保健能力以及生活質(zhì)量，不僅能夠避免醫(yī)療資源浪費，還能夠減少醫(yī)療費用，具有較強的實用性。

總而言之，中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合中醫(yī)健康管理對于社區(qū)糖尿病患者血糖水平的控制具有理想的效果，臨床推廣應用價值高。

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