郭小平 朱明

【摘要】目的：分析高血壓合并高血脂患者應(yīng)用團(tuán)隊(duì)健康管理指導(dǎo)對(duì)其血脂控制的有效性。方法：擇選本市2021年5月-2021年8月接收的200名健康體檢中心檢測(cè)結(jié)果為高血壓合并高血脂患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=100）與研究組（n=100），對(duì)照組患者給予常規(guī)的健康指導(dǎo)，研究組則采用團(tuán)體健康管理指導(dǎo)，兩組同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月的健康管理指導(dǎo)，結(jié)束后對(duì)比兩組的心理健康狀況、健康行為以及血脂、血壓情況。結(jié)果：研究組患者治療依從性更高，且健康行為得分比對(duì)照組高（P<0.05）;研究組患者試驗(yàn)后血壓及血脂有大幅度降低，且低于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：高血壓合并高血脂患者應(yīng)用團(tuán)隊(duì)健康管理指導(dǎo)能有效增強(qiáng)自我控制力，增加對(duì)自身健康的重視程度，控制自我不良行為，降低血壓及血脂，改善心理健康狀況。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)隊(duì)健康管理指導(dǎo) 高血壓 高血脂

血脂異常屬于臨床多見病癥，多見于老年人，且80%的高血脂患者都伴有高血壓，如患者血脂過高，則可能在體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化，影響心肌功能造成紊亂，受血管緊張素（Angll）轉(zhuǎn)換酶大量激活的影響，血管動(dòng)脈應(yīng)激產(chǎn)生痙攣，誘導(dǎo)腎上腺增加升壓素的分泌，最終導(dǎo)致血壓升高。當(dāng)下治療高血壓高血脂不僅需要使用藥物降低血壓血脂水平，還要提升使患者的自控能力，增強(qiáng)其健康意識(shí)，才能做到長(zhǎng)期維系血壓血脂的穩(wěn)定。團(tuán)隊(duì)健康管理與常規(guī)健康指導(dǎo)不同，通過將患者集中在一處進(jìn)行健康管理，在慢性病治療中已取得一定效果。本文將結(jié)合實(shí)際研究對(duì)團(tuán)隊(duì)健康管理指導(dǎo)這種新型輔助模式進(jìn)行探究，研究其對(duì)高血壓合并高血脂患者的控制效果，報(bào)道如下。

一 ?資料與方法

1.1 一般資料

擇選本市2021年5月-2021年8月間200名健康體檢中心檢測(cè)結(jié)果為高血壓合并高血脂的法官患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=100）與研究組（n=100），其中對(duì)照組患者年齡35-59歲，平均年齡47.28±6.46歲，男女比例為56：44;研究組患者33-59歲，平均年齡45.33±5.92歲，男女比例為61：39。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康指導(dǎo)模式，包括給患者發(fā)放健康手冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。研究組進(jìn)行團(tuán)隊(duì)健康指導(dǎo)，具體包括（1）選擇3位資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組建健康教育小組，互相協(xié)作，每周組織一次以高血壓、高血脂概念，疾病危害，日常飲食、作息、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等為主題的講座活動(dòng)。（2）每位護(hù)士長(zhǎng)各自分管部分患者組建微信群，定時(shí)更新疾病相關(guān)內(nèi)容，患者需每日?qǐng)?bào)備當(dāng)天的血壓情況，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)并遞交醫(yī)師進(jìn)行病情判斷。每周對(duì)患者進(jìn)行一次房樹人心理繪畫測(cè)驗(yàn)，并邀請(qǐng)專家進(jìn)行解讀，根據(jù)患者心理狀況予以開導(dǎo)解決。（3）邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)人飲食搭配及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，盡量選用低熱量食物攝入，每日攝入量不超過300g;為患者提供高營(yíng)養(yǎng)，高維生素的菜譜供其學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)3個(gè)月后觀察兩組進(jìn)行健康指導(dǎo)前后血脂（甘油三脂/TG、總膽固醇/TC）變化情況。（2）觀察兩組的健康行為改變情況，分別從核心管理、疾病掌握、自我監(jiān)測(cè)三個(gè)方面給予評(píng)分，分值越高表明自我管理能力越好，滿分10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 結(jié)果

2.1 實(shí)施健康指導(dǎo)干預(yù)前，兩組TG、TC水平無較大差異（P>0.05），實(shí)施干預(yù)后都有所降低，且研究組更低（P<0.05），附表一。

2.2實(shí)施干預(yù)前兩組健康行為改變情況得分無較大差異（P>0.05），實(shí)施干預(yù)后研究組患者依從性與各項(xiàng)得分更高（P<0.05），附表二。

三 討論

高蛋白、高熱、糖脂類高卡路里食物隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展已逐漸成為多數(shù)人的飲食習(xí)慣，但此類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如果食用過量，便可能導(dǎo)致血液的粘稠度增加，脂類物質(zhì)在血管壁內(nèi)膜沉積，隨著日積月累最終形成斑塊血栓，導(dǎo)致動(dòng)脈官腔堵塞，直接導(dǎo)致高血壓的產(chǎn)生。為減少血壓血脂水平，除常規(guī)的降壓和降脂藥以外，還需要給患者給予健康指導(dǎo)，讓患者了解利弊，才能從更長(zhǎng)久的控制血壓血脂水平。本次試驗(yàn)研究組采用的是團(tuán)隊(duì)健康指導(dǎo)模式，相比較常規(guī)健康指導(dǎo)，更趨向與團(tuán)隊(duì)化管理，組織性更強(qiáng)，患者參與度更高，利用組建團(tuán)隊(duì)進(jìn)行健康指導(dǎo)干預(yù)，能將同種疾病的患者集中，有利于患者間互相探討，提高自身準(zhǔn)則。當(dāng)患者出現(xiàn)難題時(shí)，不僅有醫(yī)務(wù)人員為其指導(dǎo)，病友也能依照自身經(jīng)驗(yàn)提出解決意見。從本次試驗(yàn)結(jié)果來看，應(yīng)用團(tuán)隊(duì)健康指導(dǎo)干預(yù)的研究組患者在進(jìn)行3個(gè)月的健康指導(dǎo)后，血脂、血壓水平明顯降低，且低于應(yīng)用常規(guī)健康指導(dǎo)的對(duì)照組，并且研究組患者的健康行為改變情況各項(xiàng)得分都優(yōu)于對(duì)照組，患者在團(tuán)隊(duì)中增加了治療的依從性以及自我管理能力，能幫助醫(yī)師更好的治療。

綜上所述，對(duì)高血脂合并高血壓患者采用團(tuán)隊(duì)健康管理能增長(zhǎng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增加了治療的依從性，減少其不良行為，為穩(wěn)定血脂血壓起到積極的作用。

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