李志銳 陳玉蓮 熊祖軍

【摘要】目的：探討在無痛胃鏡檢查中采用丙泊酚復(fù)合地佐辛進(jìn)行靜脈麻醉的臨床療效。方法：2020年2月-2021年1月，選取本院診治的行無痛胃腸鏡檢查患者作為本次研究對象，共92例，抽簽方式分組：對照組46例，采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組46例，采用丙泊酚復(fù)合地佐辛方案進(jìn)行麻醉，對比兩組麻醉效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在麻醉起效時間和意識消失時間方面比較，兩組無顯著差異（P>0.05）;觀察組術(shù)后睜眼時間明顯短于對照組，丙泊酚用量明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 ?在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對患者實施無痛胃腸鏡檢查中，通過使用丙泊酚復(fù)合地佐辛方案進(jìn)行麻醉，可以提高麻醉效果，并且安全性也比較高，值得推薦患者使用。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚;地佐辛;無痛胃腸鏡;不良反應(yīng)

無痛胃腸鏡是臨床上常用的診治手段，雖然該檢查方法對患者造成的創(chuàng)傷小，但是畢竟屬于侵入操作，具有一定的痛苦性，為進(jìn)一步提高患者的依從性，減輕患者的痛苦，需要對患者實施良好的麻醉。我院對部分患者采用丙泊酚復(fù)合地佐辛方案進(jìn)行麻醉，取得了較好的麻醉效果，詳細(xì)見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取患者92例，時間為2020年2月-2021年1月，抽簽方式分組：對照組46例，男性和女性患者的例數(shù)分別為26例和20例，年齡在21-70歲之間，平均（56.57±5.48）歲;觀察組46例，男性和女性患者的例數(shù)分別為27例和19例，年齡在23-75歲之間，平均（56.12±5.56）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

檢查前兩組患者均做好了腸道準(zhǔn)備工作，檢查前12h開始禁食，10h禁水，患者空腹進(jìn)入胃腸鏡室，護(hù)士對患者建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征。對照組單純采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，靜脈推注給藥，初始劑量為2.5mg/kg，然后觀察麻醉效果，根據(jù)情況需要增加麻醉藥物時，按照0.5mg/kg追加。觀察組采用丙泊酚復(fù)合地佐辛方案進(jìn)行麻醉，具體如下：首先對患者靜脈推注地佐辛，0.2 mg/kg，等待5min，再靜脈推注丙泊酚，2.5mg/kg，在需要追加麻醉藥物時追加丙泊酚，每次0.5mg/kg。麻醉過程中，密切關(guān)注患者的各項生命體征，一旦患者的心率低于50次/min、收縮壓低于70mmHg，需要立即急性對癥護(hù)理，以保證患者的安全。

1.3觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者麻醉起效時間、意識消失時間、術(shù)后睜眼時間以及丙泊酚用量。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用“SPSS19.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“（`x±s）”表示。定性數(shù)據(jù)用“X2”核實以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組麻醉效果比較

在麻醉起效時間和意識消失時間方面比較，兩組無顯著差異（P>0.05）;觀察組術(shù)后睜眼時間明顯短于對照組，丙泊酚用量明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，無痛胃腸鏡是一種常用的診療方法，為保證檢查順利進(jìn)行，需要使用合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方式來減輕患者的惡心、嘔吐、疼痛等不適感，從而取得患者的配合。目前，對行胃腸鏡檢查患者主要是采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，該藥物屬于一種短效靜脈麻醉藥，鎮(zhèn)靜麻醉效果好，并且可以快速起效，并且易蘇醒。但是此藥物也具有一些不斷，即不良反應(yīng)比較多，使用劑量越多不良反應(yīng)也就越多，如抑制心肌的收縮、降低全身血管的張力、呼吸抑制等。為提高麻醉效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，需要尋求更加有效的麻醉方案。我院對部分患者采用丙泊酚復(fù)合地佐辛治療，取得了更好的治療效果。地佐辛是K受體激動劑，使用之后可以快速發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，并且此藥物安全性也比較高，使用之后患者不良反應(yīng)少。在本次研究中，復(fù)合地佐辛之后，丙泊酚的用量明顯減少，在提高麻醉效果的同時，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)合方案進(jìn)行麻醉的觀察組患者取得了更好的治療效果，患者術(shù)后睜眼時間明顯短于對照組，丙泊酚用量明顯少于對照組，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，觀察組明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，對行無痛胃腸道鏡診療的患者采用丙泊酚復(fù)合地佐辛方案是有效的。

綜上所述，在對患者實施無痛胃腸鏡檢查中，通過使用丙泊酚復(fù)合地佐辛方案進(jìn)行麻醉，可以提高麻醉效果，并且安全性也比較高，值得推薦患者使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘錦光. 地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（10）：194-195.

[2]王敏，王迎光，黃偉文，等. 地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（32）：6292-6295.

[3]楊興暢. 丙泊酚和依托咪酯分別復(fù)合地佐辛用于老年人無痛胃腸鏡檢查的臨床效果比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（15）：65.

[4]吳柳青，李宇，林崢. 地佐辛復(fù)合丙泊酚用于胃腸鏡檢查臨床效果觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（12）：1105-1107.

[5]張玉亮. 地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（4）：134-135.

[6]張錫迎，張寶庭，蘇亞海. 地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）：173-174.