王荻 范憲輝

【摘要】目的：探討溫肺止咳散硬膏熱療法治療小兒肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺型）的臨床觀察;方法：選取我院2020年3月～2021年3月期間收治的小兒肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺型）患兒80例，隨機分為研究組和對照組，每組患者各40例，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，研究組患兒接受溫肺止咳散硬膏熱療法進行治療，觀察并對比兩組患兒治療后臨床效果及臨床指標(biāo)，內(nèi)容包括：胸片恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間以及住院天數(shù)。結(jié)果：研究組患者臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），研究組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：給予小兒肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺型）患兒溫肺止咳散硬膏熱療法進行治療效果較為顯著且能夠很大程度的改善患兒的臨床指標(biāo)，加速胸片恢復(fù)時間、減少肺部啰音消失時間，降低住院時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫肺止咳散硬膏熱療法;小兒肺炎喘嗽;風(fēng)寒閉肺型

小兒肺炎，即中醫(yī)的哮喘和咳嗽，是兒童的常見病和多發(fā)病。它不僅是5歲以下兒童死亡的主要原因，也是呼吸道疾病住院的主要原因。目前，由于空氣環(huán)境日益惡劣，抗生素的廣泛使用和濫用，耐藥菌株的數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致一些兒童病情惡化，病程延長。中醫(yī)藥治療小兒肺炎不良反應(yīng)少，依從性好，受到廣大家長的歡迎。因此，研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎具有重要意義。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細菌性肺炎的發(fā)病率明顯下降，而病毒性肺炎和支原體肺炎的發(fā)病率逐年上升。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎的恢復(fù)期往往具有肺部濕音持續(xù)時間長、胸片滲出陰影難以消失的特點，這常常困擾著兒科臨床醫(yī)生。本研究主要探討溫肺止咳散硬膏熱療法治療小兒肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺型）的臨床效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年3月～2021年3月期間收治的小兒肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺型）患兒80例，隨機分為研究組和對照組，每組患者各40例，對照組患兒，男性21例，女性19例，年齡為1～5歲，平均為（2.32±1.17）歲，病程為4～12d，平均為（8.26±2.54）d，研究組患兒，男性22例，女性18例，年齡為1～5歲，平均為（2.43±1.15）歲，病程為3～12d，平均為（7.45±2.47）d，兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患兒家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)后進行。

1.2方法

對照組患者給予抗感染、對癥等常規(guī)治療。支原體肺炎給予紅霉素靜脈滴注， 30 mg/（kg·d）;細菌性肺炎給予頭孢曲松鈉50 mg/（kg·d）抗感染。并予退熱、止咳化痰等常規(guī)治療。研究組患者接受溫肺止咳散硬膏熱療法進行治療，具體包括：將3g炙麻黃、3g細辛、10g苦杏仁、6g法半夏、10g茯苓及10g全瓜萎加入少量的生姜汁調(diào)和成糊狀，將其涂抹在兩個電極板（直徑5 cm）上。電極板與中頻導(dǎo)藥治療儀連接。將電極板放在孩子兩肺聲音明顯的地方（如果聲音較大，則貼在肺俞穴）。申請時間為20分鐘。調(diào)整適當(dāng)?shù)臏囟群蜕疃??？筛鶕?jù)季節(jié)（冬季中溫，夏季低溫）、兒童年齡和個人耐受性（以有意識微熱為宜）進行調(diào)節(jié)，每天兩次，治療后取出電極板，清潔皮膚。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患兒治療后臨床效果及臨床指標(biāo)。臨床指標(biāo)：胸片恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（ ±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床效果

觀察并對比兩組患兒治療后臨床效果，分為顯效、有效及無效，研究組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1

2.2臨床指標(biāo)

觀察并對比兩組患者臨床指標(biāo)，內(nèi)容包括：胸片恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間以及住院天數(shù)，研究組患者各項臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表2

3.討論

中醫(yī)認為小兒肺炎性哮喘的主要病機是肺氣郁結(jié)，痰熱阻肺證是小兒肺炎性哮喘住院的主要證型。溫暖會消散，寒冷會聚集。因此，對于藥物的選擇，溫?zé)崴幬锸顷P(guān)鍵。痰是肺炎、哮喘、咳嗽的主要病理產(chǎn)物，也是主要的致病因素。溫肺化痰的藥物可以促進藥物的滲透，促進痰的消散，從而促進肺炎的恢復(fù)。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)溫肺化痰湯對肺炎痰熱阻肺證有較好的療效。在方劑中，麻黃是治療外感疾病的首要藥物;細辛，溫、散氣、溫肺、化痰。這是國王的藥。方法半夏性溫，溫肺化痰;茯苓性溫，利水利濕，健脾化痰，增加藥物滲透;苦杏仁能益氣化痰，止咳平喘;全瓜萎蔫具有益氣、通便、化痰、排痰的作用。它是一種輔助藥品。大量研究證明，經(jīng)皮給藥可以改變角質(zhì)層脂質(zhì)層的結(jié)構(gòu)，從而促進藥物的經(jīng)皮吸收。此外，應(yīng)用中頻藥物引導(dǎo)儀可促進肺部炎癥的吸收。

本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，溫肺化痰方對明顯肺音的作用效果最好，且無需貼敷穴位（如背部肺俞穴）。對固定的中、細濕性羅音和粗濕性羅音效果較好，但對痰音效果稍差。原因可能是痰濃時，局部用藥效果稍差，難以消除羅音。因此，選擇申請時間更為重要。例如，當(dāng)肺部出現(xiàn)發(fā)熱和明顯的喘息聲時，應(yīng)用效果較差。因此，在肺炎中晚期，肺部啰音和痰難以消散時應(yīng)及時應(yīng)用。對于痰音明顯者，最好多點飲水，增加液體量，促進痰的稀釋，同時應(yīng)用敷貼療法。本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），研究組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予小兒肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺型）患兒溫肺止咳散硬膏熱療法進行治療效果較為顯著且能夠很大程度的改善患兒的臨床指標(biāo)，加速胸片恢復(fù)時間、減少肺部啰音消失時間，降低住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 董秀蘭， 許華， 葉竟妍，等. 硝黃細辛貼治療小兒肺炎喘嗽（痰熱閉肺證）的隨機對照研究[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2019， 249（01）：57-59+72.

[2] 徐薇薇， 趙榮. 加味五虎湯配合推拿手法治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代中藥研究與實踐， 2019， 33（6）：69-72.

[3] 莊曦柔， 劉同心， 謝靜. 肺炎敷背散不同外敷時間治療痰熱閉肺型小兒肺炎的療效比較[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2020， 32（03）：154-157.

[4] 董秀蘭， 許華， 葉竟妍，等. 硝黃細辛貼治療小兒肺炎喘嗽（痰熱閉肺證）的機對照研究[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2019， 28（1）：51-53，66.

[5] 沈明， 吳博. 五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽臨床療效及對炎癥因子的影響[J]. 福建中醫(yī)藥， 2019， 50（3）：20-22.

[6] 蔣燕華， 徐菁. 穴位貼敷聯(lián)合西藥治療風(fēng)寒閉肺型嬰幼兒毛細支氣管炎臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2019， 582（09）：50.