熊飛宇

獨(dú)活寄生湯是從我國著名的醫(yī)藥學(xué)家孫思邈的《備急千金要方》中所流傳出來的中藥方劑，它具有較好的祛風(fēng)濕、止痹痛、補(bǔ)氣血、益肝腎等作用和功效，是進(jìn)行肝腎虧虛、氣血不足型風(fēng)濕痹痛治療的經(jīng)典方劑。近年來，獨(dú)活寄生湯被廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥以及膝骨關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、肩周炎、頸椎病、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等多種骨科疾病的治療中，且取得了較為顯著的作用和效果。那么，獨(dú)活寄生湯有哪些現(xiàn)代藥理作用？在骨科疾病的臨床治療中又是如何應(yīng)用的呢？

1.獨(dú)活寄生湯的現(xiàn)代藥理作用有哪些？

（1）獨(dú)活寄生湯的藥方組成與藥物作用

獨(dú)活寄生湯的藥方藥物主要包括：獨(dú)活、牛膝、茯苓、杜仲、桑寄生、肉桂心、秦艽、細(xì)辛、川芎、防風(fēng)、干地黃、芍藥、人參、當(dāng)歸、甘草等，具有較好的祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血功效，能夠進(jìn)行肝腎兩虧、氣血不足之痹癥治療，對(duì)患者臨床存在的腰膝疼痛、肢節(jié)屈伸不利或者是畏寒喜溫、心悸氣短等癥狀進(jìn)行有效控制和改善，具有較好的作用和效果。其中，獨(dú)活寄生湯中的肉桂心與當(dāng)歸等藥物在臨床治療中相互配合應(yīng)用，具有較為溫經(jīng)通脈功效;而茯苓、人參相互配合能夠定悸寧心;杜仲、細(xì)辛則能夠進(jìn)行強(qiáng)腰定痛。

（2） 獨(dú)活寄生湯的現(xiàn)代藥理作用

根據(jù)獨(dú)活寄生湯的藥方組成及其基本藥理作用，通過有關(guān)研究顯示，獨(dú)活寄生湯能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)驗(yàn)小鼠腹腔內(nèi)毛細(xì)血管的通透性降低，并且其作用與藥物劑量之間存在正比關(guān)系，同時(shí)還能夠?qū)遣嫒R膠或者是甲醛導(dǎo)致的大鼠關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生明顯的抑制作用，改善酸刺激導(dǎo)致的扭體反應(yīng)次數(shù)，且通過熱板法進(jìn)行疼痛改善的效果也十分顯著等等。由此可見，獨(dú)活寄生湯能夠有效降低機(jī)體關(guān)節(jié)液中的TNF-Α含量，從而有效降低炎癥因子對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞影響。此外，還有臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，獨(dú)活寄生湯在實(shí)現(xiàn)hs-CRP與MMP-3釋放的有效抑制以及對(duì)患者滑膜炎癥與關(guān)節(jié)軟骨退變的有效減輕和延緩方面，也具有較好的作用和效果，并且還能夠通過RANKL與OPG系統(tǒng)對(duì)骨細(xì)胞增殖形成促進(jìn)，從而影響患者的骨細(xì)胞分化作用。

2.獨(dú)活寄生湯如何治療骨傷科疾??？

（1）對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展與腎氣具有密切相關(guān)性。其中，中醫(yī)論著《素問·六節(jié)臟象論篇》中指出，腎主蟄，是人類機(jī)體的封藏之本、精之所處，腎不生，則髓不能滿。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則人為，采用中醫(yī)補(bǔ)腎、活血、益氣療法聯(lián)合西藥進(jìn)行原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療，其效果明顯較單純西藥治療顯著。還有研究通過臨床實(shí)踐，對(duì)41例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采用中醫(yī)獨(dú)活寄生湯對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎化瘀治療，結(jié)果顯示患者病癥治療的總有效率達(dá)到93%左右。由此可見，中藥獨(dú)活寄生湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的效果十分顯著。

（2）強(qiáng)直性脊柱炎治療分析

當(dāng)前，臨床對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療中，尚無特定的西醫(yī)藥物能夠有效治療強(qiáng)直性脊柱炎，臨床多采用非甾體類抗炎藥與抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以進(jìn)行患者的癥狀改善和控制，且這類藥物治療的副作用影響較大。因此，采用中醫(yī)方法進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎治療的作用和優(yōu)勢更加突出。其中，獨(dú)活寄生湯進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎治療，能夠有效消除患者的腫脹、疼痛等癥狀反應(yīng)，且對(duì)患者的副作用影響較小。這是由于強(qiáng)直性脊柱炎患者的病癥發(fā)生主要病機(jī)為機(jī)體肝腎虧虛，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵，對(duì)腎臟形成損傷，從而發(fā)生督陽不化、傷骨損筋等癥狀。其中，患者病癥發(fā)生的根本在于督寒，而獨(dú)活寄生湯能夠在患者病癥治療中發(fā)揮較好的通痹活絡(luò)、養(yǎng)血、益氣等功效，從而達(dá)到較好的強(qiáng)直性脊柱炎治療效果。此外，臨床研究證實(shí)，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者采用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行口服治療，連續(xù)治療4個(gè)療程后，患者的病癥治療總有效率可達(dá)到78%左右。

（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病癥機(jī)理主要表現(xiàn)為正虛邪實(shí)，臨床對(duì)患者進(jìn)行驅(qū)邪治療同時(shí)，還應(yīng)兼顧正氣養(yǎng)護(hù)，因此，可采用獨(dú)活寄生湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有效治療，以利用其藥方中的當(dāng)歸、川芎等藥物對(duì)患者起到較好的養(yǎng)血、活血作用，同時(shí)配合桑寄生與杜仲的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨功效，人參與甘草的補(bǔ)氣健脾作用，通過多種藥物聯(lián)合，最終達(dá)到較好的扶正祛邪、養(yǎng)護(hù)正氣等治療效果。此外，采用獨(dú)活寄生湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療中，還可以結(jié)合患者的具體病癥反應(yīng)，通過合理增減藥方藥物對(duì)患者的病癥進(jìn)行較好改善和治療，以提高其臨床療效和作用。比如，對(duì)存在手指關(guān)節(jié)或上肢關(guān)節(jié)、胸背部疼痛的患者，在獨(dú)活寄生湯藥方藥物基礎(chǔ)上，還可以增加獨(dú)活、葛根、威靈仙等藥物，對(duì)患者的疼痛癥狀進(jìn)行改善等。

（4）骨干骨折延緩愈合的治療

獨(dú)活寄生湯在骨干骨折延緩愈合患者的治療中，也具有一定的應(yīng)用，且藥物作用較為顯著。其中，有研究證實(shí)，對(duì)骨折患者采用口服獨(dú)活寄生湯進(jìn)行聯(lián)合治療，患者治療兩個(gè)療程后的有效率約為95%，效果十分顯著。

（5）膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療

膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆凇肮潜浴?、“痹癥”等疾病范疇，患者的疾病發(fā)生和肝腎存在密切的關(guān)系，采用獨(dú)活寄生湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，能夠通過藥方中的獨(dú)活藥物作為君藥，同時(shí)聯(lián)合細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)以及桑寄生、杜仲、牛膝等，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的病癥改善效果，且臨床應(yīng)用療效十分顯著。

3.結(jié)束語

總之，獨(dú)活寄生湯近年來被廣泛應(yīng)用于骨傷科疾病的治療中，且具有較為顯著的作用和效果。值得注意的是，采用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行骨傷科疾病的臨床治療應(yīng)用中，應(yīng)采用辯證與辨病相互結(jié)合的作用原則，對(duì)肝腎虧虛與氣血不足、風(fēng)寒侵襲之證進(jìn)行合理選擇和治療應(yīng)用，以確?；颊叩呐R床治療應(yīng)用效果，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)獨(dú)活寄生湯在骨傷科疾病臨床治療應(yīng)用的進(jìn)一步研究，以確保其在臨床推廣的作用和效果。