胡睿 梁柳紅

摘要：目的：探討中國人群飲茶與鼻咽癌患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。方法：計(jì)算機(jī)檢索中英文數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用Meta分析的方法，計(jì)算匯總比值比（ odd ratio，OR） 及其95%置信區(qū)間（Confidence Interval ，CI）以探究鼻咽癌患病風(fēng)險(xiǎn)與飲茶的關(guān)系。結(jié)果：共納入4項(xiàng)研究，Meta分析結(jié)果表明，飲茶可以一定程度上降低中國人群患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.71，95%CI：0.65～0.78） 結(jié)論：飲茶可能是中國人群鼻咽癌的保護(hù)性因素。

關(guān)鍵詞：茶，鼻咽癌，Meta分析

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）是最常見的頭頸部惡性腫瘤之一，其中華南地區(qū)是我國鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，EB病毒感染、遺傳易感性和環(huán)境因素的交互作用是鼻咽癌發(fā)生的主要原因。因此研究影響我國人群鼻咽癌發(fā)病的主要環(huán)境、飲食因素，對今后的防治工作提供指導(dǎo)依據(jù)具有重要意義。

茶是中國消費(fèi)最普遍的飲品之一。研究表明， 茶葉中含有的多種有效復(fù)合物具有抗氧化、抗炎、抗腫瘤等作用，但在人群的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)飲茶的抗癌作用卻不盡相同。 為了明確飲茶對中國人群鼻咽癌患病的影響，本研究對4項(xiàng)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行 Meta分析，探討飲茶是否能夠預(yù)防中國人群鼻咽癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

1.材料和方法

1.1. 文獻(xiàn)檢索策略

2021年5月由兩名研究者綜合搜索了PubMed、Web of Science、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫 （CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫以檢索相關(guān)研究。中文檢索詞為茶葉、飲茶、膳食因素、危險(xiǎn)因素、鼻咽癌，英文檢索詞為tea、diets、nasopharyngeal carcinoma、risk factors of nasopharyngeal cancer。

1.2 ?納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入研究需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：鼻咽癌;研究發(fā)表于2010-2021年;研究對象為中國人群;包含足夠的數(shù)據(jù)來提取比值比（ odd ratio，OR）及其95%置信區(qū)間（95%CI）。剔除標(biāo)準(zhǔn)為：除鼻咽癌之外的其他類型頭頸部腫瘤;沒有獲得足夠數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的研究;研究質(zhì)量差;個(gè)案報(bào)道、綜述。

1.3數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)由兩位研究者獨(dú)立采集，出現(xiàn)分歧通過團(tuán)隊(duì)討論解決。從所選研究中收集以下數(shù)據(jù)：每項(xiàng)研究第一作者姓名、發(fā)表時(shí)間、研究類型、樣本量、茶的種類、比值比（ odd ratio，OR）及其95%可信區(qū)間（ 95% CI）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

通過合并各研究中飲茶或最高飲茶量相對不飲茶情況的OR值及其 95%CI，計(jì)算得出總OR值來分析飲茶與鼻咽癌發(fā)病之間的關(guān)系。研究的顯著異質(zhì)性定義為P < 0.05 和/或I 2> 50%。如果觀察到顯著異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型，否則則應(yīng)用固定效應(yīng)模型。所有統(tǒng)計(jì)分析均使用RevMan5.4.1進(jìn)行，分析結(jié)果主要通過森林圖來展示，使用漏斗圖來評估發(fā)表偏倚。

1.5質(zhì)量評估

采用紐卡斯?fàn)?渥太華質(zhì)量評估量表衡量研究質(zhì)量。6分及以上的研究被認(rèn)為是高質(zhì)量的研究。

2.結(jié)果

2.1所選研究的基本特征

檢索、篩選和納入的過程如圖1的流程圖所示。最終納入4篇英文文獻(xiàn)，研究均發(fā)布自中國南方地區(qū)，共計(jì)鼻咽癌患者4229例，對照組4429例，研究均為病例對照研究，其它研究特征總結(jié)在表1.

2.2飲茶與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的meta分析

通過對納入的4項(xiàng)研究進(jìn)行匯總分析， 合并OR值及95%CI為0.71（95% CI：0.65-0.78， P = 0.14，I2 = 45%，圖2）。I2 = 45%提示各研究異質(zhì)性較小，使用固定效應(yīng)模型。結(jié)果表明飲茶者相對不飲茶者患鼻咽癌的危險(xiǎn)性有所下降，提示飲茶可能是中國人群鼻咽癌的保護(hù)因素。

2.3發(fā)表偏倚

使用漏斗圖評估本研究中文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。如圖3所示，納入的4項(xiàng)研究所對應(yīng)的散點(diǎn)相對平均分布于對稱性漏斗的下方，提示沒有明顯的不對稱性證據(jù)，表明研究偏倚性不大。

3.討論

茶是世界范圍內(nèi)消費(fèi)最廣的飲料之一。茶葉中富含多種生物活性化合物，如兒茶素、酚酸、黃酮醇、生物堿、游離氨基酸、茶色素等。多項(xiàng)研究表明，茶葉中的活性物質(zhì)具有預(yù)防多種癌癥的作用，包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌和口腔癌等。茶葉及其生物活性成分的抗癌機(jī)制也在細(xì)胞和動物實(shí)驗(yàn)中得到了驗(yàn)證。然而關(guān)于飲茶和鼻咽癌發(fā)病的關(guān)系，因?yàn)樵谌巳褐辛餍胁W(xué)調(diào)查的數(shù)量和樣本量有限，難以得出明確的結(jié)論。為此，我們進(jìn)行了這項(xiàng)Meta分析以彌補(bǔ)單個(gè)研究的局限性，為飲茶對鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響提供更有力的依據(jù)。

該薈萃分析結(jié)果顯示，飲茶可以顯著降低中國人群鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) ，納入的研究異質(zhì)性不顯著表明研究結(jié)果具有相對良好的穩(wěn)定性。匯總結(jié)果提示飲茶可能是中國人群患鼻咽癌的保護(hù)性因素。

然而，這項(xiàng)Meta分析也存在一些局限性。首先，僅確定到4項(xiàng)回顧性病例對照研究。其次，由于缺乏原始數(shù)據(jù)，無法根據(jù)茶的類型、濃度、量、沖泡方式、飲用方式等進(jìn)行亞組分析。

總之，飲茶對中國人群患鼻咽癌可能具有一定保護(hù)作用 ，然而還需要更多大樣本或前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)論。

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