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        分析膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折應用多層面螺旋計算機斷層掃描(CT)三維重建、多平面重建診斷價值

        2021-09-19 10:54:24周俊康燕清
        健康體檢與管理 2021年7期
        關鍵詞:三維重建

        周俊 康燕清

        【摘要】目的:在膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折診斷中應用多層面螺旋CT三維重建、多平面重建,并分析其診斷價值。方法:選取2019年5月-2021年5月,在我院治療的74例膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折患者。所有患者均首先進行膝關節(jié) X 線平片檢查,隨后應用多層面螺旋CT掃描,同時應用三維重建、多平面重建。對比不同檢查方式的診斷結(jié)果。分析CT 不同重建模式的診斷結(jié)果。結(jié)果:多層面螺旋 CT對各部位骨折的檢出率均為100%,明顯高于X線(P<0.05);多層面重建的總檢出率為100%,三維重建的總檢出率為92.95%,無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:多層面螺旋CT三維重建、多平面重建診斷效果良好,兩者聯(lián)合應用可為臨床診治提供更加準確的信息。

        【關鍵詞】多層面螺旋CT;膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折;三維重建;多平面重建

        膝關節(jié)結(jié)構(gòu)較為復雜,在遭受外力打擊時,極易出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折。在檢查時,由于骨塊重疊等因素影響,導致常規(guī)X 線平片、計算機斷層掃描(CT)很難完全顯示骨折情況,尤其是存在骨折移位、關節(jié)腔內(nèi)碎骨塊的患者,極易出現(xiàn)誤診、漏診。近年來,隨著三維重建、多平面重建等新技術的出現(xiàn),為膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折的臨床診斷提供了新的參考。因此,本文將在膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折診斷中應用多層面螺旋CT三維重建、多平面重建,并分析其診斷價值,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取2019年5月-2021年5月,在我院治療的74例膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折患者。男性42例,女性32例,年齡24~73歲,平均(42.26±7.01)歲。致傷原因:交通事故傷38例,運動扭傷12例,高空墜落傷24例。

        1.2方法

        所有患者均首先進行膝關節(jié) X 線平片檢查,觀察患者的損傷情況。隨后應用多層面螺旋CT掃描,同時應用三維重建、多平面重建。指導患者采取仰臥位,以膝關節(jié)間隙為中心,電壓120 kV,電流250 mA,層厚5 mm,螺距 3,矩陣512×512,掃描時間8 ~ 10 s。重建層厚2.5mm。取得數(shù)據(jù)后上傳工作站,進行三維重建、多平面重建,調(diào)整觀察角度。

        1.3評價標準

        (1)對比不同檢查方式的診斷結(jié)果。(2)分析CT 不同重建模式的診斷結(jié)果。

        1.4統(tǒng)計學方法

        計數(shù)資料使用(%)表示,數(shù)據(jù)利用SPSS22.0處理,采取X2檢驗。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1不同檢查方式的診斷情況分析

        本組患者最終確診脛骨上段骨折30例,股骨下段16例,髕骨骨折18例,腓骨小頭10例。多層面螺旋 CT的檢出率均為100%,明顯高于X線(P<0.05),見表1。

        2.2不同重建模式診斷情況對比

        多層面重建的總檢出率為100%,三維重建的總檢出率為92.95%,無明顯差異(P>0.05),見表2。

        3.討論

        膝關節(jié)是人體最大也是結(jié)構(gòu)最復雜的關節(jié),在遭遇外部打擊時,極易造成膝關節(jié)創(chuàng)傷,是骨折多發(fā)的部位。X 線平片是膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨折診斷的常用方法,但由于其結(jié)構(gòu)復雜,而X 線平片密度分辨率較低,可能造成影像重疊,影響其診斷效能。同時,對于裂紋不明顯骨折、撕裂性骨折,X 線平片也很難明確診斷,導致其誤診、漏診率較高。

        近年來,多層螺旋 CT技術在臨床上得到廣泛應用,不僅分辨率高、層厚薄、掃描速度快,且支持圖像后處理,可對取得圖像進行處理,全方位、多角度觀察圖像,方面追蹤骨折、脫位情況,提高疾病診斷準確率。在本次研究中,多層面螺旋 CT對各部位骨折的檢出率均為100%,明顯高于X線(P<0.05),可見多層螺旋 CT的診斷能力明顯高于X 線平片。同時,對比不同重建技術,多層面重建的總檢出率為100%,三維重建的總檢出率為92.95%,無明顯差異(P>0.05),可見多層面重建的診斷能力略高,但差異不明顯,兩者均具有較高的診斷價值。分析三維重建、多平面重建的應用價值,首先,分辨率高,可使醫(yī)師能夠從多角度觀察骨折移位情況以及骨折形態(tài),有利于關節(jié)面塌陷程度判斷。其次,多平面重建更方便觀察骨折內(nèi)部情況,有利于內(nèi)固定物的選擇。此外,三維重建可創(chuàng)建逼真的三維立體圖像,可更好地觀察骨折空間關系。

        綜上所述,多層面螺旋CT三維重建、多平面重建診斷效果良好,兩者聯(lián)合應用可為臨床診治提供更加準確的信息。

        參考文獻:

        [1] 卜占劍,鄒勇,丁成艷. 基于多層螺旋CT三維重建技術在創(chuàng)傷性骨折中的應用[J]. 當代醫(yī)學,2020,26(17):10-12.

        [2] 徐亮. 64排螺旋CT不同重建技術診斷膝關節(jié)隱匿性骨折的對比[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2021,26(3):561-562.

        [3] 張勇,楊曉. 創(chuàng)傷性脛骨平臺復雜骨折利用CT模擬指導手術方法及優(yōu)勢探析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2021,24(2):166-170.

        [4] 閔輝東. 64排CT多平面重建技術對關節(jié)骨折的應用價值分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(4):138-139.

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