仇兆乾，李向榮，楚德昌

（1.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,山東 菏澤 274000；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001；3.菏澤學(xué)院,山東 菏澤 274000）

0 引言

泌尿外科是臨床外科系統(tǒng)的重要實習(xí)科室，為了保證日后醫(yī)療質(zhì)量，需針對實習(xí)生進行規(guī)范培訓(xùn)，從而有良好教學(xué)氛圍，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)，在較短時間內(nèi)熟悉和掌握臨床知識[1]。TBL是一種看重靈活與實踐特征，有助于促進學(xué)習(xí)者的團隊協(xié)作的新型教學(xué)模式。CBL是指以臨床案例為基礎(chǔ)，設(shè)計與之相關(guān)的問題，指引學(xué)習(xí)者針對問題展開討論的一種教學(xué)法[2-3]。對于泌尿外科某些疾病學(xué)習(xí)起來難于理解和記憶，使其學(xué)習(xí)興趣不高。因此，尋找效果好的教學(xué)方法就顯得非常必要。因此，我們探討了TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科臨床實習(xí)的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月泌尿外科實習(xí)生60名，隨機均分為對照組與觀察組各30名。觀察組實習(xí)生中，男16名，女14名；年齡為20～22歲。對照組實習(xí)生中，男13名，女17名；年齡為20～23歲。兩組實習(xí)生的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組我們是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組我們是TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，每10人為一個討論小組。兩組均有同一名老師給予講課。

（2）觀察組為TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，依據(jù)教學(xué)大綱的要求，給學(xué)生安排學(xué)習(xí)任務(wù)，通過病例系統(tǒng)、教材、視頻等方式，完成相關(guān)疾病知識的收集比如：病史特點、專科情況，同時注意延伸相關(guān)疾病的解剖、病理生理、輔助檢查以及鑒別診斷[4]。觀察內(nèi)容：選擇經(jīng)典教學(xué)案例，能體現(xiàn)出泌尿外科疾病的基本理論知識和基本技能操作，同時案例設(shè)計要體現(xiàn)出知識性、趣味性、互動性，學(xué)習(xí)者能通過案例講解掌握基本理論和相關(guān)知識，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

對照組為傳統(tǒng)教學(xué)法，老師根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱要求對臨床工作中遇到的問題進行理論講解，以學(xué)生提問教師解答，或教師提問學(xué)生作答的形式進行。

1.3 教學(xué)效果評價

教學(xué)效果觀察指標(biāo)包括基礎(chǔ)理論成績（50分）、技能操作（50分）。學(xué)生對新的教學(xué)法進行評價，包括學(xué)習(xí)興趣增加率、課堂互動情況、綜合分析能力提高率、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力等方面[5]。每項20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較

見表1。

表1 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)法評價比較

見表2。

觀察組在理論成績、操作技能方面均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)法評價比較

兩組教學(xué)法評價比較，觀察組各項指標(biāo)均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科是理論性強、技能操作要求很高的一個專業(yè)。隨著泌尿系外科技術(shù)的不斷進步，尤其是微創(chuàng)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展，使得臨床對醫(yī)生的理論知識和技能操作技術(shù)要求也越來越高，因此，就需要我們對于學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)模式進行適當(dāng)調(diào)整，從而提高學(xué)習(xí)者解決問題及分析處理問題的能力，就顯得尤為重要[6]。

該教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，與傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為主導(dǎo)有著明顯區(qū)別，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及團隊協(xié)作能力[7]。TBL教學(xué)法強調(diào)學(xué)生之間的團隊協(xié)作，這種能力在臨床工作中是非常重要的。而CBL教學(xué)法通過案例引導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、解決問題能力的教學(xué)方法[8]。本次研究是將TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于我校臨床臨床專業(yè)泌尿外科實習(xí)教學(xué)中，教師和學(xué)生分擔(dān)各自任務(wù)，挑選出合適的臨床案例，積極引導(dǎo)學(xué)生參與之中，通過分組討論、積極思考，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。在討論和學(xué)習(xí)過程中了解和掌握所學(xué)的知識。

綜上，TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法可提高學(xué)生對臨床知識和操作技能的理解和掌握，使學(xué)生分析問題和解決問題的能力得以提高。