周秀芬，麥彩婷

廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院附屬均安醫(yī)院內(nèi)一科，廣東佛山 528329

肺癌是呼吸內(nèi)科較為常見的惡性腫瘤疾病。肺癌患者確診后，往往會承擔(dān)有較重的心理壓力和生理痛苦，除疾病造成的痛苦外，一些治療措施如化療等，也會加重患者的痛苦[1]。在這種情況下，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響患者的依從性，甚至造成患者生活質(zhì)量和生活水平的大幅度下降。舒適護理是一種人性化的護理模式，強調(diào)從患者的角度，解決患者的問題，滿足患者的需求，最大限度降低患者承受的痛苦，其對于建立良好的護患關(guān)系具有積極意義[2]。該文選擇80 例于2018年12月—2019年12月在該院進行治療的肺癌患者分組，探究了舒適護理的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例在該院呼吸內(nèi)科進行治療的肺癌患者作為分組研究對象，通過數(shù)字隨機分組方法分為研究組和對照組。對照組患者40 例，男女比例23:17；年齡36~66 歲，平均年齡（49.5±13.4）歲；肺癌患病位置腺癌12 例，鱗癌18 例，小細泡肺癌10 例。 研究組患者男性與女性的比例21∶19；年齡37~72 歲， 平均年齡（54.4±17.3）歲；肺癌患病位置腺癌17 例，鱗癌14 例，小細泡肺癌9 例。 分別就兩組患者各項基線資料，如性別、年齡、患病位置等進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該院倫理委員通過該組研究的審核。

納入標(biāo)準：確診為肺癌；對研究內(nèi)容知情；并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：不同意該研究患者；言語障礙患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理方案。常規(guī)護理方案內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、心理護理、藥物護理和護理巡視?；颊呷朐汉?，護理人員會及時收集患者信息，根據(jù)患者情況給予健康宣教和心理護理，幫助患者建立良好的疾病認知。同時，護理人員會給予患者藥物護理，保障藥物使用安全，并且定期進行護理巡視，給予患者相應(yīng)的幫助。

研究組給予舒適護理干預(yù)，護理內(nèi)容包括：①心理舒適護理。肺癌患者確診后往往承擔(dān)有較大的心理壓力，很容易造成患者心理不適，進而降低患者的依從度。對此，護理人員首先要給予患者健康宣教，要通過健康宣教加深患者對于肺癌疾病和相關(guān)治療方案的認識，消除患者誤區(qū)，建立患者康復(fù)信心；其次，患者在重大的心理壓力下， 很容易出現(xiàn)生活行為的異常，如失眠、精神恍惚等。 對此，護理人員要每天與患者進行溝通與交流，仔細詢問患者的近況，確保患者感受到護理人員的關(guān)心，在雙方間建立良好的溝通渠道，提高患者心理舒適度[3]。 ②疼痛護理。 疼痛是肺癌患者較為常見的一類并發(fā)癥，患者接受化療也可能出現(xiàn)疼痛。對于疼痛，護理人員要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，進行差異化護理。 如果患者的疼痛程度較輕，不推薦通過止痛藥的方式鎮(zhèn)痛，應(yīng)該從患者的興趣、愛好入手，通過活動、書法、音樂等方式，分散患者注意力，達到緩解疼痛的目的。 如果患者的疼痛程度較為嚴重，護理人員需及時與醫(yī)生進行溝通，遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物等措施，達到鎮(zhèn)痛、止痛的目的[4]。 ③環(huán)境護理。 病區(qū)環(huán)境與患者的康復(fù)有著緊密的聯(lián)系。 護理人員應(yīng)定期對病區(qū)環(huán)境進行打掃， 要確保環(huán)境衛(wèi)生、整潔，對于病區(qū)內(nèi)的物品應(yīng)該做到有序擺放。同時，考慮到肺癌患者的特殊情況，病區(qū)內(nèi)應(yīng)該禁止大聲喧嘩等不文明行為，從而為患者達到舒適、安心的環(huán)境，促進患者病情的康復(fù)。 ④體位護理。 對于部分老年患者和行動不便患者， 護理人員要積極給予患者體位護理。一方面，要通過體位護理，幫助患者保持較為舒適的體位，改善患者血液循環(huán)情況。另一方面，要借助體位護理，定期改變患者的休息姿勢，避免發(fā)生壓力性損傷等并發(fā)癥。⑤呼吸道護理。受肺癌疾病影響，患者普遍存在呼吸障礙問題，這會直接增加患者的痛苦。 對此，護理人員需定期或不定期對患者進行巡視，發(fā)現(xiàn)患者有需要，及時幫助患者進行吸痰等操作，維持患者良好的呼吸道功能，減輕痛苦。 護理巡視要重點加強夜班的巡視，要充分體現(xiàn)對患者的照護，重點加強夜間潛在風(fēng)險管理，通過巡視避免風(fēng)險的發(fā)生，確?；颊甙踩?，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的護理效果評價量表，評價兩組的護理效果。評價量表共包含3 項指標(biāo)，分別是生理、心理和環(huán)境舒適度， 每項指標(biāo)10 個問題， 每個問題1分，滿分10 分，分值越高表示護理效果越高。

統(tǒng)計、對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

護理滿意度調(diào)查由該院自制的調(diào)查表評估。滿意度調(diào)查表共包含20 個問題，每個問題5 分，滿分100分。 調(diào)查表采用3 級評價標(biāo)準，即 “十分滿意”“滿意”和 “不滿意”，分別對應(yīng) “≥80 分”“60~80 分”“＜60 分”3 個分值區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果評分對比

研究組護理效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理效果評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者護理效果評分對比[(±s),分]

組別 心理 生理 環(huán)境研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值9.8±0.2 6.6±0.2 71.554<0.001 9.3±0.2 6.4±0.1 82.024<0.001 9.6±0.3 7.2±0.4 30.357<0.001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.5%（17/40）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.066，P＜0.001)。

2.3 兩組患者護理滿意度結(jié)果對比

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

近幾年，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代人的健康意識和維權(quán)意識有了明顯增強，進而對于醫(yī)院護理工作質(zhì)量提出了更高的要求。肺癌是呼吸內(nèi)科較為常見的惡性腫瘤疾病，肺癌患者的常見癥狀有咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱等，其病死率較高[5]。肺癌患者確診后，往往承擔(dān)有生理、心理的雙重壓力，在疾病的打擊和折磨下，很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等心理，甚至出現(xiàn)因痛苦不配合治療和護理，延誤康復(fù)[6]。 對此，通過對患者的舒適護理，全方位提升患者舒適度，幫助患者科學(xué)緩解痛苦，對促進護理工作的順利進行，提高護理質(zhì)量具有重要意義。

對于肺癌患者， 傳統(tǒng)的護理模式側(cè)重于病情觀察、預(yù)防不良反應(yīng)等內(nèi)容，對于患者的切身感受和心理問題，缺少應(yīng)有的重視，因此很難幫助患者緩解自身痛苦， 患者常因為疾病出現(xiàn)舒適度降低的問題，甚至由此產(chǎn)生護患矛盾，損害醫(yī)院的形象。 舒適護理是一種人性化的護理模式，在以患者為中心的理念基礎(chǔ)上，進一步強調(diào)了患者的中心地位，對于護理人員提出了更高的要求，需要護理人員進一步提升自身服務(wù)意識，幫助患者科學(xué)緩解因疾病導(dǎo)致的疼痛等不良感受，從而達到提高患者舒適度和依從度的目的[7]。肺癌患者的舒適度受到多方面因素的影響，首先，疾病會直接帶給患者痛苦，其次，患者確診后會由于心理壓力產(chǎn)生相應(yīng)的不良心理，最后，在長期治療過程中，患者很容易由于生活不便，以及疾病或治療帶來的不良反應(yīng)產(chǎn)生痛苦。 因此，舒適護理需要給予患者全方位的照護，要綜合降低患者的痛苦，提高舒適度[8]。 該組研究中，研究組患者全面接受舒適護理。 在這種護理模式下，護理人員會定期或不定期地與患者進行溝通和交流，主動了解患者多方面的需求和問題，在充分理解患者的基礎(chǔ)上，科學(xué)運用護理知識和技能緩解、減輕患者痛苦，提高患者護理依從度[9]；護理人員還會根據(jù)患者實際情況和需求，給予患者疼痛、環(huán)境、體位等多方面的護理，為患者提供舒適的環(huán)境，幫助患者調(diào)節(jié)舒適體位，合理幫助患者緩解疼痛，確?；颊吒械绞孢m。另外，考慮到肺癌患者的癥狀表現(xiàn)，護理人員定期對患者進行巡視，尤其是夜間巡視，及時處理患者呼吸道的問題，最大限度降低疾病的影響[10-12]。

該組研究結(jié)果顯示，護理效果方面，研究組患者心理（9.8±0.2）分、生理（9.3±0.2）分、環(huán)境（9.6±0.3）分，各項評分均高于對照組（6.6±0.2）分、（6.4±0.1）分、（7.2±0.4）分（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.5%（P＜0.05）；護理滿意度方面，研究組護理滿意度為95.0%高于對照組的護理滿意度77.5%（P＜0.05）。 這與何香君[13]的研究結(jié)果：分析組護理滿意度96.9%高于對照組的78.1%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，舒適護理對呼吸內(nèi)科肺癌患者護理效果顯著，可同時達到提高護理效果、減少不良反應(yīng)的作用，并有利于建立良好護患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價值。