王霞

日照市精神衛(wèi)生中心老年科，山東日照 276800

焦慮癥是現(xiàn)今臨床上一種較為多見的精神科疾病，一般可分為急性焦慮癥與慢性焦慮癥。 此病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，其發(fā)病原因與諸多因素有關(guān)，比如生活環(huán)境、性格特點(diǎn)以及家庭遺傳等。 一旦患有焦慮癥，往往會(huì)出現(xiàn)無因由的緊張、心慌、手抖、出汗以及坐立不安等癥狀，將對患者的日常生活及工作造成極大影響，且可能影響患者及其整個(gè)家庭的生活質(zhì)量[1]。近年來，由于生活節(jié)奏的加速，工作與學(xué)習(xí)壓力的增加，使得此病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢，不但給患者及家庭造成不小影響，同時(shí)也在一定程度上增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。當(dāng)前對于焦慮癥的治療，一般采用藥物治療的方式，但其效果并不顯著，因此，在疾病治療的同時(shí)， 有必要對其采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。該案抽取2019年5月—2020年4月該院收治的78例焦慮癥患者作為研究對象，并對其護(hù)理效果加以觀察。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的78 例焦慮癥患者作為研究對象。所有患者均通過臨床診斷，符合 “中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）” 中有關(guān)焦慮癥疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終確診為焦慮癥。 排除存在其他嚴(yán)重臟器疾病、妊娠期或哺乳期女性、配合度差、臨床資料不完整者。 按住院前后順序，將研究對象分為基礎(chǔ)組與干預(yù)組。 基礎(chǔ)組39 例，男性22 例，女性17 例；年齡21~69 歲，平均（43.8±6.2）歲；病程最長2~11年，平均（5.9±2.4）年；病情程度：11 例輕度，19 例中度，9 例重度；文化水平：初中及其以下8 例，高中10 例，大專及其以上21 例。 干預(yù)組39 例，男性19 例，女性20 例；年齡22~67 歲，平均（42.5±6.1）歲；病程3~12年，平均（6.2±2.1）年；病情程度：13 例輕度，16 例中度，10例重度；文化水平：初中及其以下9 例，高中12 例，大專及其以上18 例。 對比以上兩組患者的臨床一般資料，如性別、年齡、病程及病情等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究所選病例均得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 同時(shí)也得到患者及家屬的知情，且簽署同意書。

1.2 方法

依據(jù)患者的實(shí)際病情， 均給予相應(yīng)的藥物治療。其中，基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即為患者準(zhǔn)備安靜、舒適的休息環(huán)境；對患者予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)；告知其在治療期間需注意的相關(guān)事項(xiàng)等。 在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者實(shí)施親情護(hù)理，主要內(nèi)容有：①環(huán)境支持：護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備舒適的病房環(huán)境，在患者入院前需對病房環(huán)境進(jìn)行清掃，定期開窗通風(fēng)，在室內(nèi)放置各種綠植；患者入院時(shí)，允許其在病房內(nèi)擺放1~2 件自身物品，如寢具、照片等。 在與患者互動(dòng)時(shí)，了解其喜好并據(jù)此為其布置個(gè)性化的病房， 如沙發(fā)、書籍、報(bào)紙等，以消除患者對病房的陌生感與排斥感，從而使其在醫(yī)院內(nèi)得到更好的休息。 ②社會(huì)支持：護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)保持較好的耐心與較強(qiáng)的責(zé)任心，耐心傾聽患者的主訴，且以各種非語言動(dòng)作（如點(diǎn)頭、微笑等）不斷的鼓勵(lì)患者，拉近彼此之間的距離，消除陌生感，從而有助于治療及護(hù)理工作的有序、有效開展。定期組織講座，且號(hào)召患者親朋參與其中，以此提升其對患者疾病的認(rèn)知水平，繼而促使其能以更積極、更耐心、更包容的態(tài)度面對患者，并與其開展良好的交流、互動(dòng)，同時(shí)多關(guān)心、多陪伴患者，使患者切實(shí)感受到來自家人的溫暖，最終達(dá)到緩解其不良情緒的目的。 ③心理支持：護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，可了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，并對其進(jìn)行心理干預(yù)， 且為其提供一個(gè)可盡情宣泄情緒的環(huán)境或場所。 護(hù)理人員可組織患者參與集體活動(dòng)，使其與其他患者相互交流，積極表達(dá)自身的想法，從而紓解其內(nèi)心的壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

①焦慮情緒改善情況評估： 利用焦慮自評量表（SAS），對兩組患者干預(yù)前、后的焦慮水平加以評估。此評分的分界值是50 分，>50 分即說明存在焦慮癥狀，且分值越高，表明其焦慮癥狀越嚴(yán)重[3-4]。

②護(hù)理滿意度情況評估：醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況加以判定。該表分值在0~100 分之間，將其分為3 個(gè)等級(jí)，即十分滿意、較為滿意、不滿意，分值分別為85~100分、60~84 分、0~59 分。滿意度等于十分滿意率與較為滿意率之和。

③參照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF 量表）， 對兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2 個(gè)月后的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評估。 該量表主要包含4 個(gè)方面，即社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理，每個(gè)方面的分值為0~100 分，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評分情況分析

干預(yù)前兩組患者的SAS 評分相比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS 評分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS 評分低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評分情況比較[(±s)，分]

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評分情況比較[(±s)，分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值基礎(chǔ)組(n=39)干預(yù)組(n=39)t 值P 值74.36±3.25 74.41±3.59 0.065＞0.05 65.38±3.62 56.84±2.55 12.044＜0.05 11.528 24.918＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況分析

干預(yù)后， 基礎(chǔ)組患者的護(hù)理滿意度為76.9%，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為94.9%；兩組患者護(hù)理滿意度相對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.186，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF 量表變化分析

干預(yù)前，兩組患者的社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理等得分相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后2個(gè)月后，兩組患者的社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理等得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)2 個(gè)月后，干預(yù)組的社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、生理等得分明顯高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF 量表評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF 量表評分比較[(±s)，分]

注：①與干預(yù)前相比，P＜0.05；②與基礎(chǔ)組干預(yù)后2 個(gè)月后相比，t=6.907、10.193、8.818、10.928，P＜0.05

組別時(shí)間社會(huì)關(guān)系環(huán)境心理 生理基礎(chǔ)組(n=39)干預(yù)組(n=39)干預(yù)前干預(yù)2 個(gè)月后干預(yù)前干預(yù)2 個(gè)月后66.2±4.7（74.9±4.8）①65.5±4.4（85.6±8.4）①②65.2±3.9（72.6±5.7）①65.7±4.1（88.5±7.9）①②66.7±4.5（73.9±5.9）①67.3±3.8（86.4±6.6）①②66.9±5.4（72.3±5.5）①67.5±4.8（87.2±6.5）①②

3 討論

在當(dāng)前生活節(jié)奏日益加速，工作及學(xué)習(xí)壓力日益增長的社會(huì)背景下，焦慮癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢。 焦慮癥患者不但會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，且將引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-5]。一般可采用心理干預(yù)與藥物治療焦慮癥，以改善其不良情緒。 但在治療的同時(shí)，還需采取切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施與之相配合，以便在一定程度提升疾病治療的效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。 臨床上通常是采取常規(guī)護(hù)理，但其效果并不顯著；這主要是由于該種護(hù)理模式常常忽略患者的心理， 無法更深層次的緩解其情緒[6]。 因此，強(qiáng)化對焦慮癥患者護(hù)理模式的研究，是現(xiàn)今臨床上所必須廣泛關(guān)注的一個(gè)問題。

諸多研究表明[7-9]：對焦慮癥患者采取親情護(hù)理，可獲得比較好的護(hù)理效果。此護(hù)理模式要求護(hù)理人員堅(jiān)持 “以患者為中心”，并將其視作親人，從親人的角度為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以更好的緩解其不良情緒；此外，護(hù)理人員還需加強(qiáng)對患者家屬的引導(dǎo)，鼓勵(lì)其多關(guān)心、多支持患者，使其切實(shí)感受到來自家人的關(guān)愛，繼而以更好的狀態(tài)面對治療，最終實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。 在護(hù)理過程中，護(hù)理人員以親切友好的態(tài)度主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者的主訴，并通過合理的方式減輕其心理壓力。護(hù)理人員可為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，按照患者喜愛擺放物品，使用氣味較小的消毒劑，以消除其對醫(yī)院的排斥感，從而更安心的在醫(yī)院接受治療[10]。 除此之外，焦慮癥患者因疾病所引發(fā)的癥狀，致使其和親友之間的交流會(huì)明顯減少，而這也將進(jìn)一步加劇其病情的發(fā)展。因此，在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)多與患者家屬交流，向其介紹有關(guān)焦慮癥的知識(shí)，并說明家屬在患者疾病治療中所發(fā)揮的重大作用，從而引起家屬的重視[11]。 通過對家屬的有效引導(dǎo)，使其意識(shí)到焦慮癥并非是患者個(gè)人的事情，可能與家庭有關(guān)，繼而促使家屬多多反思，并增加其與患者之間的有效交流。護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬對患者實(shí)施親情護(hù)理， 使患者感受到家人的關(guān)懷與鼓勵(lì)，消除其害怕、恐懼、不安等心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

該研究中，采取親情護(hù)理的干預(yù)組患者，其干預(yù)后的SAS 評分優(yōu)于干預(yù)前及基礎(chǔ)組干預(yù)后， 差異顯著；這說明對焦慮癥患者予以親情護(hù)理，能在一定程度上緩解患者的焦慮情緒。 此外，在護(hù)理滿意度方面94.9% vs 76.9%，干預(yù)組患者明顯高于基礎(chǔ)組（P＜0.05）；由此表明干預(yù)組所用護(hù)理方案，對提升患者護(hù)理滿意度、改善護(hù)患關(guān)系上，可起到積極作用。該研究結(jié)果與蘆儀[12]的研究結(jié)果相類似，在其研究中58 例焦慮癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+親情護(hù)理，58 例患者僅接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果前一組患者護(hù)理后的SAS 評分（28.3±5.2）分明顯低于護(hù)理前（52.5±6.1）分，且低于后一組護(hù)理后（35.7±6.1） 分； 同時(shí)， 前一組患者的護(hù)理滿意度（96.55%）高于后一組（82.76%）（P＜0.05）。

綜上所述，對焦慮癥患者予以親情護(hù)理，可取得較為理想的護(hù)理效果，不但能有效緩解患者的焦慮情緒，同時(shí)還能在一定程度上提升患者的護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量，是一種值得在臨床推廣的護(hù)理方案。