陳安

山東省禹城市中醫(yī)院肺病科,山東禹城 251200

在臨床中咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，如果患者的咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間過長，而且其胸部影像學(xué)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部疾病，就可以判斷患者屬于慢性咳嗽[1]?？人宰鳛橐环N身體反應(yīng)，其能夠在一定程度上將患者氣道當(dāng)中的各種分泌物和有害因子有效清除掉，是一種非常重要的機(jī)體防御機(jī)制。不過，如果咳嗽癥狀長期、反復(fù)發(fā)作就會(huì)對患者的正常生理機(jī)能造成不利影響，對患者的身心健康十分不利，還會(huì)影響患者的正常工作和生活。 所以，必須要采取切實(shí)有效的治療方法對慢性咳嗽患者進(jìn)行治療， 緩解其癥狀，保證其身體健康，提高其生活質(zhì)量。 慢性咳嗽具有比較復(fù)雜的病因，而且癥狀又不明顯，因此很容易被誤診為慢性支氣管炎，同時(shí)，在治療的時(shí)候容易發(fā)生濫用抗生素的問題，因此會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的耐藥性[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在慢性咳嗽的臨床治療中開始越來越多地應(yīng)用中醫(yī)藥，并且得到了很好的效果[3]。 對此，該文特選擇2019年4月—2020年2月該院收治的相關(guān)病例92 例， 分析并研究了慢性咳嗽患者采用益氣補(bǔ)肺湯治療的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性咳嗽患者92 例作為該次的研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為甲組和乙組，每組46 例。甲組中有19 例女，27 例男；年齡22~82歲，平均（52.1±14.1）歲；病程1~6 個(gè)月，平均（3.5±1.1）個(gè)月。乙組中有18 例女，28 例男；年齡24~83歲， 平均（53.5±14. 3）歲；病程為2~6 個(gè)月，平均（4.1±1.2）個(gè)月。在基本資料方面兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過倫理委員會(huì)審查，且予以通過。②符合慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)過臨床診斷予以確診；③知曉且同意研究的全部內(nèi)容，且簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙者；②具有精神疾病史或者認(rèn)知障礙者；③在治療前服用過其他止咳藥物者。

1.2 方法

通過常規(guī)西藥治療甲組，讓患者口服復(fù)方甲氧那明膠囊（國藥準(zhǔn)字H20033669），2 粒/次，服用3 次/d[4]。

在此基礎(chǔ)上，通過益氣補(bǔ)肺湯聯(lián)合治療乙組，藥方具體組成如下：白術(shù)15 g，黃芪30 g，款冬花15 g，杏仁9 g，桃仁9 g，茯苓15 g，防風(fēng)9 g，黨參15 g，桔梗3 g，甘草3 g。 用水煎服，1 劑/d，每天早晚各服用1 次[5]。上述兩組患者均進(jìn)行為期1 個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①顯效：患者的咳嗽頻率在治療后明顯減少，而且咳嗽癥狀明顯減輕；②有效：患者的咳嗽頻率在治療后有一定程度減少，而且咳嗽癥狀有一定程度減輕；③無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 其中（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

在治療前后，比較兩組的中醫(yī)證候評分，評分包括咳嗽、乏力、便溏、納呆、自汗、易感冒、咯痰等癥狀，所有癥狀均按照重度、中度、輕度和無等級別進(jìn)行劃分，最高分為3 分，最低分為0 分。

在治療前后，比較兩組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

甲組總有效率為69.5%，乙組的總有效率為93.5%，乙組的總有效率明顯高于甲組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者中醫(yī)證候評分對比

治療前，甲組與乙組的中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的中醫(yī)證候積分明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者中醫(yī)證候評分對比[(±s)，分]

組別治療前 治療后甲組（n=46）乙組（n=46）t 值P 值13.3±3.2 13.2±3.1 0.152＞0.05 8.1±1.2 3.9±0.9 18.990＜0.05

2.3 兩組患者用力肺活量、1 s 用力呼氣容積對比

治療前，甲組與乙組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者用力肺活量、1 s 用力呼氣容積對比[(±s)，L]

表3 兩組患者用力肺活量、1 s 用力呼氣容積對比[(±s)，L]

組別用力肺活量治療前 治療后1 s 用力呼氣容積治療前 治療后甲組（n=46）乙組（n=46）t 值P 值0.9±0.3 1.0±0.2 1.881＞0.05 1.1±0.1 1.5±0.2 12.132＜0.05 0.9±0.2 0.8±0.3 1.881＞0.05 1.0±0.2 1.4±0.1 12.132＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的生活節(jié)奏越來越快，而且普遍存在著生活方式不規(guī)律和生活習(xí)慣不健康，再加上現(xiàn)在的空氣污染越來越嚴(yán)重，因此現(xiàn)代人很容易導(dǎo)致各種呼吸系統(tǒng)疾病，一旦呼吸系統(tǒng)發(fā)生問題，最為常見的癥狀就是咳嗽[6]?？人允锹钥人曰颊叩闹饕Y狀，其具有病情反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn)，對患者的肺功能具有很大影響，而且極大地降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療慢性咳嗽時(shí)往往會(huì)采用抗生素等藥物，雖然具有一定的效果，但是抗生素藥物的費(fèi)用相對較多，會(huì)加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為嚴(yán)重的是其會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌產(chǎn)生， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，從長遠(yuǎn)來看，對患者的身體危害很大[7]。

在慢性咳嗽的治療中藥物治療是最為主要的方式，其中常用的藥物之一就是復(fù)方甲氧那明膠囊。 復(fù)方甲氧那明膠囊主要包含馬來酸氯苯那敏、鹽酸甲氧那明、那可丁以及氨茶堿等成分，其能夠?qū)颊叩闹夤苷衬に[和充血癥狀進(jìn)行有效抑制，并且減少其支氣管平滑肌痙攣， 在臨床應(yīng)用中具有較高的止咳、化痰以及平喘等效果[8]。 不過在臨床實(shí)踐中復(fù)方甲氧那明膠囊很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，不僅對治療效果具有很大的不利影響， 患者的接受度也普遍較低。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)藥技術(shù)開始廣泛地應(yīng)用于慢性咳嗽的治療中， 而且取得了較好的效果。在祖國醫(yī)學(xué)中，慢性咳嗽被歸于 “咳嗽” 的范疇，認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)是導(dǎo)致慢性咳嗽的病理機(jī)制，患者在出現(xiàn)肺脾氣虛的問題之后就很容易出現(xiàn)咳嗽癥狀； 此外，慢性咳嗽的特征就是突發(fā)性的嗓子干癢、急性咳嗽和陣咳等，其發(fā)病原因?yàn)榉尾渴艿斤L(fēng)邪侵入，從而引起氣道不順暢的情況[9]。 因此中醫(yī)認(rèn)為在對慢性咳嗽進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該對后天之本脾進(jìn)行培植， 從而益氣補(bǔ)肺，最終實(shí)現(xiàn)止咳化痰的效果。 在益氣補(bǔ)肺湯當(dāng)中，黃芪具有補(bǔ)益脾肺的作用，可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)固護(hù)衛(wèi)氣的效果；白術(shù)這味藥材能夠起到走表散邪的作用；款冬花則具備了化痰止咳以及潤肺下氣的功效；杏仁具有止咳化痰以及清潤肺氣的作用；桃仁則可以發(fā)揮止咳平喘以及活血化瘀的效果；茯苓具有止咳化痰以及補(bǔ)中健脾的效果；防風(fēng)則可以起到疏散表邪的作用；黨參可以發(fā)揮扶正驅(qū)邪、補(bǔ)肺健脾的效果；桔梗則能夠起到祛痰排膿以及宣肺利咽的作用；甘草能夠?qū)ι鲜鲋T藥進(jìn)行調(diào)和，進(jìn)一步發(fā)揮補(bǔ)益脾胃的作用。 上述藥材聯(lián)合應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)健脾補(bǔ)肺的作用，具有顯著的止咳化痰的效果[10]。 總之，益氣補(bǔ)肺湯不僅能夠有效地調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)在因素，還可以進(jìn)一步地提高機(jī)體的抗病能力，從而實(shí)現(xiàn)扶正強(qiáng)體以及治病祛邪的效果[11]。

在該次研究中，在此基礎(chǔ)上，通過益氣補(bǔ)肺湯聯(lián)合治療乙組，結(jié)果顯示，甲組總有效率為69.5%，乙組的總有效率為93.5%，乙組的總有效率明顯高于甲組（P＜0.05），這一研究結(jié)果與朱嬰[12]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果：治療組總有效率為69.5%明顯高于對照組的71.88%（P＜0.05），基本一致，證實(shí)了益氣補(bǔ)肺湯在治療慢性咳嗽時(shí)具有很好的效果。通過對兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分的比較，發(fā)現(xiàn)治療前甲組與乙組的中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的中醫(yī)證候積分（3.9±0.9）分明顯低于甲組（8.1±1.2）分（P＜0.05），表明益氣補(bǔ)肺湯能夠有效改善患者的癥狀。此外，該次研究結(jié)果還顯示，治療前甲組與乙組的用力肺活量、1 s 用力呼氣容積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的用力肺活量（1.5±0.2）L、1 s 用力呼氣容積（1.4±0.1）L 明顯高于甲組的（1.1±0.1）、（1.0±0.2）L（P＜0.05），表明益氣補(bǔ)肺湯能夠有效改善慢性咳嗽患者的肺功能。

綜上所述，針對慢性咳嗽患者采用益氣補(bǔ)肺湯輔助治療效果顯著，能夠有效改善患者的肺功能，并且還可以緩解其癥狀。