梁艷君

鄄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274600

在育齡期婦女中， 子宮肌瘤屬于一種常見病、多發(fā)病，該病為良性腫瘤疾病，現(xiàn)階段，臨床上還不十分明確子宮肌瘤的致病因素，但子宮肌瘤的發(fā)生和血清激素水平異常之間具有十分密切的關(guān)系，30～50 歲婦女是該病的主要發(fā)病人群[1]。近年來，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致該病的發(fā)生率明顯增高，若治療不及時將會導(dǎo)致盆腔壓痛、子宮出血等相關(guān)情況發(fā)生，甚者會引起不孕不育，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。疼痛、月經(jīng)增多、白帶異常、不規(guī)則出血、下腹部包塊等是該病的主要癥狀表現(xiàn)[2]。 控制病情是臨床治療子宮肌瘤的主要手段，通過手術(shù)和藥物治療可以使患者的癥狀體征有效改善，使其病情進(jìn)展得到控制。確診疾病時，患者的癥狀多不十分明顯，且由于患者恐懼手術(shù)，因此多要求使用藥物保守治療[3]。 因此，該文主要選取于2017年10月—2019年10月該院收治的88 例子宮肌瘤患者，探究子宮肌瘤患者運(yùn)用低劑量米非司酮治療的臨床效果及對血清激素水平產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44 例。 觀察組平均年齡（41.29±5.14）歲，平均孕次（1.56±0.22）次。 對照組平均年齡（43.15±5.63）歲，平均孕次（1.45±0.18）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合WHO 規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者同意參加該次研究，并將知情同意書簽署，研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 有家族遺傳性疾病和嚴(yán)重精神疾病者；哺乳期或妊娠期女性；心、肝、腎、肺等重要臟器存在炎癥和腫瘤者；有嚴(yán)重感染、器質(zhì)性神經(jīng)疾病合并發(fā)生者。

1.3 方法

觀察組患者運(yùn)用低劑量米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20145841）口服治療，12.5 mg/次，1 次/d。 對照組患者運(yùn)用高劑量米非司酮口服治療，25 mg/次，1 次/d。兩組均進(jìn)行2 個月的持續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果、血清激素水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 其中血清激素主要包括血清雌二醇、黃體生成激素及卵泡刺激素。 血清激素的檢測方法為：取患者的清晨空腹靜脈血，采血量為3～5 mL，對采集的血液進(jìn)行離心處理，離心速率為3 000 r/min，離心時間為10 min，取上清液，通過放射免疫法實(shí)施檢測。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

消除臨床癥狀和體征，子宮肌瘤體積減小超過50%時為顯效；明顯改善臨床癥狀和體征，子宮肌瘤體積減小在20%～50%時為有效； 上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到時為無效[5]。

1.6 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組血清激素相關(guān)指標(biāo)水平比較

治療后，觀察組血清雌二醇、黃體生成激素及卵泡刺激素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者血清激素相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組患者血清激素相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s）

檢查指標(biāo)時間觀察組（n=44）對照組（n=44）t 值 P 值血清雌二醇（pmol/L）黃體生成激素（IU/L）卵泡刺激素（g/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后351.62±71.35 151.24±24.36 23.47±3.46 12.85±3.80 28.44±5.44 14.60±3.85 350.29±72.54 176.54±35.24 23.51±3.66 15.39±3.86 28.52±5.31 18.62±6.11 0.087 3.917 0.053 3.111 0.070 3.692 0.931＜0.001 0.958 0.003 0.945＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

在女性良性腫瘤中， 子宮肌瘤存在較高的發(fā)病率，該病為女性生殖器官常見病，現(xiàn)階段還沒有明確該病的致病因素，但是認(rèn)為可能和局部生長因子、性激素、細(xì)胞突變等相關(guān)因素存在一定的關(guān)系。 子宮肌瘤患者會出現(xiàn)腹痛、痛經(jīng)癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展會引起患者不孕，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此必須加強(qiáng)對該病的早期診斷，并給予患者針對性的治療[6-7]。現(xiàn)階段，手術(shù)切除是臨床治療該病的主要手段，然而在不斷提高生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的影響作用下，更多的人多選擇保守治療，因此臨床越來越重視保守治療手段[8]。

現(xiàn)階段，臨床治療子宮肌瘤的藥物有多種，然而治療效果不十分理想。促性腺激素能夠?qū)⒓に仡愃莆镝尫懦鰜?，適用于治療子宮肌瘤合并貧血患者，然而一般情況下，該治療手段的應(yīng)用會導(dǎo)致諸多的不良反應(yīng)出現(xiàn)，例如骨質(zhì)丟失、陰道干燥、血管舒縮障礙等，對其長期應(yīng)用產(chǎn)生限制；安宮黃體酮等孕激素也可以對子宮出血進(jìn)行控制，然而上述藥物的應(yīng)用容易使突破性出血情況發(fā)生[9]。米非司酮為類固醇激素，其存在抗糖皮質(zhì)類固醇和抗孕激素的作用。它對子宮肌瘤進(jìn)行治療的機(jī)制為：通過將孕酮與其受體的結(jié)合阻斷，對孕酮的活性產(chǎn)生抑制作用，使卵巢黃體迅速溶解，降低肌瘤組織中的孕酮水平和雌激素水平，從而抑制子宮肌瘤的生長。利用下丘腦-垂體-卵巢性腺的方式，米非司酮能夠使肌瘤縮小，減少月經(jīng)量，使血紅蛋白水平提高。 雖然米非司酮能夠使肌瘤明顯縮小，痛經(jīng)癥狀得到緩解，并對貧血具有糾正作用，但是停藥以后依舊有月經(jīng)短期失調(diào)的情況存在，現(xiàn)階段，臨床認(rèn)為該藥物還無法將手術(shù)治療完全替代，對嚴(yán)重貧血無法馬上手術(shù)或術(shù)前給藥的患者比較適用。 相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者通過小劑量的米非司酮治療能夠獲得更加顯著的治療效果，可以使血清中激素的水平降低，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，具有較高的治療安全性[10-11]。

該文通過探究子宮肌瘤患者運(yùn)用低劑量米非司酮治療的臨床效果及對血清激素水平產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（93.18%）高于對照組（72.73%）（P＜0.05），表明運(yùn)用低劑量米非司酮治療能夠獲得更加理想的治療效果， 該研究結(jié)果和趙睿超等[12]學(xué)者研究的觀察組治療總有效率（92.86%）高于對照組（75.61%）（P＜0.05）結(jié)果一致；治療前，兩組血清激素水平相近（P＞0.05），治療后，觀察組血清雌二醇（151.24±24.36）pmol/L、黃體生成激素（12.85±3.80）IU/L及卵泡刺激素（14.60±3.85）g/L 水平均低于對照組（P＜0.05），表明運(yùn)用低劑量米非司酮治療能夠?qū)⒒颊叩呐R床癥狀消除，使患者的病情得到有效控制，其機(jī)制和激素調(diào)節(jié)之間的關(guān)系十分密切；同時，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.36%） 低于對照組（29.55%）（P＜0.05）， 表明運(yùn)用低劑量米非司酮治療能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的治療安全性。

綜上所述，子宮肌瘤患者運(yùn)用低劑量米非司酮治療后能夠提高治療效果， 改善患者的血清激素水平，同時其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可見該治療手段具有較高的治療有效性和安全性。