李文靜

巨野縣人民醫(yī)院兒科一區(qū)，山東菏澤 274900

當(dāng)今，兒童群體咳嗽變異性哮喘已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸增高的態(tài)勢(shì)， 該疾病在臨床中屬于一種呼吸道疾病，患兒發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)就是慢性咳嗽，是哮喘疾病中具有較高特殊性的疾病類(lèi)型，患兒患病的高發(fā)年齡為1~6 歲， 且大部分患兒初次發(fā)病均為3 歲以下，該疾病對(duì)患兒身體健康和身心發(fā)育均會(huì)帶來(lái)極大不良影響[1]。 臨床中治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病的主要方法就是治療， 常用藥物就是β-受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素，但是不同的用藥方案最終治療效果存在一定的差異性。有學(xué)者研究顯示[2]，利用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病的總有效率達(dá)到92%,這比單一使用布地奈德治療的有效率高。 為了能夠找尋一種治療兒童群體咳嗽變異性哮喘疾病的優(yōu)質(zhì)方案， 緩解患兒病情， 基于此該文對(duì)該院在2018年5月—2019年7月收治的90 例小兒咳嗽變異性哮喘疾病患兒治療中應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行研究，按照患兒入院先后順序分組。 對(duì)比組患兒（n=45） 行單一布地奈德治療， 該組患兒男28 例，女17 例；年齡1~7 歲，平均年齡為（5.62±1.23）歲。 研究組患兒（n=45）行布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，該組患兒男25 例，女20 例；年齡1~9 歲，平均年齡為（5.97±1.33）歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性功能不全患兒；合并惡性腫瘤疾病患兒。

納入標(biāo)準(zhǔn)：可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；確診小兒咳嗽變異性哮喘；無(wú)傳染性疾病。 所有患兒家屬已明確該次研究目的，在自愿簽訂知情同意書(shū)后加入該次研究，該院倫理委員會(huì)同意該次研究正常推進(jìn)。 患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)比組患兒行單一布地奈德治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒行布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）霧化吸入治療，用法用量：0.5～1 mg/次，1 次/d， 病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)患兒實(shí)際情況調(diào)整藥量。

研究組患兒行布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，布地奈德與對(duì)比組相同，在此基礎(chǔ)上使用孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370） 治療， 用法用量：1 次/d，1 片/次（10 mg）。 兩組患者均治療2 周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療后總有效率，分為顯效（患兒治療后臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查后肺部功能明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象）、有效（患兒治療后臨床癥狀極大改善，停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象）、無(wú)效（患兒治療后臨床癥狀和肺部功能無(wú)變化），總有效率＝對(duì)比兩組患兒治療前后肺功能變化；對(duì)比兩組患兒用藥前后炎性因子水平；對(duì)比兩組患兒用藥臨床癥狀消失時(shí)間。 對(duì)比兩組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度， 總滿(mǎn)意度=基本滿(mǎn)意率+非常滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能變化對(duì)比

研究組患兒治療后肺功能變化明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒治療前后肺功能變化對(duì)比（±s）

組別FEV1（L）治療前 治療后FEV1/FVC（%）治療前 治療后PEF(L/s)治療前 治療后研究組（n=45）對(duì)比組（n=45）t 值P 值5.06±1.49 5.09±1.50 0.095 0.924 6.33±0.24 5.81±0.35 8.220＜0.001 48.80±4.87 48.85±4.93 0.048 0.962 75.14±6.08 65.09±5.82 8.010＜0.001 2.37±1.01 2.32±0.99 0.237 0.8131 3.26±0.57 2.74±0.42 4.927＜0.001

2.2 兩組患兒用藥前后炎性因子水平對(duì)比

研究組患兒用藥后炎性因子水平明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒用藥前后炎性因子水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒用藥前后炎性因子水平對(duì)比（±s）

組別IgE（U/mL）治療前 治療后IL-4（ng/L）治療前 治療后TNF-α（ng/L）治療前 治療后對(duì)比組（n=45）研究組（n=45）t 值P 值547.87±132.49 550.75±130.08 0.104 0.917 447.14±169.38 332.66±195.43 2.969 0.004 87.05±17.96 88.12±18.05 0.282 0.779 62.44±11.25 46.77±8.35 7.503＜0.001 944.14±158.53 945.03±179.42 0.025 0.980 578.65±152.08 463.24±104.32 4.198＜0.001

2.3 兩組患兒用藥臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

研究組患兒用藥后臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒用藥臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表3 兩組患兒用藥臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別咳嗽緩解時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間研究組（n=45）對(duì)比組（n=45）t 值P 值3.22±1.18 4.92±1.39 6.254＜0.001 6.40±2.05 9.98±2.31 7.776＜0.001

2.4 兩組患兒治療后總有效率對(duì)比

研究組患兒治療后總有效率（95.56%）與對(duì)比組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度（88.89%）與對(duì)比組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中小兒咳嗽變異性哮喘疾病發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸增高的態(tài)勢(shì)，且該疾病治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，該疾病主要高發(fā)季節(jié)為冬季，其次就是秋季[3-4]。

布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，為淡米色固體物質(zhì)，該藥物對(duì)于局部抗炎來(lái)說(shuō)有著良好的效果，且該藥物還可以有效控制機(jī)體免疫反應(yīng)，阻止組胺活性介質(zhì)釋放[5-7]。

孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，該藥物對(duì)于白三烯與半胱酸受體的結(jié)合可以最大程度發(fā)揮其阻斷作用[8-9]。另外，有學(xué)者在研究中認(rèn)為，布地奈德和孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用治療咳嗽變異性哮喘對(duì)于降低患兒機(jī)體中TNF-α 等炎性物質(zhì)水平有著顯著作用[10-11]。

通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒治療后肺功能變化明顯好于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組患兒用藥后炎性因子水平明顯好于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組患兒用藥后臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組患兒治療后總有效率（95.56%）高于對(duì)比組患兒治療后總有效率（77.78%）（P＜0.05）；研究組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度（88.89%）高于對(duì)比組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度（68.89%）（P＜0.05）。 這與李洪峰[12]對(duì)100 例患兒研究中試驗(yàn)組患兒治療后肺功能變化明顯好于參考組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒用藥后炎性因子水平明顯好于參考組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒用藥后臨床癥狀消失時(shí)間短于參考組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒治療后總有效率（96%）高于參考組患兒治療后總有效率（76%）（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度（100%）高于參考組患兒治療后家屬總滿(mǎn)意度（80%）（P＜0.05）的結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，在治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病中應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特的臨床效果顯著。