李春艷

鄂爾多斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

胃潰瘍并胃出血在臨床上是一種較為常見的疾 病，其發(fā)病率及復發(fā)率較高。 胃潰瘍并胃出血主要以噯氣反酸、食欲差、嘔血、大便出血等為臨床癥狀，若不及時接受有效治療， 會對患者日常生活造成影響，還會威脅其生命安全[1-2]。 近年來，由于我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平明顯提高，其飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生改變，導致胃潰瘍并胃出血發(fā)病率不斷上升[3]。 對胃潰瘍并胃出血患者臨床主要采用藥物治療方案，包括磷酸鋁凝膠、奧美拉唑等，但單獨用藥效果不理想，目前部分臨床中使用奧美拉唑聯(lián)合膠體果膠鉍治療胃潰瘍并出血凸顯了臨床療效。為探究磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療效果， 該研究選取2018年1月—2019年1月該院收治98 例胃潰瘍并胃出血患者為研究對象。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治98 例胃潰瘍并胃出血患者臨床資料，按隨機數(shù)表分兩組。 對照組49 例，男24 例，女25例；年齡25～60 歲，平均年齡（41.28±7.13）歲；胃潰瘍直徑0.4～1.3 cm，平均直徑（1.06±0.22）cm；病程1～10年，平均病程（5.24±1.17）年。 研究組49 例，男26 例，女23 例；年齡23～58 歲，平均年齡（41.11±5.37）歲；胃潰瘍直徑0.3～1.5 cm，平均直徑（1.07±0.33）cm，病程15 個月～11年，平均病程（5.27±1.48）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。 納入標準：確診為胃潰瘍并胃出血者，資料完整者。排除標準：肝腎功能障礙者；精神心理障礙者；資料不完整者。該研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查、對癥處理，對照組使用奧美拉唑（國藥準字H20033394）靜脈輸液，40 mg2/d， 1 個療程為7 d。 研究組在對照組基礎上使用磷酸鋁凝膠（批準文號：H20171270）治療，20 g/次，2 次/d，1 個療程為7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效：顯效：患者嘔血、黑便等癥狀全部消失，大便隱血試驗呈陰性；有效：患者嘔血、 黑便等癥狀明顯改善， 大便隱血試驗呈陰性；無效：臨床癥狀及體征無改變，甚至加重；對比兩組腹痛消失時間、大便OB 試驗陰性時間、嘔血停止時間；對兩組不良反應及復發(fā)情況進行比較[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床相關指標比較

研究組腹痛消失時間、大便OB 試驗陰性、嘔血停止時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床相關指標比較[（±s），d]

組別 大便OB 試驗陰性時間 腹痛消失時間 嘔血停止時間對照組（n=49）研究組（n=49）t 值P 值6.53±1.40 4.64±1.31 6.900＜0.05 3.67±0.55 2.30±0.44 13.616＜0.05 2.43±0.45 1.67±0.30 9.837＜0.05

2.3 兩組患者不良反應比較

研究組腹部不適、惡心嘔吐、皮疹等不良反應比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

2.4 兩組患者復發(fā)情況比較

隨訪1年，研究組出血復發(fā)4 例（8.16%），對照組復發(fā)6 例（12.24%）。 對比兩組復發(fā)率，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.446，P＞0.05）。

3 討論

胃潰瘍在臨床上是一種較為常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率及復發(fā)率。 一旦出現(xiàn)胃潰瘍，患者可出現(xiàn)食欲差、噯氣反酸、體質(zhì)虛弱等表現(xiàn)，而由于胃潰瘍常常合并有胃出血，因此，胃潰瘍并胃出血患者也存在有嘔血、腹部疼痛、大便出血、腹部飽脹等癥狀，病情嚴重時甚至會發(fā)生胃穿孔，若不及時接受有效治療，不僅會影響患者日常生活，還會威脅其生命安全[6-7]。近些年，隨著我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變，導致胃潰瘍并胃出血發(fā)生率明顯呈逐年上升趨勢，嚴重危害人們身心健康[8]。目前，臨床多以藥物方式治療胃潰瘍并胃出血，磷酸鋁凝膠、奧美拉唑均是常用藥物，但有研究表示，臨床單一使用該藥物，治療效果不理想，多采用2 種或2 種以上藥物治療[9]。 為探討磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣儾⑽赋鲅R床療效及復發(fā)影響，該研究針對該院收治98 例胃潰瘍并胃出血患者臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組腹痛消失時間、大便OB 試驗陰性時間、嘔血停止時間均低于對照組；研究組腹部不適、惡心嘔吐、皮疹等不良反應比對照組低(P＜0.05)；研究組臨床總有效率(91.84%)明顯高于對照組(77.55%)，結(jié)果與高巍等[10]研究結(jié)果：觀察組治療總有效率(95%)高于對照組(80%)(P＜0.05)相符。 表明胃潰瘍并胃出血患者采用磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療，不僅能縮短患者腹痛消失時間及嘔血停止時間，減少不良反應發(fā)生，還能降低疾病復發(fā)率，治療效果顯著。分析原因： 奧美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，能和胃壁細胞酶充分結(jié)合，可有效抑制酶活性，進而抑制胃酸的分泌[11]。 有相關研究表示，將奧美拉唑用于胃潰瘍并胃出血中，其藥效起效快，能誘導血小板凝聚，進而起到止血作用。 但有部分患者單純使用奧美拉唑進行治療，治療效果不理想，不良反應較多[12]。 磷酸鋁凝膠主要成分包括有磷酸鋁、果膠、瓊脂，其不僅能有效抑制胃酸分泌， 還能使胃黏膜保護作用增強，是一種中性的緩沖劑。有相關研究指出，在體內(nèi)，該藥物能與胃酸充分混合，從而形成強大的氯離子與磷酸根緩沖系統(tǒng)[13]。 而由于磷酸根可快速和氫離子相結(jié)合，能使胃內(nèi)的pH 值升高且維持時間久，進而起到抑制胃酸活性治療目的。另外，果膠、瓊脂與天然黏液結(jié)構(gòu)較為相似，可形成一層黏液層進而減輕對胃黏膜的損害[14]。 因此，臨床將磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑應用于胃潰瘍并胃出血中，其治療效果確切，不良反應少，安全性高[15]。 受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究分析補充。

綜上所述，臨床使用磷酸鋁凝膠聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍并胃出血患者，可縮短患者腹痛消失時間及嘔血停止時間，減少不良反應發(fā)生，還能降低其疾病復發(fā)率，值得臨床推廣與使用。