田傳紅，張麗宏

1.重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400800；2.重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 400030

非靜脈曲張性上消化道出血是消化科的一種急性危重型疾病，急性非靜脈曲張性上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道非靜脈曲張性引發(fā)的出血情況，是由于消化道非靜脈曲張性疾病所引發(fā)，發(fā)病率較高，病死率達(dá)到了6%~10%[1]，患者出現(xiàn)消化性潰瘍、上消化道腫瘤以及血管畸形后，常常會(huì)引發(fā)急性非靜脈曲張性上消化道出血情況。 發(fā)病之后，最佳治療時(shí)間為發(fā)病后8~48 h 內(nèi)， 對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的止血是極為必要的，治療出血的方法多種多樣，止血效果也大不相同[2]，該次研究隨機(jī)抽取重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院在2016年1月—2019年1月期間收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者100例作為研究對(duì)象，展開對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)抽取出重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者100 例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組和對(duì)照組各50 例，觀察組男女比值為3∶2；平均年齡為（46.1±5.0）歲；平均出血量為（1 000.0±43.7）mL。 對(duì)照組男女比值為29∶21；平均年齡為（45.9±4.6）歲；平均出血量為（1 100.0±55.5）mL。 患者以及患者家屬仔細(xì)閱讀知情同意書并簽字，表示同意作為該次研究的研究對(duì)象；研究計(jì)劃上報(bào)給該院的倫理委員會(huì)，在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，開展研究。 研究對(duì)象中的患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過內(nèi)鏡下注射止血藥物進(jìn)行治療，利用內(nèi)鏡檢查患者，確認(rèn)病灶的位置之后，利用生理鹽水清洗患者的出血病灶及其周圍組織，充分暴露出患者的出血病灶之后，使用注射針注射腎上腺素鹽水（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021062），注射劑量約1.5 mL/次。

觀察組患者通過內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血方法進(jìn)行治療，利用內(nèi)鏡檢查患者，確認(rèn)病灶的位置之后，利用生理鹽水清洗患者的出血病灶及其周圍組織，充分暴露出患者的出血病灶之后，利用鈦夾輕壓患者的出血病灶，將鈦夾夾閉斷離，然后重復(fù)釋放鈦夾夾閉病灶，使用生理鹽水沖洗患者的病灶， 確認(rèn)出血停止之后，退出內(nèi)鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及嘔血消失時(shí)間和止血成功率、復(fù)發(fā)率、止血時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的止血時(shí)間為（1.56±0.46）d，對(duì)照組患者的止血時(shí)間為（3.19±0.87）d，觀察組病患止血的時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.712,P＜0.05）；觀察組患者成功止血（100.0%）（50/50），再次出血有2 例患者，概率為（4.0%），對(duì)照組39 例患者成功止血，概率為（78.0%），再次發(fā)生出血的有9 例，概率為（18.0%），觀察組患者成功止血的概率更高，再一次出現(xiàn)出血情況的概率更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.360、5.005，P＜0.05）； 觀察組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及嘔血消失時(shí)間與對(duì)照組患者相比，觀察組更優(yōu)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.816、12.991，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及嘔血消失時(shí)間比較[（±s）,d]

表1 兩組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及嘔血消失時(shí)間比較[（±s）,d]

組別大便潛血轉(zhuǎn)陰 嘔血消失觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)t 值P 值4.53±0.59 8.34±1.72 14.816＜0.05 2.49±0.45 5.42±1.53 12.991＜0.05

3 討論

上消化道出血是一種消化科的常見疾病[3]，具有較高的病死率，非靜脈曲張性上消化道出血屬于一種急性危重型的疾病[4]，該病占據(jù)消化道出血的90%，極大地影響了患者的生活質(zhì)量，威脅了患者的生命安全，需要得到及時(shí)有效的治療，才能夠改善患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量，上消化道出血的引發(fā)主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)生胃潰瘍[5]、胃底靜脈曲張情況[6]。 該病發(fā)作之后，出血量較多，病情發(fā)展十分迅猛[7]，威脅患者的生命。非靜脈曲張性上消化道出血患者應(yīng)該得到及時(shí)的診斷和治療，使臨床治療效果得到有效保障[8]，所以，此類患者及時(shí)治療的意義就顯得格外重要[9]。臨床中，通常會(huì)通過藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，通過奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行止血，而腎上腺素鹽水[10]，可以獲得一定的止血效果，但是還不能完全止血，通過金屬鈦夾止血，保證了患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[11]。該次研究結(jié)果表明觀察組患者的止血時(shí)間為（1.56±0.46）d，對(duì)照組患者的止血時(shí)間為（3.19±0.87）d，觀察組患者成止血成功概率是（100.0%），再次發(fā)生出血概率為（4.0%），對(duì)照組患者止血成功概率是（78.0%），再次發(fā)生出血概率為（18.0%），觀察組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（4.53±0.59）d，嘔血消失時(shí)間為（2.49±0.45）d， 對(duì)照組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（8.34±1.72）d，嘔血消失時(shí)間為（5.42±1.53）d，觀察組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05）。 趙芝[12]研究結(jié)果表明研究組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（4.6±0.6）d，嘔血消失時(shí)間為（2.6±0.5）d，對(duì)照組患者的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（8.2±1.6）d，嘔血消失時(shí)間為（5.1±1.4）d，與該次研究結(jié)果大致相同，說明該次研究結(jié)果的有效性。

綜上所述，利用內(nèi)鏡下金屬鈦夾對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血進(jìn)行醫(yī)治，止血效果優(yōu)良，止血時(shí)間大大縮短，值得推廣，可以應(yīng)用。