黃龍，章龍珍

徐州醫(yī)科大學醫(yī)學影像學院，江蘇徐州 221000

醫(yī)學是一門特殊的學科，其結(jié)合了理性認知和感性認知。在對醫(yī)學生展開教學指導過程中，不僅要強調(diào)學習理論知識以外，還需要培養(yǎng)醫(yī)學生對實際問題的解決能力[1]。在現(xiàn)階段醫(yī)學教育當中，本科生教學大綱內(nèi)并未納入腫瘤放射治療，促使大多數(shù)醫(yī)學生難以熟練掌握放療知識。雖然在醫(yī)學影像專業(yè)中，腫瘤放射治療屬于專業(yè)的必修課程之一，然而對其教學主要采取應試教學法，醫(yī)學生對于放療知識了解較少[2]。傳統(tǒng)教學方式主要采取“生聽師講”模式，學生被動接受知識，卻無法將其消化、吸收。PBL屬于新興的一種教學模式，進入到醫(yī)學院校課堂當中，該教學模式將學生作為主體，將問題作為基礎(chǔ)，以小組討論作為主要教學模式，相較于傳統(tǒng)授課模式，其優(yōu)勢較為顯著，被廣泛應用于大多數(shù)醫(yī)學院課程中[3]。鑒于此，該研究以2018年1月—2020年10月84名接受規(guī)范化培訓的醫(yī)學生為例，探討將PBL教學模式應用于鼻咽癌放療教學中的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84名接受規(guī)范化培訓的醫(yī)學生，根據(jù)隨機數(shù)表法將其均分成兩組，各42名。常規(guī)組男女占比24:18，醫(yī)學生年齡18～23歲，平均（19.5±0.8）歲。研究組男女比例為22:20，醫(yī)學生年齡17～22歲，平均（19.2±0.6）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

授課教師選擇具備豐富鼻咽癌放射治療經(jīng)驗的放療科醫(yī)師，帶教教師則需要具備主治醫(yī)師及以上資格，且經(jīng)過系統(tǒng)性PBL教學模式的培訓，熟練掌握教學方法、內(nèi)容等。兩組均由同一授課教師與帶教教師進行教學。

1.2.1 常規(guī)組 予以傳統(tǒng)授課模式，即授課教師自行歸納重點、難點內(nèi)容，在教學過程中向醫(yī)學生進行傳授，而醫(yī)學生則對重點內(nèi)容展開記錄與記憶。

1.2.2 研究組 予以PBL教學模式，主要教學方法如下：①由授課教師結(jié)合現(xiàn)代化的信息技術(shù)，選取經(jīng)典病例情境，明確教學目標、重難點內(nèi)容，提出對鼻咽癌靶區(qū)范圍的勾畫方法、治療方案等問題，讓學生在課堂上展開分析與討論；學生則結(jié)合教師所講述知識，查閱相關(guān)資料展開分析。主要指導模式為提出病例（或問題）→學生查閱資料→展開實踐操作→解決提出的問題→展開分析與討論→教師總結(jié)及點評。②教師組織學生觀看臨床對于鼻咽癌疾病的治療過程，并向其示范對靶區(qū)的勾畫方法、步驟。③由帶教老師通過組織學生展開小組分析與討論，在總結(jié)組內(nèi)成員意見后，選取1位發(fā)言人對小組意見公開進行陳述。之后由教師點評每組發(fā)言，并與醫(yī)學生共同討論各組所提出問題，最后對問題進行歸納與總結(jié)。

1.3 觀察指標

①分析兩組考核成績，主要分為理論成績、技術(shù)操作成績及授課參與成績3項，總評分為100分，3項內(nèi)容評分占比為4:4:2；②分析兩組表現(xiàn)能力評分，包括認知程度、尋求真相、分析能力、自信心及求知欲，每項內(nèi)容評分為20分，分值越高表明表現(xiàn)能力越強；③分析兩組教學滿意度，以不記名問卷形式，調(diào)查每位醫(yī)學生對于教學方式的滿意度，總評分是100分，其中，90～100分為滿意；60～89分為基本滿意；60分以下為不滿意，分值越高則表示對教學滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組規(guī)培醫(yī)學生考核成績對比

與常規(guī)組相比，研究組理論、技術(shù)操作、授課參與等各項考核成績均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組規(guī)培醫(yī)學生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組規(guī)培醫(yī)學生考核成績對比[（±s），分]

組別常規(guī)組（n=42）研究組（n=42）t值P值理論成績31.7±1.9 35.8±1.8 10.152＜0.05技術(shù)操作成績 授課參與成績11.4±1.6 16.8±2.0 13.664＜0.05 30.2±3.0 35.7±1.9 10.038＜0.05總得分73.5±2.4 88.7±3.2 24.627＜0.05

2.2 兩組規(guī)培醫(yī)學生表現(xiàn)能力評分對比

相較于常規(guī)組，研究組認知程度評分、尋求真相評分、分析能力評分、自信心評分及求知欲評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組規(guī)培醫(yī)學生表現(xiàn)能力評分對比[（±s），分]

表2 兩組規(guī)培醫(yī)學生表現(xiàn)能力評分對比[（±s），分]

組別常規(guī)組（n=42）研究組（n=42）t值P值認知程度11.5±1.4 16.2±1.5 14.845＜0.05尋求真相 分析能力 自信心10.7±1.2 15.8±2.0 14.171＜0.05 10.2±1.9 16.0±1.5 15.528＜0.05 11.4±2.1 17.5±0.9 17.303＜0.05求知欲 總得分12.0±1.5 17.2±1.2 17.543＜0.05 65.8±3.7 81.9±2.5 23.366＜0.05

2.3 兩組規(guī)培醫(yī)學生教學滿意度對比

與常規(guī)組相比，研究組教學滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組規(guī)培醫(yī)學生教學滿意度對比

3 討論

對于醫(yī)學生而言，鼻咽癌放療知識的學習難度比較大，所具備的系統(tǒng)性與專業(yè)性極強[4-5]。這主要是由于鼻咽癌解剖結(jié)構(gòu)較為復雜，會涉及到較多的周邊器官，易導致出現(xiàn)靶區(qū)過大或者是靶區(qū)遺漏現(xiàn)象，進而導致疾病復發(fā)，或引發(fā)嚴重并發(fā)癥。另外，在醫(yī)學本科課程當中，并未開設(shè)放射治療學，學生對于放療相關(guān)知識掌握較少，促使其難以對鼻咽癌放療方法進行記憶與理解。故而，尋找到高效、科學的教學模式，對強化醫(yī)學生學習鼻咽癌放療知識，增強其操作能力起著重要作用[6]。PBL教學模式是將學生作為中心，重視為學生創(chuàng)造出真實的場景，將理論知識主動應用至臨床實踐當中，側(cè)重于培養(yǎng)學生對問題的發(fā)現(xiàn)能力、分析能力及解決能力，強化小組與小組之間的交流及溝通。通過授課教師對問題進行引導，模擬出學生今后可能會面臨到的各種臨床問題，可促使學生將主動學習當作學習習慣，進而有效增強學生的實踐操作能力[7-8]。該研究通過對比傳統(tǒng)授課模式與PBL模式在鼻咽癌放療教學中的實施效果，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組應用傳統(tǒng)授課模式，研究組各項考核成績評分較高，這表明以PBL模式開展教學，所得教學效果顯著，可有效提高學生記憶書本知識內(nèi)容，將其臨床應用于臨床實踐工作中，進而真正掌握、理解知識；研究組教學滿意度較常規(guī)組高，這表明應用PBL教學方式，可讓教學充滿生動性與趣味性，使得學生能夠積極、主動進行學習；研究組認知程度、尋求真相、分析能力、自信心評分及求知欲等表現(xiàn)能力評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），這主要是由于在該教學模式當中，教師與學生處于同等地位，雙方可共同進行探討、解答，這不僅能夠增加學生的學習興趣，同時還能讓其勇敢表達自己想法，進而樂于主動學習[9-10]。但該研究存在樣本量較小等不足，為了能夠?qū)BL教學優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，需加大樣本量及教學資源、資金進行研究，深入進行探討，以此來明確該教學模式在臨床醫(yī)學中的實用性與有效性。

綜上所述，以PBL模式開展鼻咽癌放療教學，不僅能夠有效激發(fā)出醫(yī)學生學習放療知識的興趣，提升其學習能力，同時還能促進學生與學生間進行交流協(xié)作的能力，該教學模式具備創(chuàng)新性與發(fā)展性，建議在臨床醫(yī)學教學中深入推廣與應用。