才項吉

（青海省海南藏族自治州藏醫(yī)院，青海 海南）

0 引言

細菌性陰道炎為臨床常見婦科疾病，陰道加特耐菌及厭氧菌為主要感染因素、導致陰道內菌群失衡，誘發(fā)外陰瘙癢、分泌物異常、月經(jīng)紊亂等一系列綜合癥，嚴重影響女性患者身心健康。據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，細菌性陰道炎以育齡期女性為主，患病率為15%左右，嚴重降低患者生活質量，對臨床治療時機具有較高要求，若沒有及時給予治療干預，易導致細菌上行，誘發(fā)其他器官感染，探究治療方案具有重要課題探討價值。傳統(tǒng)醫(yī)學針對細菌性陰道炎首選甲硝唑等抗菌藥物進行治療，臨床治療周期較長，臨床療效呈現(xiàn)較大個體差異性，臨床應用價值，受到臨床學者高度關注[1]。我國傳統(tǒng)藏醫(yī)認為細菌性陰道炎發(fā)病與培根、赤巴、隆三根失調具有直接關聯(lián)，導致機體酸堿失衡；同時與患者生活環(huán)境、起居、飲食等因素具有直接關聯(lián)，特選用具有除濕、殺菌、活血化瘀、解毒消腫的藏藥進行針對性治療[2]；本研究特采用傳統(tǒng)藏醫(yī)與臭氧療法相結合，比對藏藥八味香薷臭氧療法與傳統(tǒng)抗菌藥物有效性，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為青海省海南藏族自治州藏醫(yī)院婦科收治細菌性陰道炎患者，共計納入90 例，研究開展時間為2019 年10 月至2020 年10 月，采用隨機數(shù)字表法劃分參照組、觀察組，參照組45 例，年齡范圍21-49 歲，年齡平均值（30.16±2.63）歲，發(fā)病時間1 周-6 個月，病程平均值（1.63±0.24）個月，其中未婚女性19 例，已婚女性26 例；觀察組45 例，年齡范圍20-51 歲，年齡平均值（30.20±2.59）歲，發(fā)病時間2 周-6 個月，病程平均值（1.65±0.22）個月，其中未婚女性20 例，已婚女性25 例；統(tǒng)計分析兩組細菌性陰道炎患者入組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合后文比對指征。

納入原則：（1）課題收集患者均符合《婦科炎癥鑒別診斷指南》中針對細菌性陰道炎鑒別標準，患者入組時伴有外陰瘙癢、白帶異常、小腹墜痛等臨床癥狀，經(jīng)陰道分泌物涂片確診；（2）患者入組前均簽署研究授權書。

排除標準：（1）合并心肝腎等其他器質性病變患者；（2）特殊患者，例如哺乳期女性、妊娠期女性；（3）因主觀因素拒絕或中斷研究患者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，選用400mg 甲硝唑口服治療，每日2 次，持續(xù)治療7d；選用甲硝唑陰道泡騰片置于陰道后穹窿處，每日于睡前置入1 枚；持續(xù)治療7d。觀察組予以藏藥八味香薷臭氧療法，將八味香薷臭氧水置于治療儀中，輔助擴陰器，置入治療探頭，設置治療流速為0.6L/min，每日治療2 次，持續(xù)治療7d。

1.3 評價標準

依據(jù)患者臨床癥狀及白帶常規(guī)檢查結果、病情復發(fā)情況，綜合評估治療有效性，若患者臨床癥狀基本消失，白帶檢查恢復正常，且持續(xù)3 個月無復發(fā)，療效判定為顯效以上；若臨床癥狀轉歸，白帶檢查評估需持續(xù)治療，療效判定為好轉；若不滿足上述指標，療效判定為無效，有效率=（顯效以上例數(shù)+好轉例數(shù)）/45×100%；觀察患者分泌物異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等特異性癥狀臨床積分，積分評估以0-4 分為主，表臨床癥狀遞增，呈負相關；醫(yī)學隨訪患者治療后6 個月，觀察患者陰道炎復發(fā)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P<0.05 設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組最終療效比對

觀察組療效判定無效患者1 例，參照組療效判定無效患者8 例，總有效率比對差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組最終療效比對

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比對

觀察組患者分泌物異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等癥狀積分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比對（，分）

表2 兩組患者治療后臨床癥狀積分比對（，分）

2.3 兩組陰道炎復發(fā)率比對

隨訪患者治療后6 個月，觀察組患者陰道炎復發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組陰道炎復發(fā)率比對

3 討論

近年隨著女性社會壓力增大，細菌性陰道炎等婦科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，主要病理表現(xiàn)以陰道內乳桿菌占比降低、菌群失衡為主，其他微生物大量繁殖，以厭氧菌為主的致病菌導致陰道防御機制降低，誘發(fā)外陰瘙癢、白帶異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等癥狀，嚴重危害女性患者身心健康。傳統(tǒng)西醫(yī)針對細菌性陰道炎首選甲硝唑進行針對性治療，采用甲硝唑口服及局部給藥的方式[3]，有效清除陰道內炎性組織，改善陰道生態(tài)環(huán)境，提高陰道自潔能力，于臨床應用中發(fā)現(xiàn)，甲硝唑藥物依賴性較大，于停藥后易導致戒斷反應，對患者生活質量提升無顯著增益效果，復發(fā)率較高，受到臨床學者高度關注[4]。

隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學不斷復興，藏醫(yī)等民族醫(yī)學于細菌性陰道炎治療中取得較好應用反饋，于細菌性陰道炎治療中選用八味香薷散進行針對性治療，主要藥物組成包括灰灰菜、印度焊菜、夏至草、毛穗香薷、酸藤果、迷果芹、蕨葉等8 種藏藥，諸藥聯(lián)合使用具有消腫解毒、活血化瘀、除濕殺蟲的作用效果，廣泛適用于婦科炎癥中，同時結合臭氧治療手段，將藥物成分直達病灶，可快速改善陰道炎癥反應，加速炎癥因子的吸收，快速破壞細菌等微生物細胞膜，促使細菌死亡，改善陰道內環(huán)境，避免疾病復發(fā)[5,6]。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組療效判定無效患者1 例，參照組療效判定無效患者8 例，觀察組患者分泌物異常、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛等癥狀積分顯著低于參照組，藏藥八味香薷臭氧療法近期效果顯著，隨訪患者治療后6 個月，觀察組患者陰道炎復發(fā)率低于參照組。

綜上，藏藥八味香薷臭氧療法可顯著改善細菌性陰道炎特異性癥狀，降低復發(fā)機制，近期效果與遠期效果俱佳[7,8]。