張姣華，宋光燁，楊志田，王瓊梅

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，云南 昆明）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）簡稱“新冠肺炎”[1]，是指2019 年新型冠狀病毒感染導致的肺炎[2]。中國CDC 發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》指出，新冠肺炎的主要傳播途徑是經呼吸道飛沫和密切接觸傳播,還將手衛(wèi)生列為本次預防新冠肺炎的重要措施之一[3]。因實習護生第一次進入臨床工作，尤其是在新冠疫情影響下的自我防護和對患者秉持的人身安全負責態(tài)度中，提高臨床實習護生的手衛(wèi)生依從性將有效的降低醫(yī)院感染率的發(fā)生［4］。因實習護生的防范意識與防護行為相對較低，理論知識和操作水平薄弱，臨床經驗不足，加之新型冠狀病毒肺炎疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從而影響了實習護生在新冠肺炎疫情下臨床護理工作中的手衛(wèi)生依從性。本研究旨在調查新冠肺炎疫情下實習護生手衛(wèi)生依從性及影響因素，為培養(yǎng)臨床實習護生的良好職業(yè)衛(wèi)生防護習慣和增強安全防護意識提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取云南中醫(yī)藥大學各臨床科室實習的210 名本科護理實習生作為研究對象。其中女生200名，男生10 名。開始進行調查時間為2020 年7 月進入臨床3 個月后的實習護生。納入標準：（1）新冠肺炎疫情下在三甲綜合醫(yī)院臨床實習的護理本科實習生。（2）至少進入臨床實習3 個月。（3）自愿參加本研究者。

1.2 研究方法

制作新冠肺炎疫情下實習護生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素的調查表。發(fā)放問卷210 份，回收問卷210 份。

1.3 調查問卷

問卷調查內容：新冠疫情下實習護生的基本資料、新冠疫情下手衛(wèi)生的相關知識、洗手指征及影響因素等4 個部分組成。調查前抽取20 名護生進行預調查以評估問卷的信度與效度，重測信度為0.915，表面效度為0.852。

1.4 觀察指標

在實習過程中的手衛(wèi)生知識認知情況和手衛(wèi)生依從情況，計算認知率和依從率。其中，新冠肺炎疫情手衛(wèi)生知識認知率=認知人數(shù)/調查總人數(shù)×100%，手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生依從人數(shù)/調查總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用Excel 進行數(shù)據(jù)錄入，通過構成比和率探討在新冠疫情下護生手衛(wèi)生調查現(xiàn)狀。

2 結果

2.1 在新冠肺炎疫情下實習護生手衛(wèi)生相關知識認知情況

結果本校實習護生的手衛(wèi)生相關知識認知準確率為81.11%。見表1。

表1 新冠肺炎疫情下手衛(wèi)生相關知識

2.2 新冠肺炎疫情下臨床實習護生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀

見表2。

表2 新冠肺炎疫情下臨床實習護生的手衛(wèi)生依從性

2.3 新冠肺炎疫情下影響手衛(wèi)生依從性的因素

見表3。

表3 新冠肺炎疫情下臨床實習護生手衛(wèi)生依從性的主要影響因素

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情下臨床本科實習護生手衛(wèi)生相關知識認知情況

為患者進行護理操作時，接觸患者是實習護生不可避免的一部分，同學應提高手衛(wèi)生依從性，有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生［5］。目前，手衛(wèi)生已被認為是降低醫(yī)院感染最直接、最簡單、最經濟有效的措施［6］。本次調查結果顯示：新冠疫情下手衛(wèi)生相關知識的正確率為81.11%。還有部分實習護生不能正確回答新冠的癥狀、主要傳播途徑、疫情下洗手的時間方法、手衛(wèi)生的概念等。原因可能是：①新冠是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在疫情前學校沒有相關知識的講解，在疫情期間同學大部分的新冠知識來源于社會網絡。②臨床實習護生在醫(yī)院內執(zhí)行護理操作的知識缺乏，經驗不足，對手衛(wèi)生在醫(yī)院感染重要性認識不全。③所處低風險地區(qū)且入院時已進行核酸檢測，存在僥幸心理。

3.2 新冠肺炎疫情下實習護生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及其影響因素

勤洗手是預防冠狀病毒感染的措施之一。調查發(fā)現(xiàn)，在新冠疫情下實習護生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀較好的診療行為主要有：執(zhí)行醫(yī)療護理無菌操作之前97.14%，接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物或傷口敷料之后98.57%，接觸患者完整皮膚之后77.14%，靜脈抽血或動脈采血前為81.43%。造成這個現(xiàn)狀的原因可能與手衛(wèi)生常識早已刻入人心有關。與之相比，臨床實習護生在護理病人前、脫去手套后和接觸病人及周圍物品醫(yī)療器械的手衛(wèi)生執(zhí)行率最低，分別為64.29%、65.71%、72.86%?？赡芘c臨床實習護生對手衛(wèi)生指征的知識不夠熟悉，和手衛(wèi)生對新冠肺炎的重要意義認識不足有一定的關系[7]。

調查結果顯示，210 名實習護生的手衛(wèi)生依從率為79.59%,這可能與臨床實習護生對新冠肺炎期間手衛(wèi)生的重要性認識不足，對影響患者安全的因素認識不到位，個人習慣和觀念上的因素還未轉變等有關［8］。其中影響手衛(wèi)生依從性執(zhí)行的因素有：82.86%的人認為臨床工作太忙顧不上及時洗手。還有大部分對新冠肺炎知識沒有深入了解。

臨床實習是護生學以致用的重要時期。本研究旨在了解實習護生手衛(wèi)生情況及其影響因素分析，從而提高臨床實習護生的臨床實踐工作，在以后的工作中強化手衛(wèi)生意識，培養(yǎng)良好的職業(yè)衛(wèi)生行為習慣，正確實施新冠疫情防控的措施。

綜上所述,本研究建議醫(yī)院感染管理部門增強臨床實習護生手衛(wèi)生等感染相關內容的培訓，宣傳手衛(wèi)生知識，采取適當?shù)母腥颈O(jiān)測，做好實習同學及醫(yī)護人員的手衛(wèi)生功課，鼓勵患者及陪護家屬做好手衛(wèi)生并對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性進行相互監(jiān)督,做到全民勤洗手、標準洗手的狀態(tài)。管理者可在綜合調查之后進行有效的整改,有針對性地對臨床實習護生進行培訓,做到為自己負責,為患者負責,促使全民領會到手衛(wèi)生對控制醫(yī)院感染的重要性。