彭良德，黃立剛

（1 重慶市合川區(qū)隆興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶；2 重慶市江津區(qū)黃立剛診所，重慶）

0 引言

在兒科的呼吸系統(tǒng)疾病診療過(guò)程中，小兒反復(fù)呼吸道感染是一種較為常見(jiàn)的疾病，但病情發(fā)作時(shí)往往較為嚴(yán)重，且復(fù)發(fā)性較強(qiáng)[1]。小兒年齡較小，正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫、呼吸等功能發(fā)育不完全成熟，因此小兒自身的免疫力較低，而且如果呼吸道感染在急性期并沒(méi)有被完全治愈，則很與可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染屬于“感冒”范疇，由于患兒素體虛弱、衛(wèi)外不固，從而導(dǎo)致外邪侵襲，病情反復(fù)纏綿，損耗正氣，從而加重了肺氣虛的程度，故而惡性循環(huán)，加重病情反復(fù)的頻率與程度[3]。因此筆者認(rèn)為，對(duì)于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療應(yīng)以扶正祛邪、益氣固本為主，兼顧祛風(fēng)解表、固護(hù)肌表。故而，筆者于本文中選取50 例反復(fù)呼吸道感染患兒作為觀察對(duì)象，旨在分析對(duì)其應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年12 月至2020 年12 月期間，選取50 例反復(fù)呼吸道感染患兒，依照隨機(jī)數(shù)字表法將50 例患兒隨機(jī)分為研究組（n=25）與對(duì)照組（n=25）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)臨床檢查后確診為小兒反復(fù)呼吸道感染；經(jīng)中醫(yī)四診，辨證為氣虛證；家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)玉屏風(fēng)顆粒或本研究其他藥物存在使用禁忌；患兒伴有免疫系統(tǒng)疾病、心肝腎等臟器疾病。研究組男∶女為13 ∶12；年齡最小2 歲，最大9 歲，平均（4.36±1.85）歲；平均發(fā)作次數(shù)（6.25±1.41）次/年。對(duì)照組男∶女為12 ∶13；年齡最小1 歲，最大8 歲，平均（4.51±1.09）歲；平均發(fā)作次數(shù)（6.43±1.32）次/年。兩組基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間均衡性良好。

1.2 方法

對(duì)照組25 例患兒進(jìn)行常規(guī)抗感染、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療，口服葡萄糖酸鋅咀嚼片，0.5 片（1-6 歲）或1 片（7歲及以上）/次，早晚飯后各1 次。研究組25 例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服玉屏風(fēng)顆粒，1.5 袋（1-3 歲）或3 袋（3歲以上）/次，3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的臨床療效并進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、復(fù)發(fā)情況以及治療后的各癥狀中醫(yī)證候積分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用軟件：SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)量資料：表達(dá)方式為（），比較方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：表達(dá)方式為（%），比較方法為χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率方面，研究組為96.00%，對(duì)照組為72.00%，組間對(duì)比的差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比

在中醫(yī)癥候積分方面，與對(duì)照組相比，研究組咳嗽、氣短等各癥狀積分均明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比[（），分]

表2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比[（），分]

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，研究組咳嗽、發(fā)熱、咽痛、肺部濕啰音消失時(shí)間均明顯更短（P<0.05），見(jiàn)表3；研究組患兒再次復(fù)發(fā)的時(shí)間為（4.41±1.35）個(gè)月，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.07±1.18）個(gè)月（P<0.05）。

表3 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（），d]

表3 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（），d]

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的病因復(fù)雜，有研究指出，其多與患兒營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)有關(guān)，而且患兒正處于生長(zhǎng)期，其自身的免疫系統(tǒng)尚不成熟，因此在病情反復(fù)后使得自身的免疫功能不能完全的發(fā)揮作用，因此導(dǎo)致疾病難以治愈[4]。此外，有研究指出，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)的原因可能與抗生素的濫用，患兒體內(nèi)正常的菌群發(fā)生紊亂，導(dǎo)致其失去防御功能具有較為密切的關(guān)系[5]。因此在對(duì)該疾病進(jìn)行臨床診療時(shí)，要注意對(duì)小兒免疫功能的修復(fù)，從而使得患兒可以提高自身免疫力，抵御外邪[6]。

玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，其中黃芪具有益氣固表之效，且具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用[7]；白術(shù)可健脾利濕，與黃芪配伍，可有效增強(qiáng)健脾功效，中醫(yī)認(rèn)為，“脾胃為后天之本”，因此，脾旺則四臟之氣皆馀受蔭；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表的功效，與黃芪配伍，可共同發(fā)揮益氣固衛(wèi)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用[8]。三藥共用可有效發(fā)揮扶正驅(qū)邪、固護(hù)肌表之效。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，研究組患兒的治療總有效率更高，臨床癥狀消失時(shí)間更短，再次復(fù)發(fā)的時(shí)間更長(zhǎng)，中醫(yī)證候積分更低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于小兒反復(fù)呼吸道感染者而言，對(duì)其應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒治療的效果更好，有利于在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒癥狀，而且延長(zhǎng)了復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間。