謝觀發(fā),郭敘英

（贛州市中醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

在臨床中，單純胸腰椎壓縮性骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，此種骨折類(lèi)型發(fā)生的主要原因包括：外界間接暴力、直接暴力、肌肉拉力等，在臨床中，此種骨折主要包括的類(lèi)型為：穩(wěn)定骨折、不穩(wěn)定骨折[1]，此病的發(fā)生，不僅對(duì)患者的身體會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，而且會(huì)給患者的心理造成嚴(yán)重的損害，降低患者的生活質(zhì)量，因此，臨床上除對(duì)癥治療外，更需對(duì)治療期間合理使用改良式墊枕并實(shí)施有效護(hù)理措施加以關(guān)注，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是選取本院中的病例，是本院在2019 年8月至2020 年8 月收治的單純胸腰椎壓縮性骨折患者140例，全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并且全部患者均簽署同意書(shū)，隨后將全部患者分為觀察組70 例和對(duì)照組70 例，在觀察組70 例患者中，男性患者有40 例，女性患者有30例，患者的年齡為40-80 歲，平均（60.12±4.21）歲，骨折原因主要包括：高處墜傷、交通事故、鈍器打擊、疾病誘發(fā)等。在對(duì)照組70 例患者中，男性患者有35 例，女性患者有35 例，患者的年齡為42-80 歲，平均（62.00±4.00）歲，骨折原因主要包括：高處墜傷、交通事故、鈍器打擊、疾病誘發(fā)等[2]。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組：在對(duì)患者進(jìn)行攝片，對(duì)關(guān)鍵椎體進(jìn)行確定之后，由醫(yī)生在患者腰背部進(jìn)行體表定位，護(hù)理人員予定位的位置給予患者普通枕頭使用。協(xié)助患者在硬板床上以仰臥位處之，將蓬松的棉花枕墊放置在患者骨折的位置上，以階梯性狀慢慢墊高，讓患者的脊柱距離創(chuàng)面大概5-10cm，使其保持過(guò)伸的姿勢(shì)[3]。

觀察組：應(yīng)用改良式枕墊墊在腰部位置，在對(duì)患者進(jìn)行攝片后，將關(guān)鍵椎體后進(jìn)行確定后，由醫(yī)生在患者的腰背部進(jìn)行體表定位以后，護(hù)理人員在定位處給患者應(yīng)用改良式枕墊。主要方法是協(xié)助患者取仰臥位。所應(yīng)用的改良式枕墊結(jié)構(gòu)為：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用設(shè)計(jì)的護(hù)理墊枕進(jìn)行頸部、腰部墊枕。具體為頸部為65cm×12cm，胸腰部65cm×50cm，頸部與胸腰部用搭扣連接，主要由氣囊（PVC），植絨布、導(dǎo)管、塑料接頭、氣止、充氣球等構(gòu)成，使用時(shí)根據(jù)壓縮程度調(diào)節(jié)高度，外套床單即可使用。

兩組的病人均在用墊枕后2-3d 后分階段進(jìn)行腰背肌功能鍛煉、腹肌功能鍛煉，教給患者在床上進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，讓患者在床上休息1-2 周后進(jìn)行五點(diǎn)支撐法指導(dǎo)，并讓患者進(jìn)行主動(dòng)挺腹練習(xí)；3-4 周實(shí)施4 點(diǎn)支撐法指導(dǎo)；5 周后進(jìn)行飛燕點(diǎn)水法指導(dǎo)；6 周后鼓勵(lì)患者佩戴腰圍站立。在患者達(dá)到出院條件后護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施明確的出院指導(dǎo)，根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告訴患者相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者定期來(lái)院復(fù)診，在出現(xiàn)異常情況后隨時(shí)來(lái)院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的康復(fù)功能、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05 則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)功能情況對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的康復(fù)功能情況對(duì)比

2.2 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

目前在臨床中，壓縮性骨折的發(fā)病概率較高，是目前臨床中非常常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，當(dāng)前在臨床中對(duì)這種骨折進(jìn)行治療的主要方法多數(shù)是通過(guò)脊柱生理曲度、傷椎的高度恢復(fù)等方法，通過(guò)治療來(lái)緩解患者腰背部疼痛的癥狀[4]，當(dāng)脊柱穩(wěn)定性完整時(shí)，患者經(jīng)過(guò)腰部過(guò)伸位治療，就可以達(dá)到理想的治療效果。在對(duì)單純胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)用枕墊，這種治療方式的原理就是借助病人自身的身體重力，使患者的脊柱呈弧形，受傷椎體被其兩側(cè)椎體和前后縱韌帶的牽拉出現(xiàn)復(fù)位趨勢(shì)[5]，另外，患者是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療、枕墊設(shè)計(jì)是否合理等因素對(duì)治療效果也產(chǎn)生很大的影響。由此，為促進(jìn)單純胸腰椎壓縮性骨折復(fù)位的枕墊種類(lèi)很多，比如：海綿枕墊、床單、波浪板、棉枕等，而且當(dāng)前臨床中還沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)枕墊的形狀、高度較難控制，而且托舉高度不準(zhǔn)確、枕面形成腰椎生理弧度比較難，并且有些枕墊還存在清洗起來(lái)比較困難、材質(zhì)通透性不佳等缺點(diǎn)[6]，由此導(dǎo)致患者的舒適感差、依從性低，易發(fā)生枕墊偏離關(guān)鍵椎體所在的部位、自行墊枕?xiàng)売玫惹闆r，最終導(dǎo)致治療效果差的結(jié)果出現(xiàn)[7]。

本次研究推薦使用改良式枕墊對(duì)患者進(jìn)行治療，這種枕墊是一種新型的單純胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理墊枕，根據(jù)人體的生理曲度設(shè)計(jì)護(hù)理墊，避免腰部墊枕引起頸部懸空不適。材質(zhì)由植絨布套氣囊制成，通過(guò)打氣、放氣調(diào)節(jié)氣囊的高度，減少壓瘡發(fā)生率。可以根據(jù)骨折壓縮的程度調(diào)節(jié)高度，頸椎護(hù)理墊可以使頸椎處理生理功能位，保持舒適?？梢噪S便調(diào)節(jié)角度，可以滿(mǎn)足不同患者的需求，與生理曲度是一致的，進(jìn)而顯著緩解患者的不適感[8]，治療效果顯著。通過(guò)本研究的研究結(jié)果顯示，在實(shí)施改良式枕墊進(jìn)行護(hù)理之后，患者的康復(fù)功能優(yōu)良率情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，這個(gè)結(jié)果表明：改良式枕墊在臨床上的應(yīng)用效果很好，能夠滿(mǎn)足不同的患者群體的需要，應(yīng)用價(jià)值高，可滿(mǎn)足不同人群對(duì)枕墊高度的要求，而且簡(jiǎn)便適用，受到了廣大患者的歡迎[9,10]。

總之，將改良式枕墊應(yīng)用于單純胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理中，可以顯著提升患者的康復(fù)效果，由此促進(jìn)患者較快的恢復(fù)健康，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度很高，這種方法值得在臨床中推廣[11,12]。