李燕，陳洪，李華瓊，許思潔

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

妊娠期糖尿病是女性妊娠期出現(xiàn)的糖代謝異常，由于妊娠期女性處于特殊時(shí)期，臨床治療需盡量避免使用藥物治療，因而通常采取飲食和生活方式調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方法進(jìn)行血糖控制，以防止藥物治療對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響[1]。妊娠期糖尿病不但對(duì)孕婦的生活和健康造成嚴(yán)重的影響，而且妊娠期糖尿病孕婦，胎兒出現(xiàn)巨大兒的發(fā)生率顯著提高，其他如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征等的發(fā)病率也明顯高于健康孕婦[2]。因此，妊娠期糖尿病孕婦需要格外關(guān)注孕期胎兒發(fā)育情況，并及早對(duì)胎兒發(fā)育指標(biāo)異常的胎兒實(shí)施干預(yù)措施，以確保母嬰健康、降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[3]。本文，通過(guò)對(duì)比分析健康孕婦與妊娠期糖尿病孕婦在胎兒超聲檢測(cè)結(jié)果中相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，總結(jié)探討胎兒超聲檢測(cè)對(duì)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了49 例正常妊娠的健康孕婦（對(duì)照組）與49 例患有妊娠期糖尿病的患者（觀察組）作為研究樣本；所選樣本均在孕期于本院接受相關(guān)檢查，且均進(jìn)行了不同孕期的胎兒超聲檢測(cè)；樣本在本院進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)的時(shí)間，為2019 年5 月至2020 年5 月；觀察組樣本均經(jīng)本院根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠期糖尿病患者；樣本平均年齡(27.50±5.50) 歲；所有樣本均同意參與本研究、愿意配合進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，并授權(quán)使用相關(guān)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究分析；樣本中排除妊娠前有糖尿病患者、排除有其他嚴(yán)重臟腑疾病患者、有嚴(yán)重妊娠合并癥患者及臨床資料數(shù)據(jù)不完整患者。相關(guān)臨床資料在分組后的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組樣本分別于22-31 孕周（第一階段）和32-36孕周（第二階段）進(jìn)行超聲檢測(cè)，儀器使用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，探頭頻率3.5-4MHz[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究所選用指標(biāo)包括胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及巨大兒發(fā)生率；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)包括：胎兒肝臟長(zhǎng)度﹑股骨長(zhǎng)度﹑頭圍﹑雙頂徑、腹圍五項(xiàng)內(nèi)容[5]，根據(jù)兩個(gè)階段臨床超聲檢測(cè)的實(shí)際結(jié)果，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的小組均值進(jìn)行對(duì)比；指標(biāo)數(shù)據(jù)以小組樣本的（）表示；以新生兒質(zhì)量4000g 為巨大兒的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]，對(duì)新生兒的體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比兩組樣本中巨大兒的發(fā)生率，指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系表示為[n（%）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒第一階段超聲檢測(cè)指標(biāo)比較

兩組在22-31 孕周的胎兒超聲檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組樣本胎兒的各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)基本近似，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組胎兒第一階段檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[（）,cm]

表1 兩組胎兒第一階段檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[（）,cm]

2.2 兩組胎兒第二階段超聲檢測(cè)指標(biāo)比較

對(duì)樣本32-36 孕周進(jìn)行胎兒超聲檢測(cè)的結(jié)果顯示，觀察組胎兒的雙頂徑、肝臟長(zhǎng)度﹑頭圍﹑股骨長(zhǎng)度﹑腹圍五項(xiàng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組；P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組胎兒第二階段檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[（）,cm]

表2 兩組胎兒第二階段檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[（）,cm]

2.3 兩組新生兒巨大兒發(fā)生率比較

對(duì)兩組分娩后的新生兒實(shí)際檢測(cè)結(jié)果表明，觀察組中體重超過(guò)4000kg 的新生兒有9 例，新生兒巨大兒的發(fā)生率達(dá)到了18.37%，大幅度高于對(duì)照組的巨大兒發(fā)生率（4.08%，2/49）；P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

巨大兒是指標(biāo)出生體重超過(guò)4000kg 的胎兒，除產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少及遺傳因素外，妊娠期糖尿病是造成巨大兒的重要因素[7]。巨大兒不但給產(chǎn)婦的分如造成更大難度，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、會(huì)陰裂傷等并發(fā)癥，而且也提高了新生分娩損傷，出現(xiàn)新生兒呼吸困難、反應(yīng)低下、驚厥等，給新生兒的健康帶來(lái)不利影響[8]。

胎兒超聲檢測(cè)，可在孕婦妊娠后期通過(guò)對(duì)胎兒的肝臟長(zhǎng)度﹑股骨長(zhǎng)度﹑頭圍﹑雙頂徑、腹圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)巨大兒情況，并結(jié)合對(duì)孕婦妊娠期糖尿病的原發(fā)病治療措施，監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況、選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞郊爸贫ǚ置浜蟮哪笅肟祻?fù)方案。

本研究通過(guò)對(duì)患有妊娠期糖尿病的觀察組樣本與正常妊娠的對(duì)照組樣本進(jìn)行孕中期、孕后期的胎兒超聲檢測(cè)結(jié)果比較，證明觀察組胎兒在第一階段的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)尚無(wú)明顯異常，與對(duì)照組相比組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；而在第二階段的指標(biāo)對(duì)比中，觀察組胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組；且觀察組樣本中巨大兒的發(fā)生率大幅度高于對(duì)照組，P<0.05,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相親數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果，充分證實(shí)胎兒超聲檢測(cè)能夠?qū)μ悄虿』颊咛寒惓Ｇ闆r進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，對(duì)患者的孕期和分娩安全具有重要的臨床意義。

綜述所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行孕期胎兒超聲檢查，能夠通過(guò)對(duì)胎兒相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的觀察，及早發(fā)現(xiàn)巨大兒，為通過(guò)早期干預(yù)治療，降低巨大兒的發(fā)生率、確保產(chǎn)婦安全和母嬰健康提供重要依據(jù)。