高闖

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

近年來影像學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，也為臨床疾病的診斷率提升奠定了重要基礎(chǔ)。CT 檢查是臨床中常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，特別是通過應(yīng)用CT 增強掃描檢查有利于提高影像學(xué)檢查質(zhì)量，并更好地確保診斷結(jié)果的準確性。然而檢查期間輔助應(yīng)用對比劑可能加重患者的思想負擔(dān)，并誘發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，影響患者的滿意度和影像學(xué)診斷效果，所以對于接受CT 增強掃描的患者進行行之有效的護理來預(yù)防對比劑相關(guān)不良反應(yīng)意義重大[1-3]。以下將分析對于接受CT 增強掃描的患者提供優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防對比劑不良反應(yīng)中的實際效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2019 年8 月至2020 年11 月本院120 例接受CT 增強掃描檢查的患者，依據(jù)護理模式分組，觀察組60例，男32 例、女28 例；年齡22-78 歲，平均（49.6±1.5）歲；檢查部位：顱腦9 例、胸部35 例以及腹部16 例。對照組60 例，男31 例、女29 例；年齡21-79 歲，平均（49.5±1.7）歲；檢查部位：顱腦8 例、胸部35 例以及腹部17 例。兩組各項基礎(chǔ)資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具備可比性。

納入標準：（1）行CT 增強掃描者；（2）對檢查方法及研究等均知曉并同意。排除標準：（1）合并肝腎功能異常者；（2）具有造影劑過敏史者。

1.2 方法

對照組患者在其CT 增強掃描中應(yīng)用常規(guī)護理，即結(jié)合體質(zhì)量計算造影劑的注射劑量并控制注射速率，同時給予患者體位指導(dǎo)，并告知配合方法以及注意要點等；觀察組則運用優(yōu)質(zhì)護理：（1）注射前準備：護士在給予患者對比劑的注射前需要掌握適應(yīng)證以及禁忌證，并加強與患者的溝通，排除其對比劑應(yīng)用禁忌證。同時認真分析并核對相關(guān)資料掌握其病史狀況，在注射前再次對姓名、注射部位以及檢查目的等相關(guān)資料進行核對；（2）檢查前心理疏導(dǎo)及健康宣教：向患者講解CT 增強掃描以及對比劑注射的具體目的、流程以及安全性，并向患者講解CT 掃描期間有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進而提升患者對于檢查知識的了解及認知，預(yù)防患者抵觸心理[4-6]。如患者為未成年人，則需要與患者及其家長進行密切的溝通，并告知對比劑應(yīng)用后可能發(fā)生的副反應(yīng)，從而使患者及家長能夠做足心理準備。針對患者在注射和檢查前普遍存在的害怕、緊張等負面情緒，需要給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，例如保持親切和藹的態(tài)度進行語言溝通，并耐心解釋患者的疑問等，從而緩解其不良心理，改善依從性；（3）檢查中優(yōu)質(zhì)護理：在檢查的過程中，給予患者語言安慰和鼓勵，密切監(jiān)測患者的反應(yīng)情況以及心理狀態(tài)，并進行相應(yīng)的護理干預(yù)，并運用語言鼓勵以及握手等技巧，幫助緩解害怕、緊張等負面情緒。加強有效的防護，確?；颊逤T 增強掃描的順利安全完成。幫助患者進行體位擺放，并協(xié)助將檢查部位進行充分顯露，在此期間需要給予語言鼓勵來提升患者的依從性并緩解負面情緒。注射造影劑后需密切監(jiān)測患者的反應(yīng)情況，并對患者是否存在過敏情況進行迅速、準確的判斷，如發(fā)現(xiàn)有異常情況需要立即停止檢查；（4）檢查后優(yōu)質(zhì)護理：在結(jié)束掃描后以無菌棉球?qū)植看┐厅c適當按壓，防止發(fā)生血液滲出[7-9]。加強患者的監(jiān)測并詢問是否有相關(guān)的不良感受，叮囑患者緩慢起身，重點加強老年患者的指導(dǎo)和護理，防止出現(xiàn)體位性低血壓情況。密切監(jiān)測30min，掌握患者是否存在寒戰(zhàn)、胸悶以及頭痛等不良反應(yīng)，鼓勵患者完成檢查后增加飲水量，從而加快對比劑排出。告知患者如出院后出現(xiàn)相關(guān)的不適癥狀，需要及早回院進行檢查和處理。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）統(tǒng)計并比較兩組對比劑相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如血壓下降、惡心嘔吐、肢體疼痛和頭暈頭痛等；（2）比較患者的護理滿意度，利用問卷法調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組對比劑相關(guān)不良反應(yīng)率對比

觀察組對比劑相關(guān)不良反應(yīng)率為3.33%，對照組為11.67%，P<0.05。見表1。

表1 兩組對比劑相關(guān)不良反應(yīng)率對比[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為98.33%，對照組為86.67%，P<0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CT 增強掃描的過程中需要輔助應(yīng)用對比劑，現(xiàn)階段所應(yīng)用的非離子型對比劑其安全性較高并且耐受度良好，然而受到患者心理、生理以及環(huán)境影響，部分患者可能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)并導(dǎo)致對比劑不良反應(yīng)事件的發(fā)生。例如患者在檢查期間存在的擔(dān)憂、害怕等負面情緒，對其內(nèi)分泌以及自主神經(jīng)等相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生干擾，出現(xiàn)血壓水平上升以及心率加快等情況，非常容易增加對比劑不良反應(yīng)的臨床發(fā)生率[10-12]。所以加強患者的行之有效護理干預(yù)來緩解其應(yīng)激反應(yīng)，并預(yù)防不良反應(yīng)事件的發(fā)生意義重大。優(yōu)質(zhì)護理在應(yīng)用中遵循人文護理理念，關(guān)注患者的需求與感受，并充分滿足患者的合理需求對于各項護理工作進行進一步的優(yōu)化，將患者作為護理工作的核心和出發(fā)點，有利于提升護理質(zhì)量[13]。例如本次的比較結(jié)果表明，觀察組通過給予優(yōu)質(zhì)護理對比劑不良反應(yīng)率低于對照組，而護理滿意度則高于對照組。證實優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用可有效提升CT增強掃描患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對于行CT 增強掃描的患者提供優(yōu)質(zhì)護理有利于降低對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率，并可提升護理服務(wù)滿意度。