馬玉萍

（循化縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海 循化）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，血糖檢驗(yàn)為比較普遍的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢測(cè)血糖水平對(duì)于評(píng)估受檢者的健康狀況，指導(dǎo)疾病的診斷以及治療等都具有重要價(jià)值[1]。而如何能夠讓患者接受更為及時(shí)準(zhǔn)確的測(cè)定，則是需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題。目前檢驗(yàn)血糖的方法有多種，如快速檢驗(yàn)法、酶檢驗(yàn)法等。其中酶檢驗(yàn)法是準(zhǔn)確性比較高的一種血糖檢驗(yàn)方法，但是這種檢驗(yàn)方法的用時(shí)比較長(zhǎng)，難以滿足快速出結(jié)果的要求，可能因此延誤對(duì)患者病情的診斷以及治療[2]?？焖傺莾x檢驗(yàn)法則是近年來(lái)使用十分廣泛的血糖檢驗(yàn)方法，能夠?qū)崿F(xiàn)床旁即時(shí)檢驗(yàn)，操作簡(jiǎn)單，方便快捷，且準(zhǔn)確性也比較高[3]。本文主要分析對(duì)比了酶檢驗(yàn)法、快速檢驗(yàn)法在血糖檢驗(yàn)中的使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019 年8 月至2020 年8 月，入選的研究對(duì)象共有80 例，均為在此期間于本院接受診斷治療的患者。其中有男性患者共計(jì)45 例，女性患者人數(shù)為35 例，最大年齡的患者入院時(shí)69 歲，最小年齡的患者30 歲，年齡均值為（52.33±4.26）歲；對(duì)入選患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中有47 例患者患有糖尿病，有17 例患者患有心血管疾病，有10 例患者因各種原因處于昏迷狀態(tài)，另有腦出血、腦梗死的患者各3 例。將存在血液病史、近期應(yīng)用過(guò)維生素C 的患者排除。所有患者均接受血糖檢驗(yàn)。

1.2 方法

入選患者均接受肘靜脈采血，采血量為2ml，采集的血液樣本中，分出少量使用快速血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定，其余血液樣本置于血清分離管，將其送至醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)施酶檢驗(yàn)。酶檢驗(yàn)的詳細(xì)方法：對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理，離心轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，離心時(shí)間為10min，然后使用日本奧林巴斯AU-400 型生化分析儀在2h 內(nèi)對(duì)離心處理后的血清進(jìn)行檢測(cè)。另外，所有患者均實(shí)施末梢血快速檢測(cè)，使用的檢測(cè)儀器為快速血糖儀，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)說(shuō)明書(shū)的操作方法采集患者末梢血實(shí)施檢測(cè)。為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免受到人為因素的干擾，所有檢驗(yàn)均由2 名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員完成，且由專(zhuān)人實(shí)施檢驗(yàn)過(guò)程的監(jiān)督，保證結(jié)果的科學(xué)、公正。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)靜脈血酶檢驗(yàn)法、靜脈血快速檢驗(yàn)法、末梢血快速檢驗(yàn)法的結(jié)果實(shí)施比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)靜脈血酶檢驗(yàn)法、靜脈血快速檢驗(yàn)法的血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示酶檢驗(yàn)法的血糖值更高，二者之間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)靜脈血酶檢驗(yàn)法、末梢血快速檢驗(yàn)法的結(jié)果實(shí)施比較，其中末梢血快速檢驗(yàn)法的血糖值水平稍低，但兩者之間的差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 不同血糖檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[（）/mmHg]

表1 不同血糖檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[（）/mmHg]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷改進(jìn)提升，同時(shí)很多醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目也得到了廣泛普及，在評(píng)估受檢者機(jī)體健康，診治患者疾病方面發(fā)揮著重要作用[4]。很多患者會(huì)有血糖異常的情況出現(xiàn)，這也是預(yù)測(cè)人體健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。為此，血糖檢驗(yàn)成為了臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用比較多的檢驗(yàn)項(xiàng)目。尤其是對(duì)于糖尿病患者、長(zhǎng)期臥床患者、使用影響血糖水平的藥物進(jìn)行治療的患者以及其他可出現(xiàn)血糖異常的疾病患者等，通過(guò)實(shí)施血糖檢驗(yàn)，能夠更好地評(píng)估患者的健康，預(yù)測(cè)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)臨床診斷治療等[5,6]。從血糖檢驗(yàn)的方法來(lái)看，其中酶檢驗(yàn)法（使用生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)）、快速檢驗(yàn)法（使用快速血糖儀進(jìn)行檢驗(yàn)）是比較常用的方法，二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，檢驗(yàn)效果也不盡相同[7]。因此需要對(duì)這兩種檢驗(yàn)方法在血糖檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。

從酶檢驗(yàn)法來(lái)看，生化分析儀的使用使得該檢驗(yàn)方法能夠滿足較大量的檢驗(yàn)需求，并且該檢驗(yàn)方法具有很高的準(zhǔn)確性，但是需要經(jīng)過(guò)采集靜脈血、送檢驗(yàn)室、離心處理、檢驗(yàn)等一系列程序，耗時(shí)較長(zhǎng)，無(wú)法立即出檢驗(yàn)結(jié)果，因此對(duì)于一些需要快速獲取血糖檢驗(yàn)結(jié)果的情況來(lái)說(shuō)，這種檢驗(yàn)方法是不適用的[8]。隨著血糖儀的廣泛使用，快速檢驗(yàn)法成為了一種使用更廣泛、更受歡迎的血糖檢驗(yàn)方法，這種檢驗(yàn)方法能夠即時(shí)出結(jié)果，方便快捷，且血糖儀能夠隨身攜帶，可以隨時(shí)隨地實(shí)施血糖檢測(cè)，使用起來(lái)十分靈活，操作也十分簡(jiǎn)便[9]。而對(duì)于血糖儀檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性問(wèn)題，也是醫(yī)護(hù)人員以及患者方面十分關(guān)注的問(wèn)題。為此，我們對(duì)酶檢驗(yàn)法和快速血糖檢驗(yàn)法檢測(cè)血糖的結(jié)果進(jìn)行了分析比較。

本次研究的結(jié)果顯示，80 例患者采集靜脈血后，酶檢驗(yàn)法的血糖檢驗(yàn)結(jié)果平均為（9.33±1.58）mmHg，靜脈血快速檢驗(yàn)法的結(jié)果為（7.64±1.18）mmHg，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，對(duì)靜脈血進(jìn)行血糖檢驗(yàn)時(shí)，酶檢驗(yàn)法的結(jié)果值更高，快速檢驗(yàn)法的血糖值明顯更低，因此后者的檢驗(yàn)結(jié)果與患者實(shí)際血糖水平的偏差較大，準(zhǔn)確性不高。導(dǎo)致這種情況的原因，可能是因?yàn)榭焖傺莾x是進(jìn)行靜脈血全血檢驗(yàn)，而酶檢驗(yàn)法檢測(cè)的是經(jīng)過(guò)離心處理的血清，因此二者檢驗(yàn)結(jié)果存在差異[10]。另外，快速血糖儀本身在檢測(cè)血糖時(shí)也可能出現(xiàn)一定偏差，沒(méi)有生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)。在末梢血快速檢驗(yàn)中結(jié)果為（8.79±1.26）mmHg，比酶檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)結(jié)果略低，但是二者差異不明顯。這說(shuō)明相較于靜脈血，末梢血快速檢驗(yàn)法更能夠準(zhǔn)確反映受檢者的實(shí)際血糖水平。

在對(duì)患者的疾病診斷治療中，酶檢驗(yàn)法準(zhǔn)確性高，對(duì)患者的病情發(fā)展、療效等能夠進(jìn)行更為精準(zhǔn)的判斷，該檢驗(yàn)方法能夠?qū)⒒颊咦钫鎸?shí)的血糖水平反映出來(lái)。而快速檢測(cè)法操作簡(jiǎn)單、方便快捷，能夠快速出結(jié)果，且費(fèi)用低廉，在末梢血檢測(cè)中也能夠獲得比較準(zhǔn)確的結(jié)果。血糖儀不但可以用于臨床快速血糖檢驗(yàn)，家庭也能夠輕松掌握血糖儀用法，在家中便可以輕松快捷地測(cè)定血糖水平。因此這種血糖檢驗(yàn)方式的應(yīng)用范圍更廣，更為靈活。另外，血糖儀快速檢測(cè)法還能夠在第一時(shí)間幫助醫(yī)生排除糖尿病患者中發(fā)生的一些嚴(yán)重不良情況，如低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷等，使患者能夠接受更為及時(shí)的救治。

綜上，在血糖檢測(cè)中，酶檢驗(yàn)法、快速檢驗(yàn)法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)實(shí)際情況合理選擇相應(yīng)的檢驗(yàn)方法，也可以二者結(jié)合使用，提升對(duì)患者的疾病診治效果。