王歡

（新疆第十師北屯醫(yī)院感染性疾病科，新疆 北屯）

0 引言

醫(yī)院感染指的是在醫(yī)院就診的患者及其家屬、醫(yī)院工作人員等出現(xiàn)感染的情況，是造成醫(yī)患糾紛的一個重要原因。目前，大部分醫(yī)院針對感染都加強了預防和控制，都在對有效的感染管理模式進行研究和探索，以期最大程度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障各類人員的安全。PDCA循環(huán)法是一種新型的質(zhì)量管理方法，包括計劃、實施、檢查、處理四個環(huán)節(jié)，通過規(guī)范化的管理流程，能夠有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，很好地預防和控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生[1,2]。本科自2019 年7 月開始將該種方法應用于醫(yī)院感染護理管理中，有效提高了護理管理質(zhì)量，科室內(nèi)所用器械表面的清洗消毒合格率大大提高，收治的患者中感染發(fā)生率大大下降，實踐效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科2019 年1 月至2019 年6 月接收的100 例患者納入研究，為實施PDCA 循環(huán)法前收治的患者，作為對照組，另選擇本科2019 年7 月至2019 年12 月接收的患者100 例，為實施PDCA 循環(huán)法后收治的患者，作為研究組。對照組中，包括59 例男性患者，41 例女性患者，患者年齡25-58 歲，平均（42.47±3.23）歲；研究組中，包括60 例男性患者，40 例女性患者，患者年齡24-60 歲，平均（42.87±3.56）歲。在上述一般資料方面，兩組對比結(jié)果為P>0.05，無統(tǒng)計學差異，研究可行。

1.2 方法

對照組為常規(guī)醫(yī)院感染護理管理下的患者，未實施PDCA 循環(huán)法；研究組為醫(yī)院感染護理管理中應用PDCA循環(huán)法后收治的患者。PDCA 循環(huán)法包括計劃、實施、檢查、處理四個階段，具體管理方法如下：

（1）計劃階段。對護理人員的日常工作加強管理，從整體上對影響醫(yī)院感染的因素進行分析并做好相應的處理。與此同時，在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)造良好的感染管理氛圍，形成“以人為本”的管理理念。此外，定期或不定期地開展系統(tǒng)培訓，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]，為PDCA 循環(huán)法更有效地落實創(chuàng)造條件。（2）實施階段。制定出完善的培訓管理計劃后，邀請專業(yè)人員對護理人員進行相關(guān)知識和技能的培訓，培訓內(nèi)容涉及到理論知識和實踐操作兩個方面，力圖通過培訓，提高護理人員的能力水平。此外，還要嚴格遵循標準化操作規(guī)程，做好各項防護措施，以防發(fā)生職業(yè)暴露風險[4,5]。（3）檢查階段。加強監(jiān)管，管理人員不定期地對科室的感染防控工作進行訪視[6]，了解防控措施落實情況，并通過積分考核管理的方式考核工作人員的工作績效，同時施以科學合理的獎懲制度，提升護理人員的工作熱情和積極性，充分發(fā)揮他們的主動性和創(chuàng)造性開展護理工作。（4）處理階段。每月定期召開科室會議，要求護理人員提出實際工作過程中存在的問題，并深入分析原因，共同探討解決對策[7]。之后對下一階段的工作目標進行制定，建立新的工作循環(huán)，盡可能將醫(yī)院感染控制到最小。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的感染發(fā)生率。包括呼吸道感染、手術(shù)部位感染、尿路感染等。（2）對比PDCA 循環(huán)法實施前后兩組所用器械表面清洗消毒合格率，包括治療臺、輸液泵、心電監(jiān)護儀、床頭柜等的表面。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析軟件選擇SPSS20.0，研究所得全部為計數(shù)資料，表示方法為率（%），檢驗方式為χ2檢驗，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率對比

研究組的感染發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組的10.00%，對比組間結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 兩組患者感染發(fā)生率對比

2.2 PDCA 循環(huán)法實施前后器械表面清洗消毒合格率比較

選擇治療臺、輸液泵、心電監(jiān)護儀、床頭柜幾種物體或器械，在實施了PDCA 循環(huán)法后，研究組所使用的以上物品或器械清洗消毒合格率均高于對照組，對比組間結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 PDCA 循環(huán)法實施前后器械表面清洗消毒合格率比較[n(%)]

3 討論

預防和控制感染一直是醫(yī)院工作的重點，在實際工作中，由于患者、醫(yī)護人員、環(huán)境等各方面因素的影響，導致醫(yī)院感染發(fā)生率非常高，這不僅對相關(guān)人員特別是深受疾病困擾的患者帶來身體上的痛苦，還會增加醫(yī)院中醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生率[8,9]。因此，加強對醫(yī)院感染護理管理具有重要意義。近年來，PDCA 循環(huán)法得到了臨床廣泛應用，其通過計劃、實施、檢查、處理四個環(huán)節(jié)的良性循環(huán)，能夠?qū)︶t(yī)院感染管理中存在的問題進行科學分析，并制定針對性的解決對策，改進和優(yōu)化管理流程，為以后的質(zhì)量管理提供參考，能夠較好地適應醫(yī)院感染管理的要求[10]。同時，其是一種人性化的抗感染管理模式，對護理人員進行專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓，致力于不斷提高護理工作質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本科將PDCA 循環(huán)法應用于醫(yī)院感染護理管理中后，住院患者感染發(fā)生率大大降低，同時患者所用物品或器械表面清洗消毒合格率大大提升，證實了這一管理方法的價值。

綜上所述，PDCA 循環(huán)法是一種有效的控制感染的方法，在醫(yī)院感染護理管理中應用此種方法能夠有效降低感染率，同時能夠有效提升器械表面的清洗消毒合格率。