劉英，周紹偉

（1 重慶市江津區(qū)支坪中心衛(wèi)生院，重慶；2.重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶）

0 引言

糖尿病是因胰島素分泌不足、胰島素利用障礙等原因引發(fā)的一組代謝紊亂性疾病，患者以高血糖為主要臨床癥狀；2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）是主要的糖尿病類型，占糖尿病患者的95%以上，以中老年患者為主要發(fā)病人群[1]。糖尿病目前尚無法完全治愈，可引起患者發(fā)生血管、神經(jīng)病變，引發(fā)各類并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的健康及日常生活帶來不利影響。臨床對該病的治療以病情控制及并發(fā)癥預(yù)防為主要治療原則，藥物控制、飲食調(diào)節(jié)是控制血糖指標(biāo)的主要措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2020 年12 月本院診治的102例老年2 型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者臨床使用的治療方法，將樣本均分為對照組（格列美脲片治療）和觀察組（阿司匹林與格列美脲進(jìn)行聯(lián)合治療）；樣本平均年齡（71.50±6.50）歲；男女比例為61：41；平均病程（16.50±5.50）年。兩組樣本相關(guān)資料數(shù)據(jù)組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者使用格列美脲片治療，用法用量：2mg/次、1 次/d，早餐前口服[3]。

1.2.2 觀察組增加使用阿司匹林腸溶片治療，用法用量：100mg/次、1 次/d，餐前口服[4]。

兩組患者均實(shí)施一個療程（6 個月）的治療。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目

分別選取藥物治療前和藥物治療療程完成后兩個時段，對兩組患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測，并計(jì)算對比相關(guān)指標(biāo)均值。

1.3.1 血小板聚集率（PAR）、糖化血紅蛋白（HbA1）[5]

PAR 的測定，取患者晨間空腹肘靜脈血進(jìn)行檢測；HbA1 使用金標(biāo)法進(jìn)行檢測；

1.3.2 干擾素α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）[6]

使用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）TNF-α 與IL-1β。

1.3.3 胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素敏感指數(shù)（ISI）[7]

兩項(xiàng)指標(biāo)使用放射免疫法檢測，HOMA-IRC 指標(biāo)以1.66 為界值，超過該值為胰島素抵抗；ISI 指標(biāo)以0.80-1.00為正常值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療程前后PAR 和HbA1c 比較

接受藥物治療前，兩組樣本的兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；完成一個療程藥物治療后，患者兩項(xiàng)指標(biāo)均有所降低，觀察組在治療后的PAR、HbA1c 指標(biāo)水平明顯低于對照組，且較用藥前的指標(biāo)下降幅度更大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后PAR、HbA1c 指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者治療前后PAR、HbA1c 指標(biāo)對比（）

2.2 兩組患者療程前后炎性因子TNF-α 和IL-1β比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兩組患者藥物治療后的炎性因子TNF-α 和IL-1β 明顯改善，觀察組患者治療后的兩項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者療程前后TNF-α、IL-1β 指標(biāo)水平對比[（）,（ng/L）]

表2 兩組患者療程前后TNF-α、IL-1β 指標(biāo)水平對比[（）,（ng/L）]

2.3 兩組患者療程前后胰島素抵抗指數(shù)、敏感指數(shù)比較

治療后，觀察組患者治療后的胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)兩指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且較治療前改善程度更大。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 3。

表3 兩組患者治療前后HOMA-IR、ISI 指數(shù)對比（）

表3 兩組患者治療前后HOMA-IR、ISI 指數(shù)對比（）

3 討論

大多數(shù)2 型糖尿病患者均為中老年人，遺傳、環(huán)境、年齡、種族、生活方式等，均與該病的發(fā)病有關(guān)；2 型糖尿病起病隱匿、癥狀不明顯或無任何癥狀表現(xiàn)，臨床治療以藥物控制血糖水平、改善患者預(yù)后為主要治療方法[8]。

格列美脲可通過刺激胰島β 細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用，從而達(dá)到降低患者血糖濃度的效果，是治療老年T2DM患者的常用藥物；阿司匹林是水楊酸的衍生物，具有抑制血小板聚焦的作用，廣泛應(yīng)用于臨床心血管事件的預(yù)防，該藥起效快、副作用小，可有效預(yù)防老年2 型糖尿病患者血栓形成。相比單純使用格列美脲進(jìn)行老年T2DM 治療，聯(lián)合使用阿司匹林進(jìn)行藥物治療，可更明顯改善胰島素抵抗、降低患者炎性因子水平。

綜上所述，對老年2 型糖尿病患者使用阿司匹林與格列美脲進(jìn)行聯(lián)合藥物治療，能夠更好地控制患者的血糖水平、提高胰島素β 細(xì)胞功能，更有效地降低患者炎性因子水平，從而提高臨床治療效果。