魏瑋

（內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

慢性肺源性心臟病是由慢性支氣管-肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病引起，屬于老年群體多發(fā)疾病，患者年齡多在40 歲以上，且隨著年齡增加發(fā)病率呈逐年增加趨勢[1]。慢性肺源性心臟病與氣候驟變、冬春季節(jié)、急性呼吸道感染有著密切聯(lián)系，按照病理類型可分為肺、心功能代償期和肺、心功能失代償期，不僅會增加肺血管阻力，還會增加肺動壓力，嚴重者還會對患者的生命安全造成嚴重威脅。本病患者多伴有呼吸困難、乏力、心悸等臨床癥狀，多采用藥物治療。參芎葡萄糖注射液屬于一種常見治療藥物，能夠改善患者血氣和臨床癥狀，在臨床治療中發(fā)揮重要作用?；诖耍疚膶β苑卧葱孕呐K病患者實施參芎葡萄糖注射液治療的臨床效果調查數(shù)據(jù)進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇84 例患者，于2019 年10 月-2020年7 月按照隨機分組法分為對照組和治療組。對照組患者42 例，年齡值最大為73 歲，年齡值最小為62 歲，平均（66.3±5.34）歲；IV 級患者20 例，III 級患者13 例，II級患者9 例。治療組患者42 例，年齡值最大為75 歲，年齡值最小為60 歲，平均（66.6±5.36）歲；IV 級患者18 例，III 級患者24 例。兩組患者上述資料對比，組間差異微小，P>0.05。納入標準：（1）所有患者均被確診為慢性肺源性心臟??；（2）所有患者均伴有咳嗽、咳痰癥狀；（3）所有患者均具有兩肺干濕性啰音、肝大、水腫等臨床特征。排除標準：（1）排除不符合慢性肺源性心臟病診斷標準者；（2）排除合并嚴重器質性疾病者；（3）排除精神障礙或者語言障礙者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，予以其低流量吸氧，改善患者通氣，進行痰培養(yǎng)，為其選擇一種合適的抗生素藥物治療，同時對患者進行解痙平喘、強心利尿常規(guī)治療。

觀察組在對照組基礎上接受參芎葡萄糖注射液治療，靜脈滴注100ml 注射液，每分鐘滴15-20 滴，每日滴2 次。兩組患者均以10d 為1 個療程，治療前后對患者纖維蛋白原、全血黏度和血漿黏度進行檢測。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者臨床效果。若患者臨床癥狀未發(fā)生變化或者有加重傾向則為無效；若患者咳嗽、氣促等癥狀有所緩解，水腫、發(fā)鉗等癥狀減輕則為有效；若患者咳嗽。水腫等癥狀緩解，水腫、發(fā)鉗消失或者減輕則為顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對參芎葡萄糖注射液治療效果調查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（）的形式表示血氣指標，組間數(shù)據(jù)實施t檢驗；以[n（%）]的形式表示臨床效果，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗，若P<0.05 則代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比患者臨床療效

與對照組比較，治療組患者臨床療效明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 對比治療組和對照組患者臨床療效[n（%）]

2.2 對比患者血氣指標

治療組患者血氣指標明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 對比治療組和對照組患者血氣指標（）

表2 對比治療組和對照組患者血氣指標（）

3 討論

慢性肺源性心臟病屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以肺部通氣功能障礙或者換氣功能障礙為典型臨床特征，主要包括高碳酸血癥、缺氧和二氧化碳潴留，與缺氧和氣道感染有著密切聯(lián)系，會導致患者血管平滑肌對鈣離子通透性增高，繼發(fā)性紅細胞增加，形成較強的肌肉興奮收縮效應，使肺血管收縮，肺動脈壓升高，甚至還會形成肺微血栓，從而增加心臟負荷，加重急性肺心病[2,3]。近年來，隨著空氣環(huán)境的不斷惡化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，多發(fā)于高原地區(qū)，發(fā)病季節(jié)主要集中在冬春季，其重要誘發(fā)因素為呼吸道感染，具有病情反復發(fā)作，逐漸加重等特點，無法從根本上逆轉，只能延緩病情發(fā)展，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量[4,5]。

目前針對慢性肺源性心臟病臨床多采用臥床休息、低流量吸氧、抗感染治療，但是由于病癥易反復發(fā)作，且每次發(fā)作便會伴隨重要臟器功能的損害，也易引起消化道出血、休克、心律失常等并發(fā)癥，遠期預后效果不理想。中醫(yī)將慢性肺源性心臟病納入“喘證”、“痰飲”等范疇，多采用活血化瘀類藥物治療。而參芎葡萄糖注射液由丹參和川芎的合劑組成，能夠有效抑制血小板聚集、舒張血管，在疾病治療中起到非常重要的作用。其具體機制如下：（1）能夠有效抑制5-羥色胺引起的動脈痙攣，阻止5-羥色胺生成，有選擇性松弛血管平滑肌。（2）能夠有效抑制cAMP磷酸酯酶活性，增加cAMP，舒張平滑肌。（3）能夠降低血小板鈣離子濃度，阻斷鈣離子，減少血小板聚集，活化細胞膜上的鈣泵，調節(jié)前列素代謝。（4）能夠有效抑制氧化磷酸化作用，減少血小板線粒體耗氧量，阻止血小板聚集，是一種新型鈣拮抗劑。（5）能夠減少血黏度，促進血液循環(huán)，提高紅細胞和血小板表面電荷。（6）能夠降低血液粘稠度，擴張血管，降低血小板活化功能，減少血液循環(huán)阻力[6-8]。

本次研究表明，治療組患者血氣指標、臨床療效明顯好于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。由此可見，在慢性肺源性心臟病治療期間實施參芎葡萄糖注射液治療，能夠改善肺循環(huán)，降低肺動脈壓，改善臨床癥狀，取得的臨床效果顯著。

綜上所述，用參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病，能夠改善血液粘稠度，減少不良反應，提高患者耐受性，臨床研究價值較高。