何國旦

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn)）

0 引言

先兆早產(chǎn)是指妊娠達(dá)到28 周但不足37 周，便出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮，但是宮頸尚未擴(kuò)張，陰道超聲結(jié)果顯示宮頸長度<25mm；由胎膜早破、下生殖道感染、妊娠合并癥導(dǎo)致，多伴有下腹部疼痛、停經(jīng)等癥狀，是新生兒死亡的重要原因。一旦患兒早產(chǎn)，便會(huì)引起肺出血、肺透明膜病以及顱內(nèi)出血等病癥，存活概率較低，即使存活也可能出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩、體弱多病、心理障礙等問題，不利于患兒的生長發(fā)育，所以采取有效措施控制先兆早產(chǎn)顯得尤為重要。臨床主要以抑制子宮收縮，促進(jìn)新生兒胎肺成熟為目的，旨在提高新生兒生存率，改善預(yù)后[1]。目前針對(duì)先兆早產(chǎn)比較常用治療藥物為鹽酸利托君，取得了良好的治療效果?；诖?，本文對(duì)先兆早產(chǎn)患者實(shí)施鹽酸利托君治療臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為我院先兆早產(chǎn)孕婦，于2020 年1 月至2020 年12 月按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡段選在22-34 歲，平均年齡（24.9±3.4）歲，孕周最短為29 周加1 天，最長為34 周加6 天，平均孕周（31.6±2.3）周；其中前置胎盤患者2 例，胎盤早剝3 例，胎膜早破患者13 例。觀察組患者年齡段選在20-36 歲，平均年齡（24.7±3.6）歲；孕周最短為29 周，最長為34 周加5 天，平均孕周（31.8±2.6）周；其中前置胎盤患者2 例，胎盤早剝4 例，胎膜早破患者17 例。兩組患者上述資料差異微小，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以抗感染、吸氧治療同時(shí)給患者應(yīng)用硫酸鎂治療，藥物初始劑量為5.0g。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上或直接應(yīng)用鹽酸利托君治療，藥物產(chǎn)自廣東眾生藥業(yè)股份有限公司/廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093480/H20067444，藥品規(guī)格：10mg/5ml:50mg，給藥劑量為每次10mg，給藥方式為口服，（或給藥方式為50mg 鹽酸利托君注射液配伍45ml 生理鹽水靜脈泵入，視宮縮調(diào)節(jié)滴速）。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察先兆早產(chǎn)的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者臨床癥狀未發(fā)生變化或有加重趨勢(shì)則為無效；若患者臨床癥狀消失、孕期延長超過48 小時(shí)則為有效；若患者臨床癥狀消失，宮縮得到有效抑制則為顯效。觀察兩組新生兒Apgar、延長孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血、顯效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 對(duì)鹽酸利托君治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采?。ǎ┍硎九R床各項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)t檢驗(yàn)；采取[n（%）]表示治療效果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；若P<0.05 則提示組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比母嬰基本情況

與對(duì)照組比較，觀察組患者母嬰基本情況明顯較好，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組患者母嬰基本情況（）

表1 對(duì)比兩組患者母嬰基本情況（）

2.2 對(duì)比孕婦治療效果

兩組患者孕婦治療效果比較，觀察組明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)比兩組孕婦治療效果[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，妊娠期孕婦的心理壓力越來越大，致使早產(chǎn)概率呈逐年增加趨勢(shì)，該疾病病理機(jī)制較為復(fù)雜，主要由染色體異常導(dǎo)致，一旦發(fā)生，新生兒會(huì)因器官未發(fā)育成熟具有死亡的風(fēng)險(xiǎn)，即使有新生兒僥幸存活，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的智力障礙，因此采取有效措施治療先兆早產(chǎn)顯得尤為重要[2-4]。

目前針對(duì)先兆早產(chǎn)，臨床多采用硫酸鎂治療，能夠直接作用于平滑肌細(xì)胞，增強(qiáng)子宮收縮活性，有效抑制宮縮，取得的治療效果顯著，但是由于該藥物的血鎂濃度與中毒濃度相似，極易引起尿少、呼吸抑制、潮熱等不良反應(yīng)，不適用于腎功能不良、肌無力患者。而鹽酸利托君屬于一種腎上腺素B2 受體激動(dòng)劑，能夠激活腺苷酸環(huán)化酶，松弛子宮平滑肌，平滑子宮細(xì)胞膜，抑制子宮平滑肌收縮，盡快穩(wěn)定病情；同時(shí)還可延長孕周，促進(jìn)胎兒快速生長發(fā)育，提高新生兒存活率，在疾病治療中發(fā)揮著重要作用。該藥物主要適用于以下群體：（1）接受妊娠期盆腔手術(shù)后；（2）接受宮頸環(huán)扎術(shù)患者；（3）妊娠期超過20 周，先兆早產(chǎn)宮口開大未超過3cm；（4）前置胎盤患者，但是出血量不多，需采取保守治療者。上述群體在進(jìn)行利托君藥物治療期間需逐漸增加藥物劑量來實(shí)現(xiàn)抑制子宮收縮的目的，雖極易掌握，但是治療后極易出現(xiàn)宮縮反復(fù)發(fā)生現(xiàn)象，同時(shí)該藥物還可使其他器官B2 受體產(chǎn)生興奮作用，從而產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，所以在用藥期間，一定要注重患者宮縮、血壓、心率的監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者生命體征變化。另外在藥物應(yīng)用過程中需注意以下事項(xiàng)：（1）鹽酸利托君與其他副交感神經(jīng)胺并用時(shí)，需保證一定的間隔時(shí)間。（2）鹽酸利托君與哌替啶、二氮嗪、硫酸鎂聯(lián)用時(shí)，會(huì)加重對(duì)患者心血管的影響，所以需加強(qiáng)心律失常和低血壓的防治。（3）鹽酸利托君不得與B 受體阻滯劑或者激動(dòng)劑聯(lián)用。藥物應(yīng)用前需與患者進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)說明藥物治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，以免引起恐慌[5-8]。

本次研究表明，觀察組孕婦母嬰恢復(fù)情況和臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。由此可見，對(duì)先兆早產(chǎn)患者實(shí)施鹽酸利托君治療，能夠縮短患者住院時(shí)間，有效抑制宮縮，延長孕周，安全性較高。

綜上所述，運(yùn)用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)，能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，延長孕期時(shí)間，提高足月分娩率，取得的治療效果明顯較好，值得臨床借鑒。