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        糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值

        2021-09-18 09:40:38馬德軍董紅芳
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年65期
        關(guān)鍵詞:換氣布地奈德

        馬德軍,董紅芳

        (1 濟南市長清區(qū)五峰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 濟南市長清區(qū)孝里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 濟南;2 濟南市長清區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟南)

        0 引言

        隨著生活環(huán)境不斷惡化,支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[1],近五年支氣管哮喘發(fā)病率激增,以嬰幼兒及老年人等免疫力低下人群為高發(fā)人群,受累患者廣泛,成為危害人們機體健康公共衛(wèi)生問題之一,受到臨床學者高度關(guān)注。支氣管哮喘誘發(fā)因素較多,與環(huán)境因素、飲食因素、家族遺傳因素、機體免疫機制具有高度關(guān)聯(lián)性,疾病呈現(xiàn)一定季節(jié)特異性,易因外部環(huán)境驟變激發(fā)哮喘反應(yīng),患者發(fā)病時以胸悶、咳嗽、氣喘、呼吸困難為主要病理表現(xiàn),嚴重危害患者生命安全[2,3]。支氣管哮喘呈慢性進展型,伴有急性發(fā)作表現(xiàn),病情進展較快,需及時給予患者消炎,改善支氣管癥狀,恢復通換氣功能,避免激發(fā)呼吸功能障礙,臨床常用藥物治療,探究適配安全的治療藥物尤為重要[4]?,F(xiàn)研究筆者特針對支氣管哮喘治療中糖皮質(zhì)激素布地奈德行霧化吸入治療有效性進行探究,以傳統(tǒng)藥物為參照,開展平行比對。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者醫(yī)院呼吸內(nèi)科接診支氣管哮喘患者進行數(shù)據(jù)比對,研究開展時間2019 年10 月至2020 年12月,共計164 例,借助門診序號奇偶數(shù)分組方式,奇數(shù)82 例設(shè)為一組,男49 例,女33 例,年齡18-73 歲,平均值(41.06±2.15)歲;偶數(shù)82 例設(shè)為一組,男48 例,女34例,年齡18-77 歲,平均值(41.11±2.13)歲;統(tǒng)計分析兩組支氣管哮喘患者患者基線資料(P>0.05),差異細微具有可比性。

        納入標準:(1)符合呼吸內(nèi)科對支氣管哮喘診斷依據(jù),患者入組時伴有胸悶、喘息、咳嗽、通換氣障礙等癥狀,經(jīng)聽診可見喘鳴音,均為急性發(fā)作期[5];(2)患者入組前2 周未接受系統(tǒng)性治療。

        排除標準;(1)合并肝腎功能障礙、其他呼吸道系統(tǒng)疾病、認知障礙、精神障礙性疾??;(2)拒絕研究、病歷資料殘缺患者。

        1.2 方法

        所選患者均依據(jù)臨床癥狀開展對癥治療,予以患者清理分泌物、化痰、止咳、調(diào)節(jié)酸堿紊亂等;參考組患者采用沙丁胺醇治療方案,取140μg 沙丁胺醇霧化吸入治療,每日治療3 次;試驗組患者采用布地奈德治療方案,取200μg 布地奈德霧化吸入治療,每日治療3 次;兩組患者均持續(xù)治療2 周。

        1.3 評價標準

        觀察患者咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀緩解情況。

        治療前后觀察患者通換氣指標,主要指標包括最大呼氣流速峰值(PEF)、第1 秒用力呼氣容積(FEV1)、1 秒用力呼氣量與總肺活量比值(FEV1/FVC)。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間統(tǒng)計

        試驗組患者咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音癥狀緩解時間短于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較[()/d]

        表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較[()/d]

        2.2 治療前后患者通換氣指標統(tǒng)計

        治療前兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標一致,治療后兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標升高,試驗組PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標升高波動值大于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后通換氣指標比較()

        表2 兩組患者治療前后通換氣指標比較()

        3 討論

        支氣管哮喘為臨床常見呼吸內(nèi)科疾病,疾病發(fā)病與氣候、運動、飲食、環(huán)境、過敏、家族遺傳等因素相關(guān),介導的炎癥細胞因子較多,與嗜酸粒細胞、白細胞、淋巴細胞等均具有高度關(guān)聯(lián)性,患者發(fā)病后病情進展較快,嚴重影響患者呼吸功能,具有一定死亡率,探究有效治療方案尤為重要?,F(xiàn)代西醫(yī)針對支氣管哮喘病理表現(xiàn),首選抗炎、擴張支氣管、解除痙攣為主,選用靶點治療藥物,有效緩解臨床癥狀,于臨床治療中發(fā)現(xiàn),單一用藥靶點性較強,不良反應(yīng)較大,針對兒童及老年人用藥風險性較高,受到臨床學者高度關(guān)注[6]。

        糖皮質(zhì)激素作為支氣管哮喘常用藥物,近年隨著臨床藥學快速發(fā)展,霧化吸入局部給藥方式于呼吸內(nèi)科得以推廣,針對支氣管哮喘患者,選用布地奈德吸入治療,可有效提高局部給藥濃度,有效緩解局部炎癥反應(yīng),舒緩氣道,緩解變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)的哮喘癥狀;同時藥理機制具有抑制淋巴細胞、肥大細胞變態(tài)反應(yīng),可有效緩解氣管痙攣,以改善通換氣障礙情況[7,8]。組間數(shù)據(jù)比對,試驗組患者咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音癥狀緩解時間短于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);因霧化吸入將藥物直接輸布于病灶,藥物起效快,局部藥物濃度高,借助霧化濕潤效果,患者舒適度高,有效改善呼吸癥狀;經(jīng)通換氣功能指標分析,治療前兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標一致,治療后兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標升高,試驗組PEF、FEV1、FEV1/FVC 指標升高波動值大于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),霧化吸入糖皮質(zhì)激素利于通換氣指標的恢復,整體效果顯著。

        綜上,糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療可加速支氣管哮喘癥狀緩解,改善通換氣功能,療效顯著。

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