宋高峰

（廣饒縣樂安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 廣饒）

0 引言

高血壓為當(dāng)今社會常見公共衛(wèi)生問題之一，呈慢性進(jìn)展型，具有較高患病率及死亡率，臨床學(xué)者針對高血壓病因病機(jī)尚未特定闡述，臨床無特效治療手段，需患者終身服用降壓藥物，以控制血壓指標(biāo)，延緩高血壓并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量[1]。據(jù)我國衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[2]，隨著我國居民生活質(zhì)量不斷提高，高血壓患病率逐年遞增，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢改變，受累患者廣泛，成為阻礙社會進(jìn)展主要病因類別之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。同時(shí)經(jīng)最新研究數(shù)據(jù)反饋，我國高血壓病理類別以輕中度為主，血壓控制不佳，與患者健康意識度、用藥依從性具有高度關(guān)聯(lián)性，若沒有有效控制血壓參數(shù)，易導(dǎo)致重度高血壓，增加臨床治療難度，危害患者機(jī)體健康[3]。現(xiàn)階段臨床針對高血壓常用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行針對性治療，于臨床病例分析顯示，氨氯地平長時(shí)間治療藥副機(jī)制較高，易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，探究適配、安全治療藥物具有重要課題探討價(jià)值?，F(xiàn)研究筆者于高血壓治療中，選用左旋氨氯地平進(jìn)行針對性治療，現(xiàn)針對臨床用藥有效性及安全性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取原廣饒縣廣饒經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院收治輕中度高血壓患者146 例為觀察對象，研究開展時(shí)間為2019年6 月至2020 年12 月，借助隨機(jī)數(shù)字表法劃分小組，73 例設(shè)為 參考組，男39 例，女34 例，年 齡39-68歲，均 齡（52.18±2.01）歲，高血壓病史1-11 年，均值（5.69±0.98）年；73 例設(shè)為試驗(yàn)組，男41 例，女32 例，年齡35-69 歲，均齡（52.21±1.99）歲，高血壓病史1-12年，均值（5.72±0.95）年；統(tǒng)計(jì)2 組輕中度高血壓患者入組資料，差異細(xì)微符合后文比對需求（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合美國高血壓醫(yī)學(xué)會對輕中度高血壓評估依據(jù)[4]；研究開展通過本院倫理委員會批準(zhǔn)；患者簽署知情授權(quán)書。

1.2 方法

參考組予以氨氯地平治療，選用2.5mg/d 苯磺酸氨氯地平口服，每日1 次，持續(xù)治療7d 觀察血壓控制情況，可依據(jù)血壓控制情況合理調(diào)節(jié)藥量，最大不超過15.0mg/d；試驗(yàn)組予以左旋氨氯地平治療，取1.25mg/d 左旋氨氯地平，每日1 次，持續(xù)治療7d 觀察血壓控制情況，可依據(jù)血壓控制情況合理調(diào)節(jié)藥量，最大不超過5.0mg/d；2 組患者均持續(xù)治療4 周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療前予以患者測量舒張壓 及收縮壓，共計(jì)檢測3次，取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)比對；

觀察藥物治療期間頭暈頭痛、全身乏力、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比對，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓控制效果統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)降低，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓指標(biāo)低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓控制效果比較[（）/mmHg,n=73]

表1 治療前后兩組患者血壓控制效果比較[（）/mmHg,n=73]

2.2 兩組藥物治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

參考組10 例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，試驗(yàn)組2 例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

據(jù)臨床非線性回歸因素分析顯示，高血壓可做為心腦血管獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，是誘發(fā)心肌梗塞、腦卒中、腎功能衰竭、慢性心衰的主要因素，因高血壓誘發(fā)心血管意外死亡患者比重高達(dá)60%以上[5]，受到臨床學(xué)者高度重視，高血壓臨床病理表現(xiàn)不顯著，以短暫性血壓升高為主，隨著疾病進(jìn)展，易導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥，因血壓控制影響因素較多，血壓波動嚴(yán)重影響患者心血管功能，需針對患者血壓參數(shù)開展有效治療對策[6]。

臨床學(xué)者針對高血壓水平，將其病情分期為輕度、中度及重度，臨床以輕中度高血壓患者為主，首選鈣通道阻滯劑進(jìn)行針對性治療，以氨氯地平為代表的第三代雙氫吡啶類藥物為降壓藥物首選，藥理機(jī)制具有舒張血管平滑、阻滯鈣離子內(nèi)流的作用效果，可有效舒張血管，減少血管壁阻力，以恢復(fù)局部血液灌注，可顯著降低血壓參數(shù)，現(xiàn)階段臨床首選苯磺酸氨氯地平進(jìn)行針對性治療，可有效降低血壓參數(shù)，主要結(jié)構(gòu)包括左旋體及右旋體，經(jīng)結(jié)構(gòu)上拆分出左旋氨氯地平，藥物有效性顯著高于傳統(tǒng)苯磺酸氨氯地平，藥物安全系數(shù)更高，長時(shí)間治療副作用較低[7-9]。本研究表明，治療前兩組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)具有一致性，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)降低，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓指標(biāo)低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），左旋氨氯地平于血壓控制強(qiáng)度優(yōu)于苯磺酸氨氯地平，與左旋氨氯地平結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性具有高度關(guān)聯(lián)，血管舒張機(jī)制高，可穩(wěn)定控制血壓參數(shù)，降壓效果顯著；經(jīng)2 種藥物治療安全性分析顯示，參考組10 例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，試驗(yàn)組2 例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），左旋氨氯地平藥物不良反應(yīng)低，適用于中老年患者長期治療[10,11]。

綜上，左旋氨氯地平于輕中度高血壓治療中降壓效果及安全性優(yōu)于氨氯地平，整體療效顯著[12]。