尚正春，周紅梅，李煥英，張富玲，羅娟娟

（云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院兒科，云南 西雙版納）

0 引言

兒科臨床護理過程中，由于護理所面對的患者的特殊性，對護理操作提出了更高的要求；與成人患者的護理操作相比，兒科患者受到年齡和心理、生理等發(fā)育階段的限制，患兒家長在患兒接受臨床治療期間，格外關(guān)注患兒的病情和醫(yī)護感受，容易因患兒的情緒、心理變化及缺乏自控能力等因素，與醫(yī)護人員發(fā)生矛盾、更易出現(xiàn)糾紛，嚴(yán)重影響了相關(guān)醫(yī)護措施的實施和患兒的治療康復(fù)[1]。如何通過對兒科護理風(fēng)險的分析，制定和實施有針對性的護理干預(yù)流程、措施，在確?；純褐委熜Ч耐瑫r，降低和緩解與患兒家長的矛盾，預(yù)防護理風(fēng)險、提高臨床護理質(zhì)量，是兒科臨床護理需要積極面對和解決的一項重要課題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取回顧性分析的方法，隨機抽取本院2020年1 月至12 月收治的150 例兒科患者病例作為研究樣本，在進行綜合分析的基礎(chǔ)上，制定并實施了風(fēng)險防控護理措施，并統(tǒng)計比較相關(guān)措施實施前后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)；所選樣本平均年齡（5.50±2.50）歲；男女性別比例為81 ∶69；樣本治療期間參與本研究的護理人員17 名，平均年齡（27.50±4.50）歲，其文化程度包括本科5 名、大專9 名、中專3 名。所選樣本家屬及參與研究的護理人員均對本研究知情，愿意配合進行相關(guān)問卷調(diào)查、并授權(quán)使用相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，均簽署了同意書。

1.2 方法

1.2.1 護理風(fēng)險事件相關(guān)因素分析

主要步驟及方法包括：（1）由護士長及兩名有豐富臨床護理經(jīng)驗的護士組成護理風(fēng)險防控小組，梳理選取的樣本資料，并對其中發(fā)生護理矛盾和糾紛的案例進行整理[3]；（2）按照造成護理糾紛的原因，對樣本資料進行歸類統(tǒng)計，分析總結(jié)造成護理風(fēng)險發(fā)生的主要因素，主要包括護理人員的專業(yè)水平、臨床護理操作能力、溝通能力及護理流程的規(guī)范程度[4]；（3）根據(jù)相關(guān)分析結(jié)果結(jié)合臨床護理實踐，制定并實施風(fēng)險防控護理措施[5]。

1.2.2 護理風(fēng)險防控措施的制定和實施

（1）建立健全護理流程和護理制度，通過對兒科護理全流程的梳理和分析，為每一個操作環(huán)節(jié)制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，并根據(jù)臨床實踐隨時對相關(guān)制度流程進行完善和補充[6]；（2）加強護理人員風(fēng)險防控意識，通過定期培訓(xùn)、組織座談和交流等多種方法，引導(dǎo)臨床護理人員建立風(fēng)險意識，主動嚴(yán)格按照相關(guān)制度和規(guī)范實施護理操作；（3）提高護理人員的專業(yè)知識和操作能力。引導(dǎo)和鼓勵護理人員主動進行自我專業(yè)知識的提升，并結(jié)合臨床實踐熟練掌握臨床護理操作，使護理人員能夠為患者提供更加專業(yè)的護理服務(wù)[7]；（4）培養(yǎng)和提高護理人員的溝通能力和技巧，在對兒科患者進行臨床護理過程中，強化護理人員的服務(wù)意識，做到以患者為本、根據(jù)患兒的心理和生理特點、臨床病情等，積極主動地與患兒和家屬溝通，取得患兒和家屬的理解、配合，在提高患兒臨床治療依從性的基礎(chǔ)上，減少與患者及其家屬的矛盾、避免護患糾紛的發(fā)生[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

本研究選取了護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分及護理糾紛發(fā)生率三項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險防控措施實施前后護理質(zhì)量及護理滿意度比較

護理風(fēng)險防控措施實施效果相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，相關(guān)措施實施后，護理質(zhì)量評分及護理滿意度均較措施實施前有明顯提升，表明相關(guān)措施的實施取得較為滿意的效果。相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 護理風(fēng)險防控措施實施前后護理質(zhì)量及護理滿意度評分對比[（），分]

表1 護理風(fēng)險防控措施實施前后護理質(zhì)量及護理滿意度評分對比[（），分]

2.2 護理風(fēng)險防控措施實施前后護理糾紛事件發(fā)生率比較

樣本實施前后的護理糾紛事件統(tǒng)計結(jié)果顯示，相關(guān)措施實施后的護理糾紛事件發(fā)生率得到大幅度降低（2.67%∶10.67%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 護理風(fēng)險防控措施實施前后護理糾紛發(fā)生率對比

3 討論

兒科臨床護理的特殊性，決定了護理人員臨床護理中需要更加關(guān)注患兒及家長的心理感受，將護理風(fēng)險的預(yù)防放在臨床護理管理工作中的重要位置。有別于成人患者的護理，兒科患兒的護理中，護理人員的風(fēng)險意識和溝通能力，是提高護理質(zhì)量、減少護理糾紛的關(guān)鍵。針對不同患兒的病情和心理狀況、患兒家屬對治療及護理干預(yù)措施的理解，臨床對兒科患者的護理中應(yīng)更加注重對護理人員專業(yè)操作能力的提升、加強護理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，將以患者為本的護理理念貫徹于臨床護理操作的始終，在提高護理人員風(fēng)險防控意識的基礎(chǔ)上，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9]。

綜上，在兒科臨床護理操作過程中，針對造成護理糾紛的相關(guān)因素制定并實施有效的風(fēng)險防控措施，通過提升護理人員的臨床護理操作能力和風(fēng)險防控意識、加強與患兒家屬的交流和溝通等措施的實施，可以極大地減少護患糾紛的發(fā)生、降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，為患兒的臨床治療和康復(fù)提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。