江情情，郭丹丹，李洋

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988 醫(yī)院焦作院區(qū) 血液凈化室，河南 焦作）

0 引言

血液凈化是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。將患者體內(nèi)血液引流至體外具有血液凈化功能的透析器中，經(jīng)過彌散/對流等方式進行物質交換，清除體內(nèi)過多的水分、代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，并將凈化后的血液回輸體內(nèi)。血液凈化是一個繁瑣復雜的過程，治療過程中易導致脫管、感染等并發(fā)癥，對患者身體、心理造成傷害，嚴重影響患者的治療依從性，因此，臨床實踐過程中需探索優(yōu)質的護理措施，以提高患者的治療效果，改善生活質量[1]。本文以2019 年1 月至2020 年8 月血液凈化室的160 例患者為研究對象，取得較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2019 年1 月至2020 年8 月本院160 例接受血液凈化的患者分為對照組和觀察組，每組80 例，對照組男47 例，女33 例；年齡44-72 歲，平均（52.51±7.08）歲；病程1-16 個月，平均（6.22±1.63）個月。觀察組男51 例，女29 例；年齡45-74 歲，平均（52.86±8.42）歲；病程2-18個月，平均（6.58±0.97）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：個人臨床資料、各項檢測結果完整，患者及家屬知曉本研究的目的、內(nèi)容，并同意將結果用于本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

做好血液凈化環(huán)境、相關器械的消毒工作；叮囑患者做好血液凈化前的準備工作、保暖措施及整個過程的注意事項；意識不清或肢體受限患者做好防墜床措施；做好相關檢測指標的指導等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護理基礎上給予人性化護理：①健康宣教。組織溝通能力強、臨床實踐經(jīng)驗豐富的護理人員通過影視、圖像等方式向患者及家屬詳細講解血液凈化的原理、目的、注意事項及居家日常護理。②心理護理?；颊呒凹覍賹膊≌J知差、對血液凈化存在錯誤認識、穿刺造成的疼痛等眾多原因，使患者及家屬承受巨大的心理壓力，易產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至放棄治療、輕生的悲觀情緒，護理人員應及時發(fā)現(xiàn)這些負面的心理影響，做好思想工作，給患者及家屬提供個性化的需求，消除其疑慮，積極配合治療，提高面對疾病、戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。③并發(fā)癥預防護理。做好穿刺、置管的消毒工作，預防感染；熟練掌握血液凈化裝置相關操作，確保管路完好連接、血管通路順暢、濾器功能正常、容量控制系統(tǒng)及進出液體總量的檢測精確，以減少或避免因技術原因導致的并發(fā)癥；血液凈化過程中，血液凈化中，護理人員詳細記錄患者脈搏、血壓、病癥、用藥反應等變化，出現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系并配合進行相關處理；血液凈化結束后，叮囑患者起床要慢，床上靜坐5min后慢慢走出病房，以防因體位性低血壓導致頭暈、跌倒；進行靜脈穿刺后，使用紗布對穿刺部位壓迫止血。④電話隨訪。定期進行電話隨訪，指導患者日常護理、鍛煉工作。⑤飲食指導，指導患者以低鈉、低鉀、高蛋白飲食為主；叮囑患者做好自我監(jiān)護，記錄每日飲食及體重。⑥規(guī)范化培訓，加強對護理人員進行人文護理、護患間溝通交流能力、專業(yè)技能、健康宣教、護理風險評估、醫(yī)德醫(yī)風、臨床護理應急與程序、急救護理學等[2,3]。

1.3 觀察指標

①護理前后的尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平對比；②采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質量核心調查問卷（QLQ-C30）評估患者生活質量，評分越高提示患者生活質量改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平比較

護理前，兩組尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理3 個月后，兩組上述各檢測指標均較護理前有不同程度降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平比較（）

表1 兩組尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平比較（）

2.2 兩組生活質量比較

護理后，兩組各項生活質量指標均較護理前明顯改善（P<0.05），且觀察組的生活質量改善比對照組更明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較[（），分]

表2 兩組生活質量比較[（），分]

3 討論

優(yōu)質的護理干預措施，可以消除不良心理反應，提高治療依從性，改善生活質量[4]。王珩[5]對血液凈化患者分別進行常規(guī)護理和人性化護理，結果顯示實施人性化護理患者的血液凈化效果、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理（P<0.05）。另有研究表明，給予接受血液凈化治療的患者個性化護理后，其心理狀態(tài)評分明顯提高，出血、感染、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率及尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平等指標顯著降低，臨床癥狀明顯改善，生活質量顯著提高[5,6]。

本研究結果表明：護理后，觀察組尿素氮、C-反應蛋白、磷、β2-微球蛋白水平均低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。與其他研究者結果一致[7,8]。

綜上所述，給予血液凈化患者人性化護理，能夠提高血液凈化效果，改善生活質量。