賴獻(xiàn)玲

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

近年來，受到多種因素的影響，使得每年被診斷為婦科腫瘤的患者不斷增多，常見的如卵巢癌、子宮癌、宮頸癌、子宮肌瘤等，對女性的健康安全構(gòu)成較大的威脅[1]。治療婦科腫瘤的主要方法之一便是手術(shù)治療，對于患者來說，手術(shù)會造成機(jī)體上的創(chuàng)傷，加之患者對自身病情的擔(dān)心，對手術(shù)安全性、預(yù)后效果的疑慮、懼怕手術(shù)疼痛等因素的影響，使得婦科腫瘤患者在圍術(shù)期會產(chǎn)生一些心理問題，不但影響患者的生活質(zhì)量，降低其治療信心以及依從性，還可能產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，影響圍術(shù)期生命體征的穩(wěn)定[2-4]。這對于手術(shù)安全順利地進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)都是不利的影響因素。因此在婦科腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)當(dāng)重視對患者的心理護(hù)理。本研究將個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在婦科腫瘤手術(shù)患者中，收效明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時(shí)間范圍為2019 年6 月至2020 年8 月，研究對象為本院收治的婦科腫瘤患者，共入選98 例，均在本院接受手術(shù)治療。結(jié)合不同護(hù)理方案分組：（1）干預(yù)組（49例），年齡最大的患者入院時(shí)70 歲，最小的為28 歲，平均年齡為（42.06±4.69）歲，疾病類型包括宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢肌瘤等。（2）常規(guī)組（49 例），年齡最大的患者69歲，最小患者為29 歲，平均年齡為（41.53±4.85）歲，疾病類型同干預(yù)組。兩組患者的各項(xiàng)一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的研究價(jià)值。且兩組患者均符合手術(shù)指征。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅接受常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前對患者、家屬進(jìn)行手術(shù)方案、疾病知識等內(nèi)容的簡單介紹，指導(dǎo)相關(guān)注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行鼓勵等。干預(yù)組患者則接受圍手術(shù)期個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)

手術(shù)前，患者由于缺少疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識，甚至存在錯(cuò)誤看法，因此心理上會產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的年齡、學(xué)歷、病情認(rèn)知程度、手術(shù)方案等進(jìn)行詳細(xì)了解，并對患者的心理狀況做好科學(xué)合理的評估。之后針對患者存在的疑問、顧慮等進(jìn)行耐心的解答、指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受、想法等，讓患者的不良情緒得以宣泄[5]。此外，需要結(jié)合患者心理狀況實(shí)施針對性的安撫、疏導(dǎo)，告知患者術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等，讓患者對手術(shù)治療有正確全面的認(rèn)識，從而放松情緒，樹立治療信心。

1.2.2 術(shù)中心理干預(yù)

將患者接入手術(shù)室后，護(hù)理人員主動帶患者了解手術(shù)室環(huán)境，向其介紹麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生等，緩解患者的陌生感、緊張感、恐懼感。同時(shí)告訴患者，手術(shù)期間護(hù)理人員會全程進(jìn)行陪同，使患者能夠放寬心。術(shù)中還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者生命體征變化、手術(shù)進(jìn)程等情況的觀察，以便能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并能及時(shí)有效地處理突發(fā)狀況[6]。對術(shù)中清醒患者，護(hù)理人員可以通過語言安撫、輕握患者的手、眼神鼓勵等措施，幫助患者緩解情緒，建立信心。

1.2.3 術(shù)后心理干預(yù)

術(shù)后及時(shí)將手術(shù)成功的消息告訴患者，讓患者保持情緒放松。另外，術(shù)后疼痛感會讓患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員可以通過音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等，讓患者對疼痛的注意力得以轉(zhuǎn)移，從而使其疼痛的主觀感受得以緩解[7]。為了讓患者更積極地參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，可以讓同類病友相互溝通交流，互相鼓勵。同時(shí)與患者家屬多聯(lián)系，讓他們能夠多關(guān)心、安慰、鼓勵患者，家人的理解和支持是幫患者樹立康復(fù)信心的最大動力[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組如下觀察指標(biāo)：（1）兩組術(shù)前1d、術(shù)前15min、術(shù)畢的血壓、心率；（2）兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、疼痛程度、焦慮程度，其中視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價(jià)疼痛程度，焦慮自評量表（self-Rating anxiety scale，SAS）評價(jià)焦慮程度；（3）兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期生命體征對比

圍術(shù)期，干預(yù)組患者的生命體征更為平穩(wěn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組生命體征水平對比（）

表1 兩組生命體征水平對比（）

2.2 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比

干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均比常規(guī)組更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 兩組術(shù)后指標(biāo)對比（）

表2 兩組術(shù)后指標(biāo)對比（）

2.3 兩組滿意度對比

干預(yù)組97.96%（48/49）的滿意度顯著高于常規(guī)組的81.63%（40/49），組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)為婦科腫瘤的常用治療方式之一，受到患者自身病情的影響，加之對手術(shù)存在的恐懼感，使得患者會出現(xiàn)較多的不良情緒，這直接影響疾病的治療以及預(yù)后。因此需要做好對患者的心理護(hù)理。本文通過在婦科腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中使用了個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施，使患者的不良情緒顯著改善，并有利于促進(jìn)患者生命體征的平穩(wěn)，改善患者術(shù)后的疼痛不適感受以及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者獲得及早康復(fù)。因此，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施對于婦科腫瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果明顯。