梁文靚，肖子文

（貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽）

0 引言

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病類型，是指子宮內(nèi)膜在子宮以外其他部位生長(zhǎng)浸潤(rùn)的一類病癥，侵犯的部位主要集中在盆腔臟器、腹膜等[1]。該疾病可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹痛、月經(jīng)異常等表現(xiàn)，同時(shí)也可以合并一些其他病癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病人群主要集中在育齡女性，使患者承受著較大的身心痛苦[2]。因此需要做好對(duì)此類患者的臨床治療，以及時(shí)解除患者病痛，促使患者恢復(fù)健康。本研究在輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者中采取了腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療方案，收到了比較理想的效果，本文對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年12 月作為本次研究的時(shí)間范圍，將在某醫(yī)院接受治療的輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者120 例作為研究對(duì)象，結(jié)合給予患者的不同治療方案，對(duì)患者實(shí)施分組，詳情如下：（1）研究組共有患者60例，年齡最大的患者48 歲，年齡最小的患者21 歲，平均（35.03±3.58）歲；其中病灶部位發(fā)生在單側(cè)以及雙側(cè)的患者分別為50 例、10 例；囊腫直徑最大的為11cm，最小的為3cm，平均（7.50±1.18）cm；統(tǒng)計(jì)AFS 分期情況，I 期和Ⅱ期患者分別有49 例、11 例。（2）對(duì)照組入選的60 例患者中，年齡區(qū)間為22-47 歲，平均（34.56±3.95）歲；病灶發(fā)生在單側(cè)的患者49 例，發(fā)生在雙側(cè)的患者11 例；囊腫直徑介于3-12cm，平均（7.38±1.47）cm；統(tǒng)計(jì)AFS 分期情況，I 期和Ⅱ期患者分別有51 例、9 例。兩組患者的病情均得到明確診斷，且將對(duì)手術(shù)不耐受、存在嚴(yán)重臟器功能障礙、患有較多慢性疾病、半年內(nèi)接受過激素治療的患者排除。兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且患者均簽署治療知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院之后均完善各項(xiàng)檢查，接受擇期腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)時(shí)間確定在患者月經(jīng)干凈后的4-7d，手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉、氣管插管。術(shù)中，對(duì)患者的盆腔、腹腔情況實(shí)施仔細(xì)檢查，對(duì)患者子宮內(nèi)膜的病灶部位進(jìn)行確定，同時(shí)了解患者是否存在并發(fā)癥。結(jié)合患者實(shí)際病情采取適宜的手術(shù)治療方案。對(duì)于有巧克力囊腫的患者，首先需要將巧克力囊液抽取出來，之后實(shí)施囊腫剝除手術(shù)[3]。為了防止對(duì)患者的卵巢組織造成損傷，盡量采取針頭剝除的治療手法。根據(jù)子宮內(nèi)膜異位病灶部位的不同，如腹膜、卵巢、子宮表面等，需要制定不同的手術(shù)治療方案。位于淺表的微小病灶，雙極電灼破壞這一治療方式操作簡(jiǎn)便有效，如果病灶比較大，可以對(duì)患者實(shí)施病灶切除治療術(shù)[4]。對(duì)于有盆腔粘連情況的患者，首先需要實(shí)施盆腔粘連松解術(shù)，然后使用生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，并給患者使用防粘連醫(yī)用生物材料，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期3d的抗生素治療，以防止盆腔粘連和感染等情況出現(xiàn)[5]。在以上治療措施的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者口服孕三烯酮，每次服藥量為2.5mg，每周服藥2 次，用藥時(shí)間為5 個(gè)月。研究組患者的治療用藥為醋酸曲普瑞林，每次用藥量為3.75mg，給藥方式為肌肉注射，用藥頻率為4 周1 次，共接受6 次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果情況、治療前后的卵泡刺激素（follicle stimula-ting hormone,FSH）、雌二醇（E2）的水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效情況對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組治療總有效率為93.33%，這一指標(biāo)明顯比對(duì)照組的80.00%更高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者接受治療前后的相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

在接受治療之前，兩組患者的FSH、E2 水平均比較接近，組間對(duì)比，均顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；而在接受不同治療方案之后，研究組患者的以上兩項(xiàng)指標(biāo)水平均出現(xiàn)明顯降低，效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平對(duì)比（）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平對(duì)比（）

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病群體主要集中在育齡女性，該疾病的發(fā)生會(huì)給患者造成較大的身心困擾[6]。在臨床治療中，很多患者都有生育要求，期望能夠保留生育功能[7]。因此使得在治療方面具有一定的局限性，盡管腹腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果較好，但是容易復(fù)發(fā)，給患者的身心健康造成不同程度的負(fù)性影響[8]。而要想提升治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，需要在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合使用其他治療方式。本研究在給予子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)治療的同時(shí)，聯(lián)合使用了藥物治療方案。其中對(duì)照組患者的用藥方案為口服孕三烯酮，研究組則肌注醋酸曲普瑞林。結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，研究組取得的治療效果更優(yōu)，F(xiàn)SH、E2 水平獲得更為明顯的降低。由此可見，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9,10]。