陳德慧，楊英捷，任婕

（貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽）

0 引言

宮頸癌是具有較高臨床發(fā)病率的婦科惡性腫瘤，對患者的身心健康構(gòu)成較大的不良影響，并危及患者生命安全[1]。從此類疾病的發(fā)病年齡來看，主要為中老年人，其中存在免疫力低下、多孕多產(chǎn)、吸煙、多個性伴侶等情況的人群更容易發(fā)病。對于宮頸癌患者，需要及早診斷，及早治療，這是改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。手術(shù)為治療宮頸癌的主要手段，常用的手術(shù)治療方式包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。其中開腹手術(shù)雖然使用廣泛，但是其具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢等特點，療效也有待提升[3]。而腹腔鏡手術(shù)作為一種使用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)，近年來在宮頸癌患者中的使用也不斷增多。為了了解腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在宮頸癌患者中的臨床應(yīng)用效果，以便更好地指導(dǎo)臨床治療。本研究以在本院接受治療的早期宮頸癌患者作為研究對象，對兩組手術(shù)方式的臨床效果實施了觀察比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019 年1 月至2020 年12月，研究對象為接受手術(shù)治療的早期宮頸癌患者，共入選120 例，根據(jù)治療方案實施分組：（1）研究組60 例患者接受腹腔鏡手術(shù)，患者年齡介于38-55 歲，中位年齡為（45.39±4.57）歲；其中鱗癌和腺癌患者人數(shù)分別為55例、5 例；（2）對照組60 例患者接受開腹手術(shù)，患者年齡介于37-56 歲，中位年齡為（45.97±4.13）歲；其中鱗癌患者共有54 例，另外6 例患者為腺癌。兩組患者的腫瘤分期均為Ⅰa 期或Ⅰb 期。對比兩組患者入院時的各項一般資料情況，均顯示P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。對于治療方案，患者均簽署知情同意書，且確保所有患者均符合手術(shù)指征。將存在肝腎功能不全、患有代謝性疾病、合并其他腫瘤、血液疾病等情況的患者排除。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術(shù)方法

將患者接入手術(shù)室之后，對其實施全身麻醉，協(xié)助患者保持仰臥位。手術(shù)醫(yī)生在患者左下腹做25cm 長的縱行切口，按照常規(guī)方法對患者實施廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)完成后做好止血處理，并對患者的盆腔進(jìn)行沖洗，之后將手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。術(shù)后常規(guī)對患者實施抗感染治療、術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

1.2.2 研究組手術(shù)方法

該組患者的麻醉方式為全身麻醉，手術(shù)體位為膀胱截石位，且保持頭高臀低位。手術(shù)切口位置在肚臍上方，切口長度為1cm。做好切口之后，將大號戳卡置入，之后建立人工CO2氣腹，將患者腹壓控制在13mmHg。完成以上操作之后，將腹腔鏡從切口置入，在反麥?zhǔn)宵c做切口，長度為0.5cm，將小號戳卡從該處放入，在臍與兩側(cè)骼前上嵴連線的2/3 部位做1.2cm 切口，置入大號戳卡，將舉宮杯置入，然后對患者實施常規(guī)盆腔淋巴結(jié)清掃、廣泛子宮切除術(shù)。術(shù)畢，對患者的盆腔進(jìn)行沖洗，對手術(shù)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后實施抗感染等相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的如下指標(biāo)情況：（1）手術(shù)情況，如術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間等。（2）兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

相較于對照組，研究組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均更優(yōu)，兩組各項指標(biāo)之間均存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況對比（）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況對比（）

2.2 兩組患者中的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

本次研究中，研究組患者中有2 例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中手術(shù)切口感染、尿潴留患者各有1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組中發(fā)生并發(fā)癥的患者共計8 例，其中有3 例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，有2 例患者發(fā)生尿潴留，另有臟器損傷、腸梗阻、淋巴囊腫患者各1 例，總并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。相較于對照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌患者的發(fā)病年齡主要為中老年，但是隨著生活方式的改變，近年來宮頸癌有向年輕化發(fā)展的趨勢，并且該疾病的發(fā)生率也在逐年升高，成為了影響女性健康安全的重要疾病類型[4]。宮頸癌患者的臨床表現(xiàn)主要有陰道接觸性出血、異常排液等，在疾病的發(fā)生早期，也有些患者沒有明顯的臨床癥狀，從而使得患者的病情不能及時發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳治療時機(jī)[5]。而疾病一旦發(fā)展到晚期，不但加重患者痛苦，還可發(fā)生轉(zhuǎn)移，使患者的生命安全遭受更大的威脅。為了廣大女性的健康，我國近年來也越來越重視宮頸癌的篩查以及治療工作，這對于提升宮頸癌的早期檢出率，讓患者及早接受治療具有重要意義[6]。

手術(shù)為宮頸癌患者的常用治療方式，其中開腹手術(shù)的臨床應(yīng)用時間長，使用范圍廣。但是該術(shù)式會對患者機(jī)體造成比較大的創(chuàng)傷，且受到患者肥胖、盆腔粘連、術(shù)野不清晰等多種因素的影響，常會導(dǎo)致腫瘤清除不徹底的情況[7]。且患者術(shù)后需要較長的恢復(fù)期，這個期間患者承受較大的痛苦，也有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)有效彌補(bǔ)了開腹手術(shù)存在的創(chuàng)傷大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)野不清晰等諸多缺陷[8]。而要想保障腹腔鏡手術(shù)獲得理想的療效，還需要確保醫(yī)護(hù)人員十分了解盆腔結(jié)構(gòu)，且操作技術(shù)嫻熟，設(shè)備精良度高[9]。本研究中接受腹腔鏡手術(shù)的研究組患者的手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，術(shù)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少。這說明腹腔鏡手術(shù)在早期宮頸癌患者的臨床治療中具有較多優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值較高。