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        正性暗示及細節(jié)護理對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的影響

        2021-09-18 09:06:24馬升明
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2021年14期
        關(guān)鍵詞:正性良性結(jié)節(jié)

        馬升明

        (河南省人民醫(yī)院介入手術(shù)室 鄭州450003)

        甲狀腺良性結(jié)節(jié)為臨床常見疾病,多見于女性患者,采用手術(shù)治療能取得良好治療效果,尤其是超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,在臨床應(yīng)用廣泛[1~2]。但大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者過度擔心自身病情及手術(shù)效果,易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理,圍術(shù)期血壓、心率波動較大,不利于手術(shù)順利進行[3]。有研究指出,正性暗示及細節(jié)護理能有效減輕外科手術(shù)患者圍術(shù)期心血管應(yīng)激反應(yīng)[4]?;诖耍狙芯繉⒄园凳菊Z言及細節(jié)護理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)中,從血壓及心率變化等方面探究其應(yīng)用價值?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年2月我院收治的86例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各43例。對照組女31例,男12例;年齡27~63歲,平均(42.76±7.85)歲;結(jié)節(jié)直徑5~24 mm,平均(14.29±4.62)mm。研究組女29例,男14例;年齡28~65歲,平均(43.85±7.91)歲;結(jié)節(jié)直徑5~26 mm,平均(14.63±4.80)mm。兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 護理方法 兩組均由同一組醫(yī)生行超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。對照組圍術(shù)期行常規(guī)護理:指導(dǎo)患者完善各項檢查,給予常規(guī)健康教育,介紹手術(shù)效果及安全性,適當給予心理安慰,告知患者日常注意事項,術(shù)后開展抗感染干預(yù)、飲食指導(dǎo)。于對照組基礎(chǔ)上,研究組增加正性暗示語言及細節(jié)護理干預(yù)。(1)正性暗示語言:開展術(shù)前訪視,首先對患者進行心理疏導(dǎo),隨后向家屬講解手術(shù)安全性、手術(shù)效果及主刀醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗;患者進入手術(shù)室后,麻醉醫(yī)生、護士及手術(shù)醫(yī)生之間互相配合進行正性暗示語言,主要交談手術(shù)操作安全有效、操作簡單、快捷等優(yōu)勢,以緩解患者緊張、恐懼心理。(2)細節(jié)護理干預(yù):術(shù)前積極與患者溝通交流,保持親切、友好態(tài)度,并根據(jù)患者喜好播放舒緩音樂;術(shù)前半小時調(diào)整好手術(shù)室溫濕度,溫度22~25℃,濕度40%~60%,術(shù)中采用保溫毯,輸注液體預(yù)熱至37℃后使用;術(shù)后第一時間告訴患者手術(shù)成功完成,消除患者及家屬顧慮。

        1.3 觀察指標 (1)兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒分別采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估,HAMA總分56分,HAMD總分78分,分值越高焦慮情緒越、抑郁情緒越嚴重。(2)兩組術(shù)前、術(shù)中心率、舒張壓及收縮壓采用成都恒波醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HB/JB-17型多參數(shù)監(jiān)護儀(批準文號:川食藥監(jiān)械(準)字2012第2210211號)檢測。(3)兩組護理滿意度采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評估,共19項,每項1~5分,分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意,分別對應(yīng)19~37分、38~56分、57~75分、76~94分、95分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,符合正態(tài)分布的計量資料采用(±s)表示,行t檢驗,等級資料行Ridit檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組心率及血壓對比 兩組術(shù)中心率、舒張壓及收縮壓均較術(shù)前升高,但研究組較對照組低(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組心率及血壓對比(±s)

        表1 兩組心率及血壓對比(±s)

        注:與同組術(shù)前對比,*P<0.05。

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        2.2 兩組HAMA及HAMD評分對比 干預(yù)后兩組HAMA及HAMD評分對比,研究組較對照組低(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組HAMA及HAMD評分對比(分,±s)

        表2 兩組HAMA及HAMD評分對比(分,±s)

        注:與同組干預(yù)前對比,*P<0.05。

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        2.3 兩組護理滿意度對比 兩組護理滿意度對比,研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。醫(yī)生與護士之間輕松交談手術(shù)優(yōu)勢,可有效緩解患者恐懼、緊張、焦慮心理,促使患者以平靜心態(tài)接受手術(shù)治療,從而有效降低因高度緊張引起的血壓、心率變化,有助于降低手術(shù)風險,促進手術(shù)順利完成[10]。手術(shù)室提前調(diào)整好溫濕度、術(shù)中采取保溫措施等,可盡量減少患者術(shù)中體溫流失,從而降低低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生風險,有助于穩(wěn)定術(shù)中血壓及心率。

        表3 兩組護理滿意度對比[例(%)]

        護理滿意度一直是臨床評價護理方法的重要指標,研究發(fā)現(xiàn)正性暗示語言及細節(jié)護理干預(yù)能顯著提高患者對護理工作的滿意度,證實其是一種易于患者接受的護理模式,具有較高可行性。綜上所述,甲狀腺良性結(jié)節(jié)圍術(shù)期開展正性暗示語言及細節(jié)護理干預(yù),能顯著減輕低患者焦慮、抑郁情緒,減少術(shù)中血壓及心率變化,有助于促進手術(shù)順利進行,提高護理滿意度,具有較高推廣價值。

        3 討論

        甲狀腺良性結(jié)節(jié)屬于良性疾病,但有惡性病變的可能,及時切除結(jié)節(jié),對改善患者預(yù)后具有重要意義[5]。目前,臨床治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的常用方式為超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù),其療效已得到臨床普遍認可。但手術(shù)具有侵襲性,加之患者圍術(shù)期情緒不穩(wěn)定,血壓、心率波動較大,常影響手術(shù)順利進行,因此加強護理干預(yù)十分有必要[6~7]。有研究指出,正性暗示語言通過委婉的語言交流,可將積極性信息傳達給患者,有助于緩解患者不良情緒[8]。此外,細節(jié)護理作為目前常用的有效護理模式,可給予患者細致化、人性化護理服務(wù),有助于改善護理效果[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),正性暗示語言及細節(jié)護理干預(yù),能顯著減輕甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者HAMA及HAMD評分,且能有效降低術(shù)中心率、舒張壓及收縮壓。正性暗示語言可通過間接性、有目的性話語對患者心理產(chǎn)生積極影響,一般情況下患者認為醫(yī)生與護士之間的交流信息是準確可靠的,患者進入手術(shù)室后聽到

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