李俊敏

摘要：目的 分析早期康復(fù)護理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的影響。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的122例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者進(jìn)行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各61例。給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組常規(guī)護理+早期康復(fù)護理干預(yù)，并對兩組的肺功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組肺功能指標(biāo)（肺活量、潮氣量、呼氣量、氣道峰壓）、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)護理ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的過程中融入早期康復(fù)護理干預(yù)，能幫助患者改善肺功能，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護理干預(yù);ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣;肺功能指標(biāo);不良反應(yīng)發(fā)生率

呼吸衰竭是一種危重癥，臨床主要癥狀是肺功能障礙，患者會有呼吸、換氣障礙，現(xiàn)階段針對該病的治療手段主要是機械通氣。但是在使用過程中，極易損傷到患者的呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機依賴等并發(fā)癥。臨床中給予ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者早期康復(fù)護理干預(yù)，能夠提高治療效果和安全性，能夠促使患者更好的康復(fù)[1]。本研究分析了早期康復(fù)護理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的影響，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的122例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者進(jìn)行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各61例，對照組男：女（26：35），年齡42-72歲，均齡（59.26±3.05）歲;觀察組男：女（34：27），年齡43-73歲，均齡（60.54±3.18）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用生命體征監(jiān)測、協(xié)助患者翻身、對呼吸道分泌物有效清理等常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用常規(guī)護理+早期康復(fù)護理干預(yù)：（1）運動計劃：康復(fù)治療師、主治醫(yī)生、護理人員每天根據(jù)患者的實際恢復(fù)情況，對患者恢復(fù)活動度、肌肉和關(guān)節(jié)運動能力的情況進(jìn)行評估，幫助患者制定早期康復(fù)護理運動計劃，對化妝訥河的實際狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，針對患者的運動頻率和運動量進(jìn)行調(diào)整，提高患者的運動和耐受能力。（2）床上康復(fù)護理：幫助患者調(diào)整合適的體位，結(jié)合患者的耐受性指導(dǎo)患者活動四肢、肌肉、關(guān)節(jié)等部位，為患者進(jìn)行按摩，20min/次，2次/d。鼓勵患者盡快進(jìn)行主動練習(xí)。（3）呼吸道護理：通過霧化吸入、吸痰等方式對呼吸道分泌物有效清除，指導(dǎo)患者正確的聯(lián)系吸氣、呼氣練習(xí)。（4）運動護理：結(jié)合患者的病情、體質(zhì)給患者劃分安全等級，對患者的心血管、呼吸等進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。綠色代表低危，能夠協(xié)助患者正確運動;黃色代表中危，結(jié)合患者的實際情況為患者制定具有針對性的運動方案，并協(xié)助患者安全的完成;紅絲代表高危，叮囑患者不可運動。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組肺功能指標(biāo)。采用肺活量、潮氣量、呼氣量、氣道峰壓進(jìn)行評價。（2）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組肺功能指標(biāo)

觀察組肺活量、潮氣量、呼氣量、氣道峰壓優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.91%）<對照組（18.03%），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

隨著科技水平的不斷提升，促使重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展，相關(guān)人員不斷的深入研究重癥治療的方式方法，現(xiàn)階段我國ICU患者的死亡率大幅度降低。不僅是在ICU治療方面取得了可喜的成績，臨床護理人員也越來越關(guān)注提升護理服務(wù)的質(zhì)量，旨在提升患者康復(fù)效果和日常生活質(zhì)量[3]。ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者需要使用呼吸機且使用的時間較長，患者肌肉分解速度迅速，同時肌肉和神經(jīng)長期營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥如呼吸機依賴、廢用性肌萎縮、相關(guān)性肺炎等，導(dǎo)致通氣時間延長，對患者的康復(fù)極為不利。因此，在臨床中給予患者早期康復(fù)護理具有重大的價值。

早期康復(fù)護理關(guān)于是在早期對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估如活動度、肌肉和關(guān)節(jié)運動能力等。護理人員從運動計劃、床上康復(fù)護理、呼吸道護理、運動護理等方面為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，能夠有效的改善患者肌肉萎縮癥狀，能夠增強骨骼肌肌力，促使血液加快循環(huán)速度，緩解腹肌、肋間肌、膈肌情況，對患者出現(xiàn)的呼吸功能障礙有效緩解[4]。另外，護理人員協(xié)助患者坐起、移動等協(xié)助完成自主運動，改善患者的血液循環(huán)（肢體、受壓處），促使患者加快局部新陳代謝，降低患者出現(xiàn)壓瘡、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn);另外，還可以促使患者盡快排出痰液，改善患者的肺功能，從而有效的縮短機械通氣時間，促使患者順利脫機。

綜上所述，常規(guī)護理ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的過程中融入早期康復(fù)護理干預(yù)，能幫助患者改善肺功能，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉泉，李燕，李艷，等.重癥專職小組對ICU呼吸衰竭行有創(chuàng)機械通氣患者預(yù)后的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（11）：86-88.

[2]胡安豐，彭曉，李婷.早期康復(fù)護理對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：75-77.

[3]楊璐丹，謝曼英，葉海連，等.集束化干預(yù)策略對呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者呼吸功能及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（1）：88-91.

[4]王玲玲.早期康復(fù)活動對ICU呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：162-164.