楊華榮

摘要：目的 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者容易在術(shù)后伴發(fā)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，本文主要探究連續(xù)性護理干預(yù)措施對該并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法 將我院2020年接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中抽選72例進行研究，將患者分為對照組、實驗組，各組患者36例，依次開展常規(guī)護理、連續(xù)性護理，對比兩組護理下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度等指標。結(jié)果 在下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度兩項指標中，前者實驗組數(shù)值更低、后者對照組數(shù)值更低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比表現(xiàn)為P<0.05。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用連續(xù)性護理干預(yù)策略對下肢深靜脈血栓的預(yù)防價值顯著，且對患者進行連續(xù)有效的護理，可以實現(xiàn)護理滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性護理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-182-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床治療股骨頸骨折、股骨頭壞死疾病的常用療法，雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)具有成熟性，但是在術(shù)后臥床療養(yǎng)、手術(shù)侵入創(chuàng)傷操作影響下，患者有極高的概率發(fā)生下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓不僅會呈現(xiàn)出患者疼痛、腫脹感，栓子脫落甚至?xí)?dǎo)致肺栓塞，給患者帶來生命危險，所以應(yīng)該加強下肢深靜脈血栓的防治[1] 。護理干預(yù)是預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要路徑，但是以往所制定的護理策略較為單一，且各個護理環(huán)節(jié)存在脫節(jié)的情況，無法取得理想治療效果，所以在這一情況下，提倡開展連續(xù)性護理策略，將術(shù)前、術(shù)后等時間段的護理策略連貫起來，發(fā)揮連續(xù)性護理的優(yōu)勢。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例資料來源于我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的72例患者，入選患者與手術(shù)適應(yīng)癥相符，且自主于知情同意書簽字。排除血液系統(tǒng)病變、嚴重心、肝、腎功能障礙、中途脫落實驗的患者資料。將72例患者均等劃分至兩組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)SPSS.23處理具有相似性（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

1.2方法

對照組患者所選用的是傳統(tǒng)常規(guī)護理法，即評估全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，針對高風(fēng)險患者進行重點預(yù)防，遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，與此同時，也要開展健康宣教、病情觀測、下肢周徑與顏色變化的觀察等策略。

實驗組在術(shù)前、術(shù)后階段開展連續(xù)性護理，具體護理措施如下。①術(shù)前護理：在患者手術(shù)之前，科室內(nèi)部應(yīng)該組建防栓護理小組，積極落實下肢深靜脈血栓護理策略，首先，在患者術(shù)前應(yīng)該加強患者的心理干預(yù)，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者因擔憂手術(shù)侵入創(chuàng)傷性、手術(shù)效果等，心理負擔嚴重，煩躁的情緒會導(dǎo)致氣機郁結(jié)、氣血運行受阻，增加瘀血阻滯的風(fēng)險，最終導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，所以為了避免該并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者維持在良好的心理狀態(tài)，具體可以采用圖片、視頻的方式向患者展示全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的整個操作流程，并以通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)必要性、手術(shù)優(yōu)勢，詳細介紹手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)以及近期成功治療病例，在這種情況下就會樹立患者疾病治愈信念，消除患者負面情緒，避免患者因心理狀態(tài)差而導(dǎo)致氣血運行不暢[2] 。其次，在術(shù)前護理人員應(yīng)該事先向患者講述肌肉收縮運動、踝泵運動的方法，并開展親自示范，以便患者在術(shù)后第一時間進行自主功能鍛煉，促進血液循環(huán)。②術(shù)后護理：在患者手術(shù)結(jié)束之后，護理人員應(yīng)該將患者下肢抬高20-30度，下肢近端明顯低于遠端，并且不可將墊枕放在患者膝下，這種情況下，患者的膝蓋容易屈曲過度而對靜脈血液的回流造成影響。預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓最重要的方法就是早期活動，所以在病情允許下，護理人員應(yīng)該鼓勵患者增加活動量，在臥床時間段，應(yīng)該在床上做足部屈伸的運動，與此同時，護理人員應(yīng)該在患者的下肢比目魚肌、腓腸肌處進行被動按摩處理，隨著病情的康復(fù)，應(yīng)該叮囑患者術(shù)后早期下床活動。除此之外，在術(shù)后預(yù)防階段也可積極采用氣動壓迫、分級壓力襪等機械預(yù)防的方式，在機械預(yù)防中可以向靜脈管壁施加外部壓力，從而促進下肢靜脈血液回流。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料選擇SPSS.23予以處理，結(jié)果指標為計數(shù)資料，開展卡方檢驗，結(jié)果以百分比表示，P<0.05證明組間差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

2.2兩組患者護理滿意度對比

3.討論

下肢深靜脈血栓會影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的預(yù)后效果，延長患者的術(shù)后康復(fù)時間，若出現(xiàn)栓子脫落還會帶來生命危險，所以臨床應(yīng)該加強下肢深靜脈血栓的預(yù)防護理。臨床在制定護理模式時，應(yīng)該將患者作為中心，在術(shù)前、術(shù)后兩個時間節(jié)點開展連續(xù)性護理措施，在最大程度上降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

本文課題研究結(jié)果中，選用連續(xù)性護理的實驗組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，且護理滿意度高，表明連續(xù)性護理干預(yù)在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用價值顯著，可推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 陸淑梅. 基于快速康復(fù)外科理念的護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2020，17（09）：61-63.

[2]孫淑芬，藍志明，王建，王業(yè)廣，許福光，蔣勇. 桃紅四物湯結(jié)合物理療法預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，36（06）：805-809.

[3]郭宏軍，李玉民，黨熙亮. 加味補陽還五湯和低分子肝素鈉預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用研究[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（02）：94-97.

[4]姜琳琳，趙慶春. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成影響因素分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（09）：1051-1054.

[5]奚衛(wèi)珍. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理進展[J]. 臨床護理雜志，2010，9（04）：64-66.